植骨在预防四肢骨折术后骨不连的价值

王泽文

【摘要】目的：探讨植骨在预防四肢骨折术后骨不连的价值。方法：选取我院2015年10月至2017年10月收治的33例行四肢骨折术的患者作为研究对象，按照随机方式分为对照组和观察组，对照组未进行植骨，而观察组进行植骨，对比两组术后骨不连的发生情况。结果：两组患者骨不连发生率相比，观察组显著较低（P<0.05），有统计学意义。结论：行四肢骨折术的患者应用植骨治疗可以降低术后骨不连的发生率，可在临床上应用。

【关键词】植骨；四肢骨折术；骨不连；价值

【中图分类号】 R687.3

【文献标识碼】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-240-02

临床上最常见的一种骨折是四肢骨折，对患者的生活质量以及身心健康造成严重的影响。四肢骨折的治疗主要是手术，有较高的临床疗效，但是术后仍有部分患者出现骨不连症状，影响患

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2015年10月至2017年10月收治的33例行四肢骨折术的患者作为研究对象，纳入标准：所有患者经检查均确诊为骨折，均自愿签署知情同意书。排除标准：骨折本身需要再次手术的患者，非四肢骨折的患者以及临床资料不完整的患者。按照随机方式分为对照组和观察组，对照组16例患者的身体康复。本次主要对我院收治的33例四肢骨折患者进行植骨治疗，以下是详细报告。者中男女各10例、6例，年龄为18-63岁，平均年龄为（41.2±3.5）岁，骨折类型：6例为胫骨骨折、5例为股骨干骨折、2例桡骨骨折，腓骨骨折、尺骨骨折以及肱骨骨折各1例；观察组17例患者中男女各有12例、5例，年龄为18-65岁，平均年龄为（41.5±3.2）岁，骨折类型：7例为胫骨骨折、4例为股骨干骨折、3例桡骨骨折，腓骨骨折、尺骨骨折以及肱骨骨折各1例，两组患者的一般资料相比差异性较小（P>0.05），可进行组间对比。

1.2方法对照组未进行植骨，而观察组进行植骨，观察患者骨折缺损部位，选择合适的人工骨粉或者异体骨粉放入骨折缺损部位，采用生物膜对其进行覆盖，目的是防止骨粉的流失，促进骨折缺损部位和骨粉的紧密结合，从而促进骨折部位的骨再生。

1.3观察指标观察两组患者术后发生骨不连的情况。术后骨不连的定义：骨折6-9个月，经临床或者是X线片证实骨折愈合停止且没有连接的可能性很大时被称为骨不连。骨不连X线片的典型特征包括骨折端硬化、有间隙，骨折面光滑清晰，骨质疏松，骨髓腔封闭、骨痂间形成无骨小梁。

1.4统计学分析采用统计学软件SPSS19.0对本次记录所有数据进行处理分析，其中计数资料和计量资料采用百分数、均数±标准差表示，组间对比采用t检验、λ2检验，若两组差异性明显，则P<0.05。

2结果

治疗后，观察组患者术后骨不连的发生率为11.76%，而对照组患者术后骨不连的发生率为43.75%，差异性明显（P<0.05），有统计学意义。见表1

3讨论

四肢骨折在临床上属于常见的一种骨科疾病，该病治疗时间较长，是一个较为复杂的生理过程，同时受到多种因素的影响，需要及时给予有效的治疗。骨折需要进行病理学结合局部创伤治疗，同时根据生物力学和血流特性，然后再结合患者的骨折情况选择合适的骨移植方法。四肢骨折患者临床上一般给予正确的手术操作、康复锻炼指导以及优质护理方式等，这有助于患者骨折的愈合，若是以上步骤出现误差会影响患者的愈合效果。预防骨折后骨不连的有效方法是骨移植的指征[1]。骨折愈合要选择合适的固定方法、护理措施以及康复运动，目的是促进患者骨折的血液循环，有助于骨折的愈合。为了保证患者骨折愈合的疗效，医护人员需要根据患者的骨折程度选择合适的成骨诱导材料。骨移植的目的是将缺失的骨折部位进行充分填补，使骨长度恢复正常，这有助于骨折损伤部位的再血管化。若患者为下臂、胫骨以及股骨骨折，愈合时间较长，愈合程度较低，容易造成严重损伤或者是延迟局部血液供应，影响愈合情况。随着医学技术的不断深入，四肢骨折术中采用植骨可以显著降低术后骨不连的情况，有助于患者病情的改善，目前临床上在游离植骨上多在大块骨缺损处进行打压，其目的是克服游离植骨促进其吸收，但是植骨成功率较低[2]。临床植骨方面的材料多采用自体骨，其特点是有明显的支架作用，较高的骨诱导性，无不良反应的发生。由于植骨技术的不断完善，自体骨逐渐被现代异体骨和人工骨所取代，减少了患者术后不良情况的发生，减轻患者自身的创伤，便于术后身体的恢复。四肢骨折中植骨的目的在于骨诱导、骨传导作用，骨缺损的弥补以便于骨的正常生长，有利于骨折断端的再血管化作用。若植骨后患者再血管化发展迅速，可将骨折周围的植骨变为活骨，若骨皮质血供较差或者是没有血供也可以逐渐恢复血供或者是缓慢愈合，进行初步稳定[3]。本次研究结果显示两组患者骨不连发生率相比，观察组显著较低（P<0.05），有统计学意义，说明四肢骨折术患者进行植骨治疗可以减少术后骨不连的发生，有助于骨折的愈合。

综上所述，行四肢骨折术的患者应用植骨治疗可以降低术后骨不连的发生率，可在临床上应用。

参考文献

[1]李凯，叶招明，张中伟等.自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连失败因素分析[J].中国骨伤，2017，26（4）：272-276.

[2]刘琼，钟孝政.自体骨移植治疗四肢骨折术后骨不连128例疗效分析[J].西南国防医药，2016，26（1）：25-28.

[3]丁文义，安小刚，倪金和等.四肢骨折术后骨不连的治疗策略及相关问题分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，30（12）：1338-1340.