埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法在2型糖尿病合并胃溃疡中的效果比较

黄世芳

【摘要】目的：对比埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗2型糖尿病合并胃溃疡的效果。方法：选取2016年1月-2017年12月，到我院进行治疗的90例2型糖尿病合并胃溃疡患者。将患者分为两组。对照组45例，采取奥美拉唑三联疗法治疗，观察组45例，采取埃索美拉唑三联疗法治疗。结果：观察组治疗有效率及血糖控制效果均明显高于对照组（P<0.05）。结论：埃索美拉唑三联疗法治疗2型糖尿病合并胃溃疡效果优于奥美拉唑三联疗法，具有推广价值。

【关键词】埃索美拉唑；奥美拉唑；胃溃疡

【中图分类号】 R573.1

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-110-01

微血管病变是2 型糖尿病患者常见的并发症，其中，胃溃疡的发生率较高，作为一种常见的消化内科疾病，研究认为，该病具有一定的癌变风险。目前，主要采取三联疗法治疗，即质子泵抑制剂+两种抗生素联合治疗，提高胃肠黏膜的防御力、减少胃酸、促进溃疡处愈合，临床疗效较好，且复发率较低。本文将对比埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月-2017年12月，到我院进行治疗的90例2型糖尿病合并胃溃疡患者。所有患者均已经过确诊，自愿参与本次研究。对不符合本次研究的患者，例如合并心、肝、肾等严重疾病患者、胃癌或恶性肿瘤患者、多发溃疡患者等，已进行排除。根据治疗方案不同，将患者分为两组。观察组45例，男性23例，女性22例，平均年龄（63.94±5.67）岁；对照组45例，男性22例，女性23例，平均年龄（63.81±5.93）岁。

1.2方法所有患者均给予常规降糖处理，在此基础上，对照组采取奥美拉唑肠溶片（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H10980267）20mg +阿莫西林克拉维酸钾分散片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20050586）0.2285g +克拉霉素缓释胶囊（广州柏赛罗药业有限公司，国药准字H20051661）0.5g三联疗法治疗，每日两次。观察组采取埃索美拉唑肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379）20mg+阿莫西林克拉维酸钾分散片（同对照组）0.2285g +克拉霉素缓释胶囊（同对照组）0.5g三联疗法治疗，每日两次。治疗周期十天，随后使用埃索美拉唑与奥美拉唑继续维持治疗，治疗时间4周。

1.3评价标准对比两组患者的临床治疗效果，显效：溃疡消失，炎症症状消除；有效：溃疡面积缩小，炎症症状缓解；无效：不符合上述标准患者；总有效率为显效率及有效率合计。对比两组患者的治疗前后血糖各项指标，包括空腹血糖、餐后 2 h 血糖等。

1.4统计学方法采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比观察组治疗有效率为95.56%，对照组为82.22%，差异明显（P<0.05）；见表1。

2.2血糖指标对比观察组治疗前后空腹血糖分别为（10.78±2.23）mmol/L、（5.03±0.52）mmol/L，餐后 2 h 血糖分别为（12.98±3.34）mmol/L、（5.88±0.73）mmol/L；对照组治疗前后空腹血糖分别为（10.57±2.65）mmol/L、（8.11±1.13）mmol/L；餐后 2 h 血糖分别为（12.87±3.25）mmol/L、（10.43±1.55）mmol/L；组間对比，观察组下降幅度更大（P<0.05）。

3讨论

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，主要特征为高血糖，一般认为，该病主要与胰岛素分泌缺陷有关。随着病情的进展，容易引起心血管、肾、胃等多系统疾病。近年来，我国2 型糖尿病患病人数明显增加，合并胃溃疡患者人数也显著上升。有报道称，糖尿病患者中2 型糖尿病合并胃溃疡患者约占35%。导致胃黏膜病变的主要因素，是一种感染率极高的慢性感染性病菌，与消化性溃疡发病密切相关。2 型糖尿病患者血液粘度较高，容易出现血液瘀滞，胃黏膜血流量不足，容易出现部微循环障碍，并进一步发展为胃部黏膜坏死，影响机体细胞再生能力及防御能力。在胃酸和胃蛋白酶的作用下，最终形成胃溃疡。同时，研究发现[1]，2 型糖尿病患者植物神经病变发病率较高，也会干扰胃蠕动，并导致胃张力减弱，胃排空时间增加，出现一系列综合征，在一定程度上，加剧胃部溃疡的感染。此外，2 型糖尿病患者免疫力低下，对细菌的抵抗能力较差，更容易受到细菌侵袭，且长期使用抗生素治疗，会产生耐药性，增加治疗难度。

三联疗法是指质子泵抑制剂与两种抗生素联合治疗的方法，质子泵抑制剂具有良好的抗菌活性，能够抑制机体胃酸分泌，调节胃液酸度，增强抗生素疗效。埃索美拉唑、奥美拉唑均是临床上常见的质子泵抑制剂，其中，埃索美拉唑是奥美拉唑的 S-异构体，具有弱碱性，在壁细胞泌酸微管的高酸环境中，能够转化为活性形式，有效抑制胃酸分泌，防止胃酸形成。应用埃索美拉唑三联疗法治疗，能够同时发挥阿莫西林和克林霉素的效果，改善患者临床症状，促进溃疡愈合。目前，埃索美拉唑在临床上主要用于治疗胃酸分泌过多引起胃肠道疾病，其疗效已经得到了临床上的一致肯定。

奥美拉唑同样能够抑制胃蛋白酶及胃酸分泌[2]，临床上主要用于反流性食管炎、十二指肠溃疡等治疗，与阿莫西林和克林霉素联合使用，能够缓解胃溃疡症状。但有研究认为[3]，长期使用可能使胃液的 p H 值上升，杀菌效果减弱，且容易诱发其他疾病。在本次研究中，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），提示与奥美拉唑三联疗法相比，埃索美拉唑三联疗法治疗效果更佳，效果比较理想。同时，治疗后，观察组的各项血糖指标均明显优于对照组，提示埃索美拉唑三联疗法还能够提升血糖控制效果，改善空腹血糖及餐后2h血糖等指标。

综上所述，埃索美拉唑三联疗法治疗2型糖尿病合并胃溃疡效果优于奥美拉唑三联疗法，能够抑制胃酸分泌，改善溃疡症状，提升血糖控制效果，是一种比较理想的治疗手段。

参考文献

[1]孙明，昌春雷.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果[J].黑龙江医药科学，2017，40（04）：148-149.

[2]何云伟.用埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（14）：96-98.

[3]陈慧芳，刘志军.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比分析[J].上海医药，2017，38（06）：25-27.