一例金毛犬胃肠道异物的病例报告

●林广宇（吉林牧业信息中心 吉林 长春 130000）

2016年12月24日，犬主带爱犬就诊，犬为3龄雄性金毛犬，体重31kg。主诉病犬近几天开始食欲减退，呕吐，精神状态欠佳，怀疑胃肠梗阻。

1 现症检查

犬体温39.2℃，心率130次/分钟，呼吸54次/分钟。结膜淡红，精神不振，食欲废绝，频繁呕吐，排便减少，肠音减弱，第一心音增强，第二心音减弱，触诊腹前部疼痛明显。犬瘟热、细小病毒试纸检查均为阴性。

生活史：平时喂玉米面和鸡肝，以前有过吞食异物的行为，排便时曾经排出过抹布。

2 诊断

结合临床症状表现及临床诊断怀疑为胃肠梗阻，随即进行X片检查，X光平片检查结果，见图1。

图1 X光图片

从X片中可以看出部分肠道严重积气，疑似梗阻性积气，为进一步确诊，随即进行钡餐造影，钡餐造影14小时后进行X光拍片，检查结果见图2。

经钡餐造影后X片显示胃内异物，疑似肠道套叠。经过与主人充分沟通后随即进行手术治疗。

图2 钡餐造影后X片显示胃内异物

3 治疗

进行胃切开术。

3.1 麻醉

按照6mg/kg丙泊酚诱导麻醉后，使用异氟烷维持麻醉。术中进行补液：5%葡萄糖250mL、先锋6号1g；0.9%生理盐水200mL、25%葡萄糖60mL、ATP6mL、VC4mL。

3.2 术式

将犬仰卧保定，充分暴露腹部，常规剃毛消毒。确定术区，盖上创巾，使之与外界隔离，免受污染。在剑状软骨后与脐部之间腹中线切口，常规打开腹腔。腹腔打开后随即进行检查，首先发现空肠段集束、套叠，触摸可感受到明显线性异物，沿空肠上行检查可感知空肠、十二指肠内有线性异物，十二指肠穿孔，胃内可感知有团块状异物，随后进行胃切开术。将胃引出创外，并在其周围垫以湿的纱布块。在大弯与小弯之间、胃腹侧血管较少的部位切开胃壁。在欲切开线两侧缝上预置线，防止胃切开时胃内容物流入腹腔。用手术刀刺1个小切口进入胃腔，然后用组织剪扩大切口，切开胃壁，用抽吸装置抽取胃内容物，取器械夹取异物。胃内取出异物，随即取出十二指肠、空肠内的线性异物，使用2/0可吸收缝线双层缝合胃壁，结节缝合穿孔的十二指肠，然后使用网膜包盖。使用大量含抗生素的温生理盐水冲洗腹腔，常规闭合腹腔，术后禁食、禁水3天，使用头孢及甲硝唑抗菌消炎并同时给予能量合剂。

4 预后

12月28日，感觉病犬精神状态好转，体温39.7℃，心率 102 次/分，呼吸 36 次/分。

12月29日，精神状态好转，有强烈的饮水欲，呕吐症状消失，未见排便。上午打针前体温为39.7℃，打完针后降至39.3℃。

12月30日，精神状态良好，排尿正常。进食少量清洁饮水及流食，未见呕吐。

12月31日，进食一碗流食，未见明显异常，出院。

5 小结

犬胃肠异物阻塞是犬的常见疾病，诊断方法较多。本病例是一典型的因异嗜癖引起的胃肠梗阻。在临床诊断的过程中，要进行详细地问诊，获取尽量多的信息，并对患病动物的体征作初步判断。根据临床症状、问诊并结合X线影像诊断即可确诊本病。腹部触诊应浅触、轻压，禁忌深触、重压，以防异物边缘造成胃肠黏膜损伤或穿孔导致邻近脏器的损伤。术后要注意纠正酸碱平衡、电解质代谢紊乱并及时补充体液，还要持续给予抗生素。若不发生呕吐，可以在术后8～12小时饮水，术后24小时允许进食流质食物。