利多卡因表面麻醉对减轻切开排脓术后伤口机械清创时疼痛的分析

张鑫

【摘要】目的：分析利多卡因表面麻醉对减轻切开排脓术后伤口机械清创时疼痛的效果。方法：选取100例我院在2016年4月至2017年4月期间收治并进行切开排脓手术的患者，以抽签的方式分为常规组和实验组，各为50例，常规组患者机械清创时采用生理盐水喷雾麻醉，实验组患者机械清创时采用利多卡因喷雾麻醉，比较两组患者不同时刻疼痛情况。结果： 实验组患者清创后1分钟、清创后3分钟、清创后5分钟疼痛评分分别为（3.01±1.33）分、（1.67±1.10）分、（0.87±0.74）分，常规组患者清创后1分钟、清创后3分钟、清创后5分钟疼痛评分分别为（3.78±1.24）分、（2.56±1.11）分、（1.42±0.88）分，实验组患者清创后不同时刻疼痛评分均低于常规组患者（P<0.05）。结论：多卡因表面麻醉能有效减轻切开排脓术后患者伤口机械清创时的疼痛，利于患者加快恢复。

【关键词】利多卡因；切开排脓；伤口机械清创；疼痛

【中图分类号】 R749.053

【文献标识码】

B【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-122-01

机械清创又被称为物理清创，是临床中常用的清创方式，通常指利用水流冲洗、更换湿、干敷料、器械搔刮等方式将患者伤口中组织碎片、杂质等清除，保证伤口洁净，是伤口护理中重要的护理技术。但在清创中，容易触碰伤口中正常组织，导致患者感觉疼痛，影响患者治疗配合效果[1]。本次研究选取了100例我院收治并进行切开排脓手术的患者，采用不同的表面麻醉方式，观察利多卡因表面麻醉对减轻切开排脓术后伤口机械清创时疼痛的效果，具体如下。

1资料与方法

1.1基线资料选取100例我院在2016年4月至2017年4月期间收治并进行切开排脓手术的患者。所选对象伤口周边不显著、面积在1-10cm2之间，机械清创前为使用镇痛抗炎敷料，排除对麻醉药物过敏患者、认知功能障碍患者、哺乳期患者。通过随机数字表法进行分组，分为常规组和实验组，所有患者编入其中，各为50例。常规组中男性患者与女性患者例数之比为27：23，年龄18-60岁，平均年龄为（40.21±9.42）岁，文化程度：19例为大专及以上，15例为中专及高中，12例初中，4例为小学及以下；实验组中男性患者与女性患者例数之比为26：24，年龄18-59岁，平均年龄为（39.47±9.45）岁，文化程度：20例为大专及以上，16例为中专及高中，10例初中，4例为小学及以下；两组患者性别、年龄等基线资料比较，均衡性较强（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者进行切开排脓手术，术后伤口进行机械清创。机械清创时采用生理盐水喷雾麻醉常规组患者，根据患者伤口面积给予生理盐水喷雾麻醉，持续3分钟，后进行常规机械清创。根据实验组患者伤口情况采用利卡多因喷雾（生产企业：济川药业集团有限公司 批准文号：国药准字H20059049）进行麻醉，浓度为2%，持续3分钟后进行常规机械清创。

1.3观察指标采用数字等级评分表评估比较两组患者不同时刻疼痛情况。时间选为清创后1分钟、清创后3分钟、清创后5分钟。分数越高，疼痛感越强。

1.4统计学分析所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用 t 检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

实验组患者清创后1分钟、清创后3分钟、清创后5分钟疼痛评分分别为（3.01±1.33）分、（1.67±1.10）分、（0.87±0.74）分，常规组患者清创后1分钟、清创后3分钟、清创后5分钟疼痛评分分别为（3.78±1.24）分、（2.56±1.11）分、（1.42±0.88）分，实验组患者清创后不同时刻疼痛評分均低于常规组患者（P<0.05），具体见表1。

3讨论

在对患者伤口进行机械清创时，因其对伤口正常组织容易造成损伤，导致患者疼痛感较为强烈，降低患者治疗依从性，干预清创，影响清创效果。因此，在清创时，加强对患者的疼痛护理，采取有效的措施缓解患者疼痛感是医护人员必须要考虑的问题[2]。

利卡多因是酰胺类局部麻药的一种，可通过与轴浆内侧受体与神经细胞膜相互作用，起到阻断钠离子内流、组织神经纤维的冲动传导的作用，缓解患者疼痛。利卡多因是临床中应用应用较多的局麻药，多选择2%浓度进行表面麻醉，其具有起效快，在1-3分钟内；穿透力强、安全范围较大的特点，对伤口组织刺激性较小几乎没有，也无扩张血管作用。此外，多卡因表面麻醉，其黏膜吸收速度加快，无蓄积[3]。本次研究结果显示，实验组患者清创开始后不同时刻疼痛评分均低于常规组患者（P<0.05）。 这张译文[4]研究结果相符，说明了相比较生理盐水喷雾麻醉，多卡因表面麻醉能有效减轻切开排脓术后患者伤口机械清创时的疼痛程度，且其起效较快，持续时间较长，有利于伤口机械清创顺利进行，具有较高的临床价值。

综上所述，多卡因表面麻醉能有效减轻切开排脓术后患者伤口机械清创时的疼痛，利于患者加快恢复。

参考文献

[1]孟祥春. 2%利多卡因局部麻醉皮肤擦伤伤口对减轻清创疼痛的效果[J]. 中国保健营养旬刊， 2013，14（9）：5344-5345.

[2]靳辞辞. 碱化利多卡因表面麻醉对伤口机械性清创疼痛的影响[D]. 浙江大学， 2016.

[3]胡艳红， 沈世琴， 李霞，等. TDP联合利多卡因减轻嵌甲患者拔甲后机械清创疼痛的效果[J]. 当代医学， 2015，11（32）：17-19.

[4]张译文， 陈湘玉， 吴玲. 利多卡因表面麻醉减轻切开排脓伤口机械清创疼痛的效果[J]. 解放军护理杂志， 2013， 29（8）：1-4.