阿奇霉素联合头孢菌素治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性探究

江如星

小儿支原体肺炎，属于临床中比较常见的一种呼吸系统儿科疾病，临床中的治疗方案首选为抗生素[1]，例如比较常见的大环内酯类药物，早期最常使用的药物就是红霉素。随着医疗技术的逐渐发展进步，越来越多的更具有良好效果的药物被投入使用[2]，其中比较具有代表性的是阿奇霉素和头孢菌素[3]。传统的药物治疗以往会造成较为严重的不良反应，所以新研发的药物目的主要是能够在保证临床效果的基础上降低不良反应发生率[4]。本研究对本院2015年5月～2017年4月收治的30例小儿支原体肺炎患儿，分别采取不同的治疗方案进行治疗，分析临床效果，现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2015年5月～2017年4月收治的30例小儿支原体肺炎患儿，按照随机数字法分成两组，实验组15例，对照组15例。实验组包括男11例，女4例，年龄在0.8～6.9岁，平均年龄（3.74±1.12）岁，病程3.6～9.5 d，平均病程（6.45±2.14）d；对照组包括男10例，女5例，年龄0.7～6.8岁，平均年龄（3.66±1.32）岁，病程3.7～9.8 d，平均病程（6.24±2.31）d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

纳入标准：符合小儿支原体肺炎诊断标准；患儿年龄在10岁以下。排除标准：急性期发作患儿；合并其他严重的肝、肾、心等器官的重大疾病；合并严重的血液系统疾病；患儿对研究药物存在过敏现象。所有患儿家属均自愿参与本次研究，签署知情同意书，符合医院的伦理学标准要求。

1.2 方法 所有患儿入院后，统一进行退热、止咳、平喘治疗。

对照组患儿采用阿奇霉素治疗，将10.0 mg/kg的阿奇霉素和5%的葡萄糖注射液进行混合，每天1次，进行静脉滴注。实验组患儿在对照组基础上加用头孢他啶，头孢他啶用量根据患儿的病情控制在30.0～100.0 mg/kg。两组患儿统一治疗7 d，设定7 d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准 对比两组患儿的临床有效率、不良反应发生率、临床症状消失时间以及治疗前后的N0、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平。其中有效率判定标准为：患儿临床症状完全消失，X线胸片检查发现没有肺炎征象，判定为治疗显效；患儿临床症状有所改善，X线胸片检查发现肺炎征象有所改善，但是没有消失，判定为治疗有效；患儿临床症状没有明显变化，X线胸片检查发现肺炎征象没有明显变化，甚至出现加重，判定为治疗无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本研究涉及数据统一采用SPSS 21.0软件包进行分析研究，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗有效率结果对比 实验组患儿的临床治疗有效率为93.33%，对照组为60.00%，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.658 4，P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗有效率结果对比（n=15）

2.2 两组患儿不良反应发生率结果对比 实验组患儿不良反应发生率为6.67%，对照组为20.00%，实验组低于对照组，差异无统计学意义（χ2=1.153 8，P＞0.05），见表2。

2.3 两组患儿临床症状消失时间结果对比 实验组患儿退热时间、止咳时间、X线胸片恢复正常时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。2.4 两组患儿治疗前后的N0、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平结果对比 实验组患儿治疗后N0、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平显著优于治疗前，显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表2 两组患儿不良反应发生率结果对比（n=15）

表3 两组患儿临床症状消失时间结果对比（x±s，n=15）

表4 两组患儿治疗前后的N0、TNF-α、hs-CRP、CD4+水平结果对比（x±s，n=15）

3 讨论

导致小儿突发急性呼吸道疾病的常见感染因素有多种，其中支原体就是非常常见的一种[5]，在所有小儿呼吸道感染疾病的病例中，小儿肺炎支原体感染的比例大约为30%[6]，该疾病会对患儿的身心造成严重威胁。小儿支原体肺炎的主要临床表现包括发热、咳嗽、厌食、咽喉疼痛等等，没有明显的特异性[7]，误诊的几率很高，患儿有可能会缺失治疗时间，必须尽量在早期进行诊断和治疗[8]。

对于小儿支原体肺炎的治疗，临床中首选抗生素治疗方案[8]，最为常用的药物就是大环内酯类药物[9]，早期使用的红霉素虽然能够在一定程度上改善患儿的临床症状，但是同时带来的不良反应也比较严重，并不适合继续使用，所以必须找出更为安全有效的药物。阿奇霉素是红霉素的一种变种型新药物，能够和病原体的核糖体亚基发生作用，组织蛋白质进一步形成，进而有效发挥抗菌效果，联用头孢菌素后，能够进一步提升治疗效果。

本研究结果显示，对于小儿支原体肺炎感染，采用阿奇霉素联合头孢菌素治疗，能够有效提升治疗效果，缩短临床症状改善时间，提升患儿的免疫功能，临床不良反应发生率相对较低，说明该治疗方案安全有效，适合进一步推广使用。

综上所述，小儿支原体肺炎是临床中严重威胁患儿健康和生命安全的主要疾病之一，通过阿奇霉素联合头孢菌素的治疗方案加以治疗，发现效果显著，安全性高，该治疗方案适合进一步推广研究。

[1] 王健.探析阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎中的临床疗效[J].中国农村卫生,2017(18):18,20.

[2] 白冬梅.联合应用抗菌素治疗小儿支原体肺炎疗效及合理性研究[J].现代诊断与治疗,2014,25(11):2488.

[3] 刘宗文.振动式物理治疗仪辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].基层医学论坛,2014,18(14):1799-1800.

[4] 颜萍霞,刘峰.阿奇霉素联合头孢西丁治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,11(27):93-94.

[5] 张海燕.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床分析[J].大家健康,2013,7(8):45.

[6] 高洪英,薛芳菁,王静,等.小儿肺炎支原体肺炎临床特点及治疗分析[J].河北医药,2013,35(1):64-65.

[7] 雷慧群.阿奇霉素联合头孢尼西钠治疗小儿肺炎200例疗效观察[J].湘南学院学报,2010,12(4):56-57.

[8] Kicinski P,Wisniewska-Ligier M,Wozniakowska-Gesicka T.Pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae and Chlamydophila pneumoniae in children-comparative analysis of clinical picture[J].Advances in Medical Sciences,2011,56(1):56-63.

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