纳洛酮联合氨茶碱治疗小儿呼吸衰竭的临床效果研究

郭蓉

【摘要】目的：本文分析纳洛酮+氨茶碱应用在小儿呼吸衰竭治疗中的临床价值。方法：选取我院进行治疗的104例小儿呼吸衰竭患儿作为研究对象，治疗组52例患儿进行常规治疗，参照组52例则进行纳洛酮+氨茶碱治疗，对比两组治疗效果展开分析。结果：在用药总有效率的分析之中，治疗组用药总有效率明显高于参照组；在不良反应发生率的对比之中，治疗组患儿不良反应发生率明显低于参照组；在指标恢复时间对比之中，治疗组患儿呼吸频率、心率以及紫绀恢复正常时间均明显短于参照组，组间数据对比存有明显的差异（P<0.05）。结论：相比较于常规治疗，在小儿呼吸衰竭患儿的治疗之中应用纳洛酮+氨茶碱治疗，可保障患儿取得良好的治疗效果，缩短患儿呼吸频率、心率以及紫绀恢复正常时间，在临床之中可推广。

【关键词】纳洛酮；小儿呼吸衰竭；氨茶碱；效果

Abstract Objective： To analyze the clinical value of naloxone + aminophylline in the treatment of children with respiratory failure. Methods ： 104 children with respiratory failure treated in our hospital were selected as the research objects， 52 cases in the treatment group were treated by routine treatment， and 52 cases in the reference group were treated with naloxone plus aminophylline， and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results： the total efficiency in the analysis of drug use in the drug treatment group the total efficiency was significantly higher than that of the reference group； in contrast to the rate of adverse reactions， adverse reaction in the treatment group were significantly lower than the control group； the index of recovery time comparison， treatment group with respiratory frequency， heart rate and recovery time were cyanosis shorter than the reference group， data comparison between groups had significant difference （P<0.05）. Conclusion： compared with routine treatment， naloxone and aminophylline in treatment of pediatric respiratory failure patients， can ensure children get a good therapeutic effect， shorten the respiratory rate， heart rate and cyanosis recovery time can be popularized in clinic.

Key words： Naloxone； children with respiratory failure； aminophylline； effect

【中图分类号】 R692

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-113-01

急性呼吸衰竭在临床之中属于危急重症，儿童是其主要的发病群体，该病是造成婴幼儿死亡的主要原因，且儿童的死亡率极高[1]。急性呼吸衰竭患儿需要展开及时治疗，以保障治疗效果。在临床之中会应用机械通气以改善小儿呼吸，但是因为机械通气本身创伤大，并发症多，对很多家庭造成了经济压力，因此临床上需要加强小儿呼吸衰竭的研究[2]。本文选取2016年11月13日-2017年11月15日间于我院进行治疗的104例小儿呼吸衰竭患儿作为研究对象，分析纳洛酮+氨茶碱应用在小儿呼吸衰竭治疗中的临床价值，研究如下文详述：

1研究资料

1.1患儿资料选取2016年11月13日-2017年11月15日间于我院进行治疗的104例急性呼吸衰竭患儿作为研究对象，以患儿入院治疗前后顺序分组纳入。治疗组男女比例为31：21，平均年龄（5.03±2.41）岁，病程（1.43±0.28）天。参照组男33例，女19例，平均年龄（5.28±2.32）岁，病程（1.40±0.25）天。本次的治疗方案患儿家属已知晓，征得患儿家属的同意，并均签署知情书。本次研究已经精神疾病者、未签署同意书者、药物敏感者、肾功能不全者排除在外。在研究结果上，参照组和治疗组可进行有效的对比和分析，（P>0.05）。

1.2方法参照组52例则进行常规治疗，加强患儿水电解质、酸碱紊乱的纠正，保持其呼吸通道的通畅，给予保暖、降低顱内压以及低流量吸氧等治疗，并加强并发症的干预。治疗组52例患儿进行纳洛酮+氨茶碱治疗，将-0.01-0.04mg/kg.次的纳洛酮放置在5毫升浓度为5%的葡萄糖溶液之中，之后为患儿行静脉推注，每四个小时一次。患儿病情得到控制之后，把0.2mg/kg.次的纳洛酮放置在30毫升浓度为5%的葡萄糖溶液之中行静脉推注；在30毫升浓度为5%的葡萄糖溶液之中将3-5mg/kg.次的氨茶碱加入行静脉滴注，滴速要在半小时之内滴完，每八小时一次。两组患儿在治疗的过程之中需要加强不良反应的观察，之后对两组的疗效展开对比和分析。

1.3观察指标本文主要对两组患儿的用药总有效率、不良反应发生率、指标恢复时间进行评价，在治疗结束二十四小时之内，患儿呼吸正常、意识清晰，其血氧饱和度超过百分之九十五，则为则为显效； 患儿治疗四十八小时之内，患儿呼吸正常、发绀症状明显好转，其血氧饱和度超过百分之九十，则为有效；患儿四十八小时之内，患儿呼吸、紫绀以及血样饱和度均无变化，且患儿的病情出现加重，则为无效。

1.4统计学研究 本次研究数据整理后经软件SPSS22.0展开统计学处理，计数资料经（n%）进行表示，计量资料经（x±s）进行表示，如组间对比的P值低于0.05，表明组间的统计学意义存在；反之，统计学并无任何意义。

2结果

2.1两组患儿用药总有效率对比在用药总有效率的分析之中，治疗组有效率为96.15%，参照组有效率为75.0%；治疗组用药总有效率明显高于参照组，组间数据对比存有明显的差异（P<0.05）。详见表1。

2.2不良反应发生率比对治疗组2例心律失常，发生率为3.85%；参照组恶心3例，2例失眠，心律失常4例，呕吐和心悸各1例，发生率为21.15%，在不良反应发生率的对比之中，治疗组患儿不良反应发生率发生率明显低于参照组，组间数据对比存有明显的差异（P<0.05）。

2.3两组患儿指标恢复时间对比在指标恢复时间对比之中，治疗组患儿呼吸频率、心率以及紫绀恢复正常时间均明显短于参照组，组间数据对比存有明显的差异（P<0.05）。详见表2。

3结语

小儿呼吸衰竭在临床是常见的急重症，容易出现小儿脑组织因为缺氧而造成不可逆的脑功能破坏，为了保障小儿呼吸衰竭治疗有效性，减少小儿死亡率，临床加强了探究。小儿呼吸衰竭之中会临床常应用洛贝林或机械通气进行治疗，但因为常规的机械通气所需费用较高密，且常规的药物会导致多种不良反应，临床治疗效果难以达到预期[3]。本次研究数据显示，治疗组26例患者显效，24例有效，2例无效，治疗有效为96.15%；参照组21例患者显效，18例有效，13例无效，治疗有效为75.0%，治疗组用药总有效率明显高于参照组，组间数据对比存有明显的差异（P<0.05）。其中治疗组仅2例患儿治疗无效，而参照组13例患儿治疗无效，可了解纳洛酮+氨茶碱在临床的应用效果明显优于常规治疗。因为纳洛酮是羟二氧啡酮衍生物，该药物的化学结构与吗啡相近，但是该药物对阿片受体亲和力更强，更容易将吗啡样物质和阻断阿片受体相结合，这样可有效的逆转呼吸抑制，并增强中枢神经兴奋，有以有效的增强小儿的呼吸功能。氨茶碱本身可对患儿呼吸道平滑肌起到松弛的作用，因为该药物之中含有的茶碱为嘌呤受体阻滞剂，可有效的增强患儿膈肌的收缩力，以拮抗嘌呤对呼吸道产生的收缩[4-5]。纳洛酮+氨茶碱联合应用可有效的调节患儿的中枢神经，有助于保障患儿的神经元，以促使呼吸系统恢复正常。在本文研究之中，在指标恢复时间对比之中，治疗组患儿呼吸频率、心率以及紫绀恢复正常时间均明显短于参照组，组间数据对比存有明显的差异（P<0.05）。这可能是因为参照组应用吸氧、纠正电解质紊乱的治疗方式，可在一定程度上缓和患儿脑部缺氧症状，并有效的改善了患儿的通气功能。治疗组在参照组的基础之上，应用纳洛酮+氨茶碱可有减少肺部分流，增强患儿呼吸系统冲动以及肺部换气、通气功能，减少脑组织损伤，以改善脑部、呼吸微循环，进而提升临床症状的缓解效果，减少了患儿呼吸频率、心率以及紫绀的恢复正常时间，保障患儿在短时间内得到有效治疗。在不良反应的对比之中，治疗组2例心律失常，发生率为3.85%；参照组恶心3例，2例失眠，心律失常4例，呕吐和心悸各1例，发生率为21.15%，在不良反应发生率的对比之中，治疗组患儿不良反应发生率发生率明显低于参照组，组间数据对比存有明显的差异（P<0.05）。研究结果提示，联合治疗并不会提升患儿不良反应，药物联合应用安全性比较佳。证实，纳洛酮+氨茶碱在小儿呼吸衰竭中的应用治疗价值更有显著的优势，可以有效的降低心律失常患儿不良反应发生率，缩短患儿呼吸频率、心率以及紫绀恢复正常时间。

概而言之，相比较于常规治疗，在小儿呼吸衰竭患儿的治疗之中应用纳洛酮+氨茶碱治疗，可保障患儿取得良好的治疗效果，不仅仅药物安全性佳、不良反应发生率低，还可有效的缩短患儿呼吸频率、心率以及紫绀恢复正常时间，在临床之中可以加强联合药物的应用。

参考文献

[1]陈幼芬，林刚曦，连珠兰.纳洛酮注射液联合氨茶碱注射液治疗小儿急性呼吸衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（21）：2107-2109+2116.

[2]高蕊，王彦军，杨亚荣.枸橼酸咖啡因与氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿呼吸暂停临床疗效比较[J].中国妇幼保健，2017，32（11）：2380-2381.

[3]刘江海.氨茶碱与纳洛酮合用對新生儿重症疾病合并呼吸抑制的实效性探究[J].中华全科医学，2016，14（11）：1901-1902+1931.

[4]祝毓斌.氨茶碱、枸橼酸咖啡因以及氨茶碱联合纳洛酮防治早产儿呼吸暂停的疗效对比[J].中国妇幼保健，2016，31（14）：2883-2885.

[5]程秉山.纳洛酮联合多索茶碱治疗支气管哮喘并发急性呼吸衰竭患儿的临床研究[J].中国民康医学，2015，27（08）：34-35.