护理干预对减少小儿静脉置管并发症的效果观察

常娟

【摘 要】目的：研究并分析护理干预对减少小儿静脉置管并发症的临床效果。方法：随机抽取我院2016年8月至2017年8月需实行静脉置管治疗的患儿126例。根据患儿入院时间先后将其均分对照组和观察组。对照组和观察组患儿分别采用常规性护理方法与护理干预措施。对比不同护理模式对减少小儿静脉置管并发症的影响。结果：对比两组护理满意度分析，观察组为96.8%，对照组为77.8%，两组患儿护理满意度差异显著（P<0.05）；统计分析两组患儿并发症发生率，观察组要明显低于对照组，差异符合统计学意义（P<0.05）。结论：相比较临床常规性护理措施，小儿静脉置管期间应用护理干预可显著提高护理满意度，并减少并发症的发生，可在临床上推广应用。

【关键词】护理干预；静脉置管；并发症

【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）01-0-01

对于需要长时间输液治疗的病患而言，静脉置管是一种非常可靠的操作方式，特别是对小儿，静脉置管可预防反复穿刺，减轻对小儿血管的损害[1]。但作为一种侵入性、创伤性的操作，静脉置管增加病原菌植入和感染的风险，容易引发不同并发症，引起常见性的相关感染。一旦出现感染，影响临床治疗效率，延长住院时间，增加患者痛苦的同时，还可能加重病情，引发脓毒血症，情况严重还可能引起患者死亡。因此，静脉置管在儿科中的应用相对较为广泛，但小儿自我护理差，配合力低，很容易引发相关并发症。本文研究并分析护理干预对减少小儿静脉置管并发症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2016年8月至2017年8月需实行静脉置管治疗的患儿126例。男76例，女50例，患儿年龄0.5-14岁，平均年龄为（4.9±2.3）岁。其中急性支气管肺炎73例，急性上呼吸道感染20例，尿路感染9例，过敏性紫癜6例，急性肠炎18例。根据患儿入院时间先后将其均分对照组和观察组。比较并分析对照组和观察组患儿一般性资料，并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法

对照组和观察组患儿分别采用常规性护理方法与护理干预措施。依照儿科常规性护理措施，护理人员为对照组患儿展开护理。观察组患儿则接受护理人员护理干预措施。具体操作流程如下：

（1）依照无菌操作和手卫生规范严格执行临床各项操作，并使用碘伏棉签对患儿进行消毒，消毒范围应超过8cm。护理人员为患儿消毒时，需控制力度，同时满足消毒效果。完成消毒处理后，护理人员需注意不可对该区域进行触诊，除非再次进行消毒处理。依照消毒规范，每次输液前需对肝素帽进行消毒[2]。（2）合理选择静脉。所选择的血管，会对穿刺是否成功构成一定影响。同时血管的选择与药物外渗、静脉炎等并发症的产生具有一定联系。因此，护理人员应选择粗、直，富有弹性、远离关节、无静脉瓣的静脉予以穿刺，常见的有头部正中静脉、手背静脉、耳后静脉等。护理人员应尽可能选择上肢和头皮静脉。（3）妥善固定导管。成功穿刺后，护理人员应先用无菌棉球垫在留置针针柄下，预防针柄对皮肤产生压伤，随后再粘贴无菌透明敷贴，确保不卷边、不留气泡、平整不紧绷，并保证适宜松紧度。如不输液，护理人员应使用干净手帕或袜子对留置部位予以保护，维持敷贴清洁、干燥。如绷带与透明敷贴被污染，护理人员应及时更换，尽可能减少穿刺部位活动[3]。（4）正确冲、封管。护理人员应在患儿输液完成后，利用一定量的生理盐水脉冲式冲管，并使用10ml生理盐水。如脉冲式封管内遗留0.5-1ml液体，需一边推封管，一边拔针。保证留置导管中充满封管液，促使无药液或血液残留在导管中。护理人员在拔针前，需尽可能促使小夹子靠近穿刺点，夹闭小夹子后再拔针。护理人员在输液前后均需检查穿刺部位，并注意询问患儿舒适感。如存在阻力或回抽无回血，应进一步确定导管是否通畅，切记不可强行冲洗导管。（5）做好药物导管护理。制定儿科常用的刺激性药物一览表，如阿奇霉素、阿昔洛韦与红霉素，同时护理人员应熟悉各类药物的性质。患儿输注此类药物前，应选择粗直静脉，输注期间需控制速度，并使用一次性输液器，避免微粒进入，减少刺激，同时注意观察输液过程中是否会出现不良反应[4]。（6）健康宣教。护理人员需向患儿家长说明静脉置管的注意事项，并发放资料，告知留置针的方法，不可让留置部位受到污染，控制置管肢体的活动。对于头皮静脉置管的患儿，应告知家长不可自行拔管。

1.3 统计学分析

统计并分析两组患者差异，利用专用的统计学软件SPSS19.0处理所有数据，并经检验后，采用标准差和均数进行表示，分别借助卡方与t原理进行检验，以确定两组数据之间的差异，在P<0.05后，表明两组数据具有统计学意义。

2 结果

对比两组护理满意度分析，观察组为96.8%，对照组为77.8%，两组患儿护理满意度差异显著（P<0.05）；统计分析两组患儿并发症发生率，观察组要明显低于对照组，差异符合统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

静脉留置针操作相对比较简单，套管较为柔软。长时间留置于静脉内，不会出现穿破血管的情况，且还能够减轻患儿的痛苦，增强护理人员临床操作，有助于临床用药[5]。但是留置针使用期间极容易出现不同程度的并发症。因静脉选择不当、固定不妥、活动过度、受到外力牵拉等很容易出现导管脱出，药液渗出。对此，就需要合理选择静脉，尽可能避免关节部位，并固定好导管，做好必要的健康宣教，减少置管肢体的活动，必要时还可通过约束肢体的方式控制患儿活动。护理人员患者静脉留置针的时候，应注意观察穿刺部位。熟悉各类静脉置管引发的并发症。如静脉炎会导致穿刺部位血管红、肿、热、痛等情况，触诊的时候会引起静脉发硬。护理人员应严格遵循无菌操作的原则，规范用手卫生[6]。为避免患儿静脉留置针期间出现并发症，可为其提供护理干预，以此就可有效减少并发症的产生。相对于临床常规性护理操作，护理干预措施临床应用价值更高，且护理人员在临床操作的过程中，需依据实际情况提供护理操作，促进患儿康复。

综上所述，相比较临床常规性护理措施，小儿静脉置管期间应用护理干预可显著提高护理满意度，并减少并发症的发生，可在临床上推广应用。

参考文献

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