布拉氏酵母菌治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床探讨实践

陈雪峰

【摘要】目的：研究分析布拉氏酵母菌治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法：在2016年2月到2017年2月之间，选取我院门诊接收的60例婴幼儿轮状病毒肠炎患者，采用双盲法分为两组，对照组患者纠正水、电解质紊乱，口服思密达治疗，观察组在此基础上采用布拉氏酵母菌治疗，分析布拉氏酵母菌的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率与对照组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。观察组患者止吐、退热、止泻时间及总疗程与对照组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：对婴幼儿轮状病毒肠炎患者采用布拉氏酵母菌治疗，临床效果显著。

【关键词】布拉氏酵母菌；婴幼儿轮状病毒肠炎；临床治疗

【中图分类号】 R72

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-235-01

婴幼儿轮状病毒肠炎是儿童时期发病率较高的一种疾病，轮状病毒是由内外两层衣壳及双股RNA组成，主要侵犯十二指肠及空肠近端黏膜上皮细胞，作用于绒毛顶端上皮，可使绒毛变短、脱落，新生的上皮发育尚未成熟，缺少双糖酶，进而导致婴幼儿腹泻[1]。本次研究在2016年2月到2017年2月之间选取我院门诊接收的婴幼儿轮状病毒肠炎患者，分析布拉氏酵母菌治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效，详细研究结果见下文。

1资料与方法

1.1一般资料在2016年2月到2017年2月之间，选取我院门诊接收的60例婴幼儿轮状病毒肠炎患者，采用双盲法分为两组，对照组男性15例，女性15例，年龄分布在3个月～4岁，平均（1.3±0.3）岁，病程0.2～2.5d，平均（1.8±1=0.6）d。观察组男性17例，女性13例，年龄分布在4个月～3岁，平均（1.2±0.4）岁，病程0.3～2.4d，平均（1.7±0.5）d。经临床诊断，均符合《轮状病毒肠炎基本诊疗路径》的诊断标准[2]。对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P>0.05，无统计学意义。

1.2方法对照组患者进行常规治疗，常规治疗主要纠正患者水、电解质紊乱，静滴利巴韦林联合口服思密达治疗。利巴韦林注射液，10～15mg/kg·d，分2次给药，滴注时间>20min。思密达疗3g/袋，<1岁，1袋/d；1～2岁，1～2袋/d；>2岁，2～3袋/d，均分三次服用[3]。

观察组在此基础上采用布拉氏酵母菌治疗，口服布拉氏酵母菌散剂0.25g（菌粉）/袋，>3岁，1袋/次，2次/d；≤3岁，1袋/次，1次/d.两组患者均连续治疗3～7d，对比治疗效果。

1.3判定标准根据《轮状病毒肠炎基本诊疗路径》本次治疗效果判定如下，显效：发热、呕吐及腹泻等症状消失，轮状病毒酶联免疫吸附试验结果阴性；有效：发热、呕吐及腹泻等症状明显改善，轮状病毒酶联免疫吸附试验结果阴性；无效：发热、呕吐及腹泻等症状无变化，或改善未至有效标准，轮状病毒酶联免疫吸附试验结果阳性[4]。记录两组患者止吐、退热、止泻时间及总疗程。

1.4统计学方法本文分析数据采用采用“统计产品与服务解决方案”软件，版本为SPSS21.0，当P<0.05，说明两组数据存在差异，有意义。选用t检验计量资料“x±s”用t检验，选用x2检验计数资料“[n（%）]”。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比经过治疗后，对照组显效17例，有效7例，无效6例；观察组显效23例，有效6例，无效1例。观察组治疗总有效率与对照组相比，差异显著，具有统计学意义。

2.2两组患者症状改善时间对比观察组患者止吐、退热、止泻时间及总疗程分别为（0.8±0.3）d、（1.3±0.5）d、（2.8±0.9）d、（3.8±1.2）d；对照组分别为（1.1±0.3）d、（1.6±0.6）d、（3.4±1.2）d、（4.3±1.2）d。两组患者止吐、退热、止泻时间及总疗程对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

肠上皮细胞存在轮状病毒的受体，与受体结合后进入上皮细胞，使上皮细胞发生变性、坏死。受累的肠粘膜上皮细胞脱落，小肠黏膜回收水分和电解质的能力受损，且双糖酶的缺乏会造成食物中的糖类消化不完全，糖类滞留在肠腔内被细小的细菌分解成有机酸，加重呕吐和腹泻。轮状病毒的外壳蛋为VP4，是一种病毒感染细胞的吸附蛋白，与靶细胞受体结合后可进入肠粘膜上皮细胞[5]。轮状病毒的内壳VP6蛋白质抗原性不同，使用酶联免疫吸附试验提取患者粪便中的病毒RNA进行诊断。常规治疗主要纠正患者水、电解质紊乱，病毒唑静滴联合口服思密达治疗。

布拉氏酵母菌是一种益生菌，是一种对宿主健康有益的微生物。酵母菌是人类最早应用的微生物，布拉氏酵母菌是从荔枝和山竹中分离得到的一种非致病的酵母菌。对抗生素天然耐药，可以和抗生素同时使用。布拉氏酵母菌属于超高温酵母，耐胆汁、酸以及碱，可以在37℃生长繁殖。临床研究表明布拉氏酵母菌可以分泌糖蛋白拮抗轮状病毒，对肠上皮细胞具有保护作用，防止细菌对肠上皮细胞的攻击。布拉氏酵母菌能够促进肠道正常菌群的平衡，增加双糖酶的分泌，并增强肠道民意屏障。本次进行治疗的两组患者，观察组治疗总有效率与对照组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。观察组患者止吐、退热、止泻时间及总疗程与对照组相比，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。

综上所述，布拉氏酵母菌治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效显著，具有临床推广价值。

参考文献

[1]张小青， 胡文辉. 布拉酵母菌散对婴幼儿轮状病毒肠炎血清细胞因子的影响及疗效观察[J]. 中国药物与临床， 2014， 14（1）：72-74.

[2]李忠， 胡爱华， 方国兴，等. 布拉酵母菌与酪酸梭菌治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效及安全性比较[J]. 中国微生态学杂志， 2014， 26（11）：1311-1313.

[3]袁永红. 布拉酵母菌散联合蒙脱石散对轮状病毒肠炎患兒细胞免疫功能的影响及疗效观察[J]. 中国微生态学杂志， 2014， 26（3）：310-312.

[4]李彦彦， 罗佳， 任灵，等. 锌制剂联合布拉氏酵母菌治疗轮状病毒肠炎的疗效分析[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（2）：169-171.

[5]佟建宁， 李睿， 解芳. 布拉酵母菌散剂联合小儿泻速停颗粒治疗轮状病毒肠炎的临床效果[J]. 中国医学前沿杂志：电子版， 2016， 8（12）：108-111.