肺结核患者结核病预防传播知识的认知现状调查

苏菊坤

【摘要】目的：了解肺结核患者结核病预防传播知识的认知现状。方法：于2016年1月-2017年8月，纳入106例肺结核患者，对其进行问卷调查，分析患者结核病预防传播知识的认知情况。结果：所有患者的肺结核病预防传播知识得分平均水平为（34.39±5.61）分，处于中等偏下水平，不同文化程度、不同病程患者的得分对比差异有统计学意义，其中文化程度越高，认知水平越高，病程>12个月且≤24个月的患者认知水平明显高于其他病程患者，（P<0.05）。各维度评分内容中易感人群维度得分最低，（P<0.05）。结论：肺结核患者的整体预防传播知识掌握程度较差，易感人群维度认知水平最差，不同文化水平、病程患者的认知水平存在差异，临床当中应针对患者的实际情况进行健康教育。

【关键词】肺结核；预防传播知识；认知

Abstract Objective： To understand the cognitive status of tuberculosis prevention communication knowledge in patients with pulmonary tuberculosis. Methods ： in January 2016 -2017 August， 106 patients with pulmonary tuberculosis were included in the study. Results：all the patients with pulmonary tuberculosis prevention knowledge scoring average （34.39 + 5.61） points at the middle level， there are significant differences between scores of different cultures， different course of disease， the higher education level， the higher the level of cognition， course of disease for more than 12 months and less than 24 months the cognitive level of patients was significantly higher than other patients （P < 0.05）. The scores of susceptible population in each dimension were the lowest （P < 0.05）. Conclusion： the overall prevention and transmission knowledge of patients with tuberculosis is poor， and the perception level of susceptible people is the worst. There are differences in the cognition level of patients with different cultural level and course of disease. In clinical practice， we should carry out health education according to the actual situation of patients.

Key words： tuberculosis； prevention of communication knowledge； cognition

【中图分类号】 R195

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-058-01

肺结核为临床多发慢性传染性疾病，属于世界性疾病，是全球公共卫生关注的重点问题，尽管近年来在综合干預、防治影响下，其发病率有所降低，但是其发病形势仍十分严峻[1]。相关研究资料指出肺结核患者对肺结核疾病传播知识的认识程度决定着肺结核的防治效果，提升患者肺结核疾病传播的认知水平有助于提升该病的控制效果。本次研究笔者以106例肺结核患者为例，对其进行调查分析，了解患者相关预防传播知识的掌握情况，以期为肺结核疾病的防治提供科学指导。

1资料与方法

1.1一般资料106例研究对象，均为2016年1月-2017年8月入院，均经胸部CT、痰菌涂片检查证实肺结核，以此为研究对象展开研究分析。其中男69例，女37例，患者的年龄在19岁-78岁之间，平均（44.15±4.37）岁；文化程度：大学及以上15例，高中或中专73例，初中及以下18例。

纳入标准：（1）确诊病情；（2）意识清醒，依从性良好；（3）具备基本读、写能力；（4）对本研究知情，由本人/家属签署同意书。

排除标准：（1）病历资料不全；（2）有精神病史、认知障碍，或依从性差；（3）合并有其他严重器质性疾病、肿瘤疾病患者；（4）排斥研究。

1.2方法发放自制调查问卷展开调查分析。问卷共包括两部分：第一部分为一般资料部分、第二部分为肺结核疾病预防传播知识认知部分。第一部分包括患者的姓名、性别、文化水平、婚姻状况、家庭住址、职业、患病史、家族史等内容。第二部分包括肺结核病传染源、传染途径、易感人群、传染预防措施四个维度内容，每个维度有五项内容，共包括20项内容，每项内容按照不了解、部分了解、基本了解、完全了解予以0分、1分、2分、3分，总分0分-60分，分数越高，认知程度越好，0分-18分为认知程度差，>18分且≤36分为认知程度中等，>36分且≤60分为认知程度良好。本次研究中使用的调查问卷经1名学校导师、3名结核病专家、3名医疗专家对于其进行效度测定，证明效度良好。

所有问卷均采用现场发放形式，所有患者的问卷均在10分钟之内填写完成。本次研究共发放106份问卷，所有问卷均有效回收，回收有效率100%。

1.3观察指标总结所有患者的肺结核病预防传播知识得分的整体情况；对比分析不同人口学特征患者的肺结核病预防传播知识的认知情况；计算各维度内容平均分进行对比。

1.4统计学方法以SPSS21.0软件行统计学处理，计数资料以（%）表示，计量以（x±s）表示，对比以x2、T（三组及以上用F）检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于界值为有统计学意义。

2结果

2.1总体肺结核病预防传播知识得分情况所有患者的肺结核病预防传播知识得分平均水平为（34.39±5.61）分，其中11例（10.38%）患者认知程度差（0分-18分），59例（55.66%）患者认知程度中等（>18分且≤36分），36例（33.96%）患者认知程度良好（>36分且≤60分）。整体来看肺结核患者疾病预防传播知识认知水平处于中等偏下水平。

2.2不同人口学特征患者的肺结核病预防传播知识的认知情况

对不同人口学特征患者的肺结核病预防传播知识的认知情况进行对比，数据分析结果显示不同性别、年龄、婚姻状况、获得相关知识途径患者的肺结核病预防传播知识的认知水平无明显差异，（P>0.05）；不同文化程度、不同病程患者的认知水平对比差异有统计学意义，其中文化程度越高，认知水平越高，病程>12个月且≤24个月的患者认知水平明显高于其他病程患者，（P<0.05）。详见表1。

2.3各维度内容平均分对比 肺结核病预防传播知识的认知量表中传染源维度得分最高，易感人群维度得分最低，对比差异有统计学意义，（P<0.05）。详见表1。

3讨论

肺结核病预防传播知识是每位患者必须要掌握的相关知识，以这些知识规范自己的行为方式，才能最大限度减轻疾病对患者造成的损害，降低周围人群的患病被传染的风险，良好的控制疾病[2]。因此针对性对患者进行健康教育，提升患者对肺结核病预防传播知识的掌握程度十分必要。基于此，本次研究以106例肺结核患者为例，对其进行调查分析，以了解患者对疾病相关知识认知的认知程度，为健康教育的开展提供科学指导。

本次研究结果显示患者的肺结核疾病预防传播知识水平不高，平均水平为（34.39±5.61）分，10.38%（11/106）的患者认知程度差，55.66%（59/106）患者认知程度中等，仅有33.96%（36/106）患者认知程度良好。整体上看，患者的认知水平处于中等偏下水平，有待于提升。进一步分析发现患者的相关知识水平与学历、病程有关，学历越高认知水平越高，而病程在1-2年的患者认知水平最佳。其中患者掌握水平最差的内容是易感人群相关知识。提示临床当中要尤为重视对文化水平低、病程偏长或偏短的患者进行健康教育，以提升患者的认知水平，而健康教育过程中应以易感人群相关知识为重点。

肺结核患者患病初期对疾病认识程度不高，认知水平较差，1-2年期间，患者对自身疾病的认识程度加深，认知水平也随之提升，但超过2年后，患者多处于复治阶段，随着病情迁延不愈，患者的依从性降低，认知水平也随之降低[3]。若患者为高文化水平，一般具备良好的认知能力，因此对于疾病相对有较好的认知，而文化水平低，则认知水平差。

传染源、传播途径、易感人群是肺结核发病过程中重要的3个生物学环节，患者掌握相关知识，并在以此为依据规范自己的行为，积极预防、控制，有助于提升肺結核的控制效果，从而切断肺结核的流行或降低流行率，达到优化肺结核控制的效果。本次研究结果显示患者的易感人群维度相关知识评分最低，提示肺结核患者关于易感人群相关知识掌握情况不佳。然而易感人群是肺结核传播的重要环节，其中青年人、老年人、HIV患者、免疫水平低的人群是肺结核病的主要易感人群。在进行健康教育时应尤为注意易感人群相关教育，针对易感人群的实际情况制定针对性预防方案，以保护易感人群， 降低其发生风险。

在此过程中应尤为关注HIV患者，众多临床研究资料显示导致HIV患者死亡的主要原因为肺结核病。肺结核病会加快HIV的发展进程，增加病死率，对患者的生命安全造成严重威胁。因此在健康教育过程中要注重对患者进行HIV和肺结核双重感染的宣教，以降低其发生率。

综上，肺结核患者的整体预防传播知识掌握程度较差，不同文化水平、病程患者的认知水平存在差异，临床当中应针对患者的实际情况进行健康教育。另外，患者掌握最差的内容为易感人群，应针对性展开相关健康教育。

参考文献

[1]陈曦，贺晓新，高志东，等.北京市区（县）社区结核病防治医务人员工作现状调查结果评价[J].中国防痨杂志，2015，37（2）：183-188.

[2]陈曦，贺晓新，高志东，等.北京市区（县）社区结核病防治医务人员工作现状调查结果评价[J].中国防痨杂志，2015，37（2）：183-188.

[3]童叶青，郭慧，叶建君，等.武汉市社区人群结核病防治核心知识知晓情况及影响因素分析[J].中国卫生统计，2016，33（1）：107-109.