曲妥珠单抗联合化疗对人类表皮生长因子受体2阳性的局部晚期乳腺癌临床治疗

张燕 李娜

【摘要】目的：探讨曲妥珠单抗联合化疗的临床治療效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的62例人类表皮生长因子受体2（Her-2）阳性的局部晚期乳腺癌患者的临床资料，观察组给予曲妥珠单抗联合化疗，对照组给予单纯化疗治疗。结果：观察组患者的短期治疗效果好于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：对人类表皮生长因子受体2阳性的局部晚期乳腺癌采取曲妥珠单抗联合化疗的效果好于单纯化疗。

【关键词】 乳腺癌晚期；化疗；曲妥珠单抗；临床效果

【中图分类号】 R737.9

【文献标识码】

B【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-125-01

乳腺癌已经成为全球性的公共卫生问题，乳腺癌容易发生淋巴液和血液转移，因此该病具有一定的病死率。本研究通过在常规化疗的基础上联合采用曲妥珠单抗治疗，旨在分析2种疗法的临床作用效果和安全性，现对笔者所在医院收治的62例人类表皮生长因子受体2（Her-2）阳性的局部晚期乳腺癌患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料回顾分析笔者所在医院收治的62例人类表皮生长因子受体2（Her-2）阳性的局部晚期乳腺癌患者的临床资料，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年2月至2018年2月。将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各31例。观察组患者的年龄在38～74岁，平均年龄为（58.08±6.56）岁；左侧13例，右侧18例。对照组患者的年龄在32～75岁，平均年龄为（58.16±6.37）岁；左侧14例，右侧17例。两组患者的年龄、发病部位等资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：均经临床诊断确诊为乳腺癌；均为单侧发病；免疫组化监测显示Her-2过度表达；乳腺癌的临床分期为晚期，不宜接受手术治疗；无严重感染、营养不良及肝肾功能障碍；预计生存期均超过3个月；均签署知情同意书。排除标准：早期乳腺癌患者；凝血功能障碍或骨髓功能不全者；不耐受化疗者；临床资料不全者。

1.3方法 对照组给予甲氨蝶呤 + 环磷酰胺 + 氟尿嘧啶治疗方案，甲氨蝶呤（批准文号：国药准字H32026197，生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司）：用药量为40mg/m2，于第1天和第8天进行治疗，连用4次；环磷酰胺（批准文号：国药准字H20093393，生产单位：浙江海正药业股份有限公司）：用药量为600mg/m2，每周1次，连用2次；氟尿嘧啶（批准文号：国药准字H20051626，生产单位：海南中化联合制药工业股份有限公司）：用药量为10～20mg/kg，连用5～10日。全部患者均在治疗期间给予全面的护理干预，针对患者可能出现的并发症进行积极预防。

1.4实体瘤疗效评价化疗后对两组的疗效进行统计，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和疾病进展（PD）。治疗总有效率（ORR）为完全缓解率+部分缓解率。

1.5统计学处理采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的短期治疗效果好于对照组，组间差异显著（P<0.05）；两组的恶心呕吐、肝肾功能损害及骨髓抑制等并发症发生率比较，无统计学意义（P>0.05），如表1所示。

3讨论

乳腺癌是危害女性身心健康的重要疾病，该病的发病率在女性肿瘤中居第二位。乳腺癌目前主要以手术治疗、放疗、化疗、生物治疗等手段为主，其中以手术治疗的效果最佳，但部分晚期乳腺癌患者则需接受放化疗及生物治疗[1]。近年来，临床上关于生物技术的研究逐渐深入，因此生物技术在晚期乳腺癌治疗中起到了越来越重要的作用。Her-2对肿瘤细胞的凋亡、增殖、分化、转移均具有重要的调节作用，大量临床研究资料显示约20%-30%的乳腺癌患者存在Her-2过度表达，因此认为Her-2是乳腺癌治疗的关键靶点。

甲氨蝶呤 + 环磷酰胺 + 氟尿嘧啶是用于晚期乳癌的常见化疗方案，户庄等[2]在相关研究中指出环磷酰胺联合甲氨蝶呤及氟尿嘧啶治疗晚期乳腺癌的不良反应可耐受，化疗效果较好。本研究通过在常规化疗的基础上联合应用曲妥珠单抗，曲妥珠单抗属于人源化单克隆抗体，可特异性的作用于Her-2细胞，从而阻断人体表皮生长因子附着于Her-2上，起到杀灭癌细胞的作用[2]。

本研究发现，观察组患者的短期治疗效果好于对照组，组间差异显著（P<0.05）；两组的恶心呕吐、肝肾功能损害及骨髓抑制等并发症发生率比较，无统计学意义（P>0.05），与张伶俐等研究结果相近[3]。提示在常规化疗的基上联合应用曲妥珠单抗治疗的效果更好，可提升短期内的临床治疗有效率，且不会增加恶心呕吐、肝肾功能损害及骨髓抑制等并发症的发生率。总之，曲妥珠单抗的临床安全性较好，曲妥珠单抗联合化疗对人类表皮生长因子受体2阳性的局部晚期乳腺癌的治疗效果更好，适合在临床上广泛应用和推广。

参考文献

[1]刘俊. 曲妥珠单抗联合化疗对人类表皮生长因子受体2阳性的局部晚期乳腺癌临床治疗[J]. 药品评价， 2016， 13（21）：29-31.

[2]户庄， 马明德， 周振宇，等. 环磷酰胺联合甲氨蝶呤及氟尿嘧啶治疗晚期乳腺癌52例[J]. 中国实用医刊， 2013， 40（16）：71-72.

[3]张伶俐， 谢学建， 周时远. 辅助化疗联合曲妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体-2阳性晚期或转移性乳腺癌的系统评价[J]. 中国医院用药评价与分析， 2013， 13（6）：497-500.