人工流产术后应用屈螺酮炔雌醇对内分泌的影响分析

夏一丹

【摘 要】目的：分析人工流产术后采用屈螺酮炔雌醇治疗对内分泌的影响及临床效果。方法：选取从2016年6月到2017年6月于我院行人流术的208例意外妊娠患者作为研究对象，根据术后治疗方法分成采用常规促宫缩药剂、抗菌药剂的对照组（n=104）与在对照组术后治疗基础上加入屈螺酮炔雌醇治疗的观察组（n=104）。比较两组治疗后的内分泌相关指标以及临床治疗情况。结果：观察组术后E2水平上升、LH与PRL水平下降的幅度都明显高于对照组（p<0.05），但两组在术后FSH的变化方面则没有统计学差异（p>0.05）。此外观察组术后包括阴道出血时间、阴道出血量均显著低于对照组，观察组的子宫内膜厚度也比对照组更厚，观察组术后恢复情况也均显著优于对照组（p<0.05），上述比较均存在统计学差异（p均<0.05）。结论：人流术后采用屈螺酮炔雌醇能够帮助患者调节内分泌水平，提升治疗效果，效果确切。

【关键词】人工流产；屈螺酮炔雌醇；内分泌；雌激素

Abstract Objective： To analyze the effect and clinical effect of the treatment for the endocrinology with the treatment of abort after abortion.Method：From June 2016 to June 2017 were selected in our hospital to the pedestrian flow of the 208 cases of accidental pregnancy patients as the research object， according to the treatment methods are divided into the control group routine to promote uterine contractions agents， antimicrobial agents （n=104）and the observation group added drospirenoneethinyl estradiol treatment on the basis of the control group after treatment （n=104）. The endocrine related indexes and clinical treatment in the two groups were compared.Result：The level of E2 and the level of LH and PRL in the observation group were significantly higher than those in the control group （p<0.05）， but there was no significant difference in FSH between the two groups （p>0.05）. In addition， the patients in the observation group including the time and amount of vaginal bleeding was significantly lower than the control group， the observation group endometrial thickness thicker than the control group， the observation group postoperative recovery was significantly better than the control group （p<0.05）， the comparison had statistical difference （P <0.05）.Conclusion：The use of the testosterone estriol after the operation can help the patient to adjust the endocrine level and improve the therapeutic effect， and the effect is accurate.

Key words： abortion； testosterone estriol； endocrine； estrogen

【中圖分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

人工流产术虽然能够有效终止妊娠，但仍会对女性生殖系统造成一定损伤，并对女性内分泌造成一定影响，严重者可引发继发性不孕[1]。相关研究显示，人流术后给予屈螺酮炔雌醇还有助于调节女性内分泌水平，降低人流术并发症，提升手术效果[2]。基于此，本次研究就以此作为切入点，选取近年来于我院行人流术的208例意外妊娠患者作为研究对象，根据术后治疗方法分成采用常规促宫缩药剂、抗菌药剂的对照组（n=104）与在对照组术后治疗基础上加入屈螺酮炔雌醇治疗的观察组，各104例，比较两组术后的内分泌相关指标以及临床治疗情况，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取从2016年6月到2017年6月于我院行人流术的208例意外妊娠患者作为研究对象，根据术后治疗方法分成采用常规促宫缩药剂、抗菌药剂的对照组（n=104）与在对照组术后治疗基础上加入屈螺酮炔雌醇治疗的观察组（n=104）。其中观察组年龄19-36岁，平均（26.14±2.64）岁，停经时间为36-62d，平均（47.58±6.02）d。其中对照组年龄19-37岁，平均（26.52±2.71）岁，停经时间为35-63d，平均（47.58±6.02）d。所有患者均通过β-HCG测试以及尿液、超声确诊妊娠。排除本次用药禁忌患者，合并肝、肾、心等脏器恶性病变，子宫颈癌等生殖系统恶性肿瘤以及过度肥胖患者。

所有患者均自愿参与，并均签署知情同意书（p均<0.05）。同时所分两组患者的一般资料没有统计学差异，可比较（p>0.05）。

1.2 方法

患者均采用人工流产术终止妊娠，术后检查是否有妊娠组织残留于子宫内。术后嘱咐患者在术后1个月内不允许有性生活，禁止盆浴。

两组均给予抗生素药物预防感染，并给予益母草颗粒15g/次（北京麦迪海药业有限公司，国药准字Z20053928），2次/d，3粒/次，共服药7d，以促进宫缩。觀察组在次基础上给予屈螺酮炔雌醇（拜耳医药，国药准字J20080085），1次/d，1片（屈螺酮3mg和炔雌醇0.03mg）/次，治疗21天。

1.3 观察指标[3]

208例意外妊娠患者作为研究对象，根据术后治疗方法分成采用常规促宫缩药剂、抗菌药剂的对照组（n=104）与在对照组术后治疗基础上加入屈螺酮炔雌醇治疗的观察组（n=104）。比较两组治疗前及治疗后1个月的内分泌相关指标以及临床治疗情况。

内分泌指标包括E2（雌二醇）、LH（黄体生成素）、PRL（孕激素）以及FSH（卵泡刺激素），临床治疗情况包括阴道出血时间、阴道出血量，以及包括月经复潮时间、阴道分泌物、闭经、痛经、术后6个月再次妊娠率等术后恢复情况观察指标。

1.4 统计学分析

数据均采用SPSS20.0软件进行统计和分析，计量资料则采用均数±标准差（）表示。采用或t检验，p<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 内分泌影响

观察组治疗后E2水平上升、LH与PRL水平下降的幅度都明显高于对照组（p<0.05），但两组在术后FSH的变化方面则没有统计学差异（p>0.05），具体见表1。

2.2 临床治疗情况

观察组治疗后包括阴道出血时间、阴道出血量均显著低于对照组，观察组的子宫内膜厚度也比对照组更厚，比较均存在统计学差异（p均<0.05），具体见表2。

2.3 术后恢复情况

观察组包括月经复潮时间、阴道分泌物、闭经、痛经、术后6个月再次妊娠率等术后恢复情况也均显著优于对照组（p<0.05），具体见表3。

3 讨论

人工流产是终止非计划妊娠的有效补救措施，主要是通过刮宫以及负压吸引达到来终止妊娠的目的[4]。但会对女性子宫内膜造成一定程度的伤害，引起如阴道出血、盆腔感染、子宫创伤以及继发性不孕等，目前临床中因多次人流导致的生殖系统严重损伤以及继发性不孕的病例屡见不鲜，为患者带来极大痛苦，造成难以挽回的后果。为避免此类严重情况，人工流产后不仅需要给予常规促宫缩药剂、抗菌药剂，还可给予避孕药物如屈螺酮炔雌醇等，这有助于减少短期再次妊娠的几率，避免再次人流，减少对生殖系统的损伤。此外有相关研究显示，人流术后给予屈螺酮炔雌醇还有助于调节女性内分泌水平，提升治疗效果。

屈螺酮炔雌醇是第四代避孕药，其成分和女性天然孕酮十分接近，其避孕效果已得到临床证实，并有助于改善经前综合征，调节女性内分泌水平，降低再次妊娠率[5]。基于此，本次研究就就选取近年来于我院行人流术的208例意外妊娠患者作为研究对象，开展针对屈螺酮炔雌醇对人流术后内分泌影响的临床研究。研究结果显示，观察组治疗后E2水平上升、LH与PRL水平下降的幅度都明显高于对照组（p<0.05），这是因为屈螺酮炔雌醇主要成分包括有屈螺酮与炔雌醇，其中的屈螺酮具有孕激素、抗雄激素的效果，与黄体酮十分类似，不仅有避孕效果，同时还有助于调节女性内分泌水平。但两组在术后FSH的变化方面则没有统计学差异（p>0.05），这可能是因为流产之后需要一定时间才能恢复排卵。此外观察组术后包括阴道出血时间、阴道出血量均显著低于对照组，观察组的子宫内膜厚度也比对照组更厚，观察组包括月经复潮时间、阴道分泌物、闭经、痛经、术后6个月再次妊娠率等术后恢复情况也均显著优于对照组（p<0.05）。比较均存在统计学差异（p均<0.05）。这是因为屈螺酮炔雌醇中的炔雌醇能够通过对下丘脑、脑垂体来调节卵巢，有助于促进子宫内膜的自我修复功能，降低并发症，同时屈螺酮炔雌醇能够达到肯定的避孕效果，有助于降低流程术后再次流产的几率，避免再进行流产术，避免了对子宫的二次伤害。此外也有研究并表明屈螺酮有助于使妊娠残留组织萎缩，并促其排除体外，也降低了术后感染的发生率，提高清宫术的治疗效果。而炔雌醇不仅有助于子宫内膜的自我修复，还能够调节月经，使其趋于正常。综上所述，人流术后采用屈螺酮炔雌醇能够帮助患者调节内分泌水平，提升治疗效果，减少术后并发症，加快恢复，提高术后恢复效果，临床疗效显著，值得在人工流产术后的临床治疗中推广应用。

参考文献

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王彩燕，狄文，廖秦平，等. 屈螺酮炔雌醇片用于中国妇女避孕的多中心临床研究[J]. 中华妇产科杂志. 2014， 49（5）： 355-359.

杨雪萍，李迪. 屈螺酮炔雌醇片在未婚女性人工流产术后避孕中的应用分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志. 2017， 4（5）： 115， 117.

吴美梅，周运花. 屈螺酮炔雌醇（优思明）治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J]. 中国现代医生. 2013， 51（34）： 77-79.