糖尿病足要截肢？不，医生有新招

陈思春　 耿大伟

老张患糖尿病多年，但没有管好自己的嘴。血糖一直忽高忽低。近几个月，他突然感到下肢疼痛难忍，左脚趾的皮肤渐渐呈暗绿色、黑色。去医院检查，医生告诉他，这是糖尿病足的坏疽现象，即局部组织坏死，继发腐败菌感染，使皮肤肌肉变成黑色、暗绿色。

 糖尿病足

糖尿病足是糖尿病的严重慢性并发症之一，俗称“老烂脚”。发生的根本原因，是肢体血管被高血糖侵害，导致局部血液循环减慢。此外，糖尿病导致的神经病变，会使下肢因很小的损伤，出现局部缺血，进而发生溃疡和坏死，继发细菌感染，感染难以愈合，最终出现坏疽现象。糖尿病足的特点是病程长、治愈难、费用高、致残致死率高。晚期因病情严重，常规的治疗方法就是手术截肢，保住性命。糖尿病患者下肢截肢的风险，是非糖尿病患者的40倍。

医生的新招

为了减少糖尿病足截肢的痛苦，医生们想到了运用物理法则。

形象一些的比喻就是：糖尿病患者的血管壁遭到破坏，相当于血管漏了。管子癟了，水就通不过去。传统解决方法是“通水管”，而医生想出的办法是重新“铺水管”。在腿上如何重新“铺水管”？方法是依据张力-应力法则，用一套特殊的装置，进行胫骨横向骨搬移技术。

该技术的治疗原理是：人体组织被缓慢牵拉时会产生一定的张力，可刺激组织再生和活跃生长。人的骨骼和人体的上皮组织、结缔组织一样，具有很大的再生潜力和可塑性，给骨骼一个合适的应力性牵拉，骨骼及其上附着的肌肉、筋膜、血管、神经就会同步生长。

老张选择了医生介绍的这种新的治疗方法。术中，医生在老张的小腿胫骨内侧中段切开一个8～10厘米的切口，用骨搬移装置固定牢固后，缝合伤口。

接下来，骨科医生每天在骨搬移装置上小心地操作，让骨头慢慢分开一定距离，使血管横向再生。同时对“老烂脚”进行清创治疗。经过三个月的努力，老张的下肢溃疡伤口渐渐愈合，钻心的疼痛也消失了，皮肤颜色开始逐步恢复正常，终于不用截肢了。

要告诉大家的是：胫骨横向骨搬移装置安装后，只需住院2周至1个月即可出院，回家之后可以靠自己“扭转乾坤”。糖尿病足血管闭塞导致的足趾缺血性疾病患者都可以用这个方法进行治疗。

（董加纯、魏子健    整理）