大面积烧伤患者的急诊处理与治疗

吴冬

【摘要】目的：探讨对大面积烧伤患者进行急诊处理及治疗的临床效果。方法：选择2016年3月—2017年2月间我院曾接收的大面积烧伤患者64例，所有患者均对其行急诊处理及治疗，并且对其进行有效护理，观察患者临床效果。结果：通过对患者进行急诊处理及治疗，这些患者中治愈人数为34例，显效人数为20例，有效人数为8例，仅2例患者无效，其临床总有效率可达到96.9%。结论：大面积烧伤会对患者生命安全及身体健康造成严重危害，需对其进行有效急诊处理及治疗，可得到比较理想的临床效果，有利于患者烧伤部位恢复，减轻其痛苦，应当加强注意。

【关键词】大面积烧伤；急诊处理；治疗

Abstract Objective： To investigate the clinical effect of emergency treatment and treatment for large area burn patients. Methods ： 64 cases of large area burn patients received from March 2016 to February 2017 in our hospital were selected and all the patients were treated in emergency department. Results： through emergency treatment and treatment， 34 cases were cured， 20 cases were effective， 8 cases were effective， only 2 cases were ineffective. The total clinical effective rate can reach 96.90. Conclusion： large area burn can make the patient's life safe and healthy. It is necessary to carry on the effective emergency treatment and treatment to the serious harm， can obtain the ideal clinical effect， is advantageous to the patient burn site recovery， reduces its pain， should strengthen the attention.

Key words： large area burn； emergency treatment； treatment

【中圖分类号】 R473

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-059-01

大面积烧伤是现代临床上比较常见的一种严重外科创伤类疾病，该疾病所指的就是患者烧伤面积占全身面积80%以上，或者Ⅲ度烧伤面积超过50%，由于创面面积比较大，并且烧伤深度存在差异，患者有较明显全身性反应存在，若不能及时进行治疗与处理，将会危及患者生命安全，所以需要对该类疾病患者进行急诊处理与治疗。本文研究选择2016年3月—2017年2月间我院曾接收的大面积烧伤患者64例，均对其进行急诊处理及治疗，观察其临床效果，先进行如下报告。

1资料与方法

1.1资料来源本文研究中的所有对象均来源于2016年3月—2017年2月间我院曾接收的大面积烧伤患者64例，在所接收的这些患者中男性人数为34例，30例为女性患者，所有患者中年龄最大的为65岁，年龄最小者为12岁，这些患者年龄大小平均值为32.6±2.6岁。所有患者均在自愿情况下接受治疗，并且均签署知情同意书。

1.2方法补液治疗。在患者入院之后，所有患者均对其行静脉穿刺，使通畅复苏通道得以建立，然后对患者进行补液治疗，在补液治疗过程中应当依据相关计算公式将补液量合理确定，从而保证补液治疗合理性及科学性。另外，在对患者进行补液治疗过程中，还应当依据患者尿量、临床表现及中心静脉压对补液速度进行合理调整，从而及时、快速、有效地患者进行充分补液。

呼吸支持。在临床治疗及处理过程中，对于合并呼吸性损伤患者应当即刻切开气管，并且给予其导管吸氧，对于导管吸氧之后静脉血氧饱和度在90%以下且时间在半小时以上患者，应当给予其呼吸机行辅助呼吸，并且还应当对患者行气道雾化灌洗，所选择雾化液成分为16万U庆大霉素、8000U糜蛋白酶以及10mg地塞米松与30mg氨溴索，还有15ml表皮生长因子，将这些药物加入100ml生理盐水中配制成雾化液，在雾化过程中应当对气管套管定期进行更换，从而避免套管内分泌物凝结而将气道堵塞。

创面处理。对于有环形焦痂存在的患者而言，在对其行液体复苏及气管切开过程中还应当给予其减张切开术，在减张部位选择2%碘酊纱条进行敷盖保护，并且应当对创面初步进行清创消毒，以银离子抗菌敷料进行包扎保护，并且给予患者悬浮床治疗，对于全身情况患者可对其行早期手术。对于Ⅲ度创面患者而言，在伤后3d应当对其行削切痂，并且要行异体皮联合自体微粒皮混合植皮，对于深Ⅱ度及浅Ⅱ度创面患者而言，应当对其行削痂与磨痂，同时应以脱细胞异种真皮进行覆盖。对于无条件行植皮患者，应当对其行分期脱痂，先使较浅创面得以愈合，之后将这一部位作为供皮区，分期、分部位行创面封闭。

全身药物治疗。对于成人患者而言，在伤后应给予其氢化考地松行静脉滴注，其剂量为每天100mg，共持续治疗3—5d，并且给予患者乌司他丁对其行静脉滴注，其剂量为100万U/d，持续进行2周治疗，同时给予患者奥美拉唑行静脉滴注，其剂量为每天40mg，持续进行2—3周治疗。对于有心理障碍存在的患者，应当对其行精神科会诊，并且要给予其奥氮平口服，其剂量为每天2.5mg，同时应当给予其氟哌啶醇行肌注，其剂量为每天2mg，此外还应当给予患者谷氨酰胺注射液行静脉滴注，其剂量为每天20mg。对于儿童患者而言，依据其具体体重计算药物剂量[1-2]。

营养支持治疗。对于伤后患者应当对其留置胃管，给予其少量流质食物补充，在48h之后经胃管给予患者胃肠道营养液，在该过程中应当注意遵循少量多次原则，将营养液量逐渐增加。对于成人患者而言，在大约1周时开始对其行微量泵持续滴注胃肠道营养液，每天泵入量应控制在500—1000ml。另外，应当给予患者双歧杆菌三联活菌胶囊进行口服，其剂量为每天2次，每次服用2粒，在患者伤后72h给予其静脉卡文营养液，同时应当以新鲜血浆及白蛋白进行间断补充。

抗感染治疗。对于成人患者而言，在其入院之后应当先静脉给予其第三代头孢类抗菌药物，并且在围手术期还应当给予患者泰能行静脉滴注，其剂量为1g，每天進行2次，并且给予患者去甲万古霉素对其行静脉滴注，其剂量为0.4g，每天进行2次，在手术之后3—5d将抗生素停用，对患者行间断创面细菌培养，在伤后10d给予其氟康唑进行口服，其剂量为每天0.2g，共对患者持续进行2周治疗，以避免其出现真菌感染情况。对于儿童患者依据其体重合理选择药物剂量[2-3]。

1.3统计学分析对于患者临床治疗效果以统计学软件SPSS18.0进行统计分析，对于结果中相关计量数据与计数资料分别以均数±标准差与%进行表示，并且分别行t检验及x2检验。

2结果

通过对患者进行急诊处理及治疗，这些患者中治愈人数为34例，显效人数为20例，有效人数为8例，仅2例患者无效，其临床总有效率可达到96.9%。

3讨论

大面积烧伤是现代临床上比较严重的一种疾病，对患者会产生十分严重的危害，因而对其进行急诊治疗及处理也就十分必要，可使患者生命安全得到比较理想的保证。在大面积烧伤患者临床治疗过程中，保证其治疗成功前提主要包括以下两个方面：其一，患者方面，患者必须要具备治疗经济条件，并且患者年龄应当在60岁之下，同时患者还应当具备充足自体皮源；其二，医院方面，医院必须要具备专业烧伤医疗团队，具备翻身床及悬浮床等治疗设备，具备重症监护室。此外，在对患者进行临床治疗及处理过程中，应当保证治疗手段比较全面，比较系统，还应当保证具有较强针对性，在此基础上才能够保证取得比较理想的临床治疗效果。在本文研究中，通过对患者进行补液治疗，可使患者机体液体量保持充分，这对后期治疗具有十分重要的作用及意义，通过对患者进行呼吸支持治疗，可避免患者出现呼吸不畅情况，防止休克发生，创面处理属于整个治疗过程中关键内容，也是主要内容，通过创面处理，可使患者烧伤部位皮肤得以较好恢复，从而可得到理想临床效果，而全身药物治疗可避免全身性反应的发生，增加患者临床治疗安全性，营养支持与抗感染治疗可避免营养不良及感染发生率，对患者预后及尽早康复十分有利[4-5]。

综上所述，大面积烧伤会对患者生命安全及身体健康造成严重危害，需对其进行有效急诊处理及治疗，可得到比较理想的临床效果，有利于患者烧伤部位恢复，减轻其痛苦，应当加强注意。

参考文献

[1]陈红梅，陈娇，况玉琴，张勤. 焦痂切除对大面积烧伤患者血栓并发症的预防[J]. 血栓与止血学，2017，（02）：228-230+233.

[2]谢晓繁，陈冬梅，陈宇飞，邹晓防，蔡景宁，李宝龙. 不同植皮方式修复大面积烧伤创面的临床效果分析[J]. 现代生物医学进展，2016，（04）：673-676+733.

[3]祖红旭，李庆华，黄培信. 大面积烧伤的微粒皮移植术预后分析[J]. 中国实用医药，2014，（10）：71-72.

[4]王鹏，黄勇，林立新，王学明. 连续多批次大面积烧伤患者救治体会[J]. 海军医学杂志，2014，（01）：46-48.

[5]何蓉，何春梅. 大面积烧伤患者的治疗和护理[J]. 现代医药卫生，2012，（17）：2619-2620.