循证护理对心绞痛疾病老年患者医嘱依从性和康复效果的影响探析

莫丽燕

（广西中医药大学附属医院仙湖院区心肺科，广西 南宁 530000）

临床上治疗心绞痛疾病患者时除了给药缓解症状，亦注重为患者实施科学有效的护理干预，以确保其病情得到全方位控制，并能够提高其医嘱依从性，使临床治疗效果得以提升。故本次研究旨在对循证护理对心绞痛疾病老年患者医嘱依从性和康复效果的影响作探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年3月我院收治的心绞痛疾病老年患者120例作研究，将其根据随机数字表法均分组为：对照组60例患者中男性37例、女性23例，年龄为54～78岁、均值为（65.11±5.04）岁；观察组60例患者中男性39例、女性21例，年龄为56～73岁、均值为（67.07±5.21）岁。两组患者临床基线资料比较不存在差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：以患者病情实施常规护理，包括对其病情、生命体征指标变化密切观察，并遵医嘱给药治疗，发现异常情况则第一时间告知主治医师，配合医师为患者做对症处理。

观察组：以患者病情、身心及社会等方面需求实施循证护理，包括（1）循证护理小组组间：纳入具备较强专业技能、丰富临床经验的护士建立循证护理小组，将组中成员各自职责权限清晰划分，将患者的各项临床基础数据详细整理后做分析总结；（2）问题提出：以患者的实际情况制定护理内容，对其基础数据分析后指出临床护理过程中可能会出现的问题，重点对患者发病因素及依从性提高、康复效果改善等方面情况做考虑；（3）证据循证：根据分析总结出的问题多方面查找文献资料，将所获各项资料做详细整理，再为患者制定出最佳循证护理方案[1]；（4）护理施行：1.病情护理。密切观察患者的病情及心功能指标数值变化，根据所获数值为患者给药，避免药物过量带给患者不良影响，并使患者病情得到全面护理与改善，确保患者异常情况第一时间得到对症处理；2.生活护理。根据患者病情及其身体状况做饮食规划，并对患者的不良生活习惯做纠正，叮嘱患者务必确保睡眠充足，日常生活中要劳逸结合，不可过度劳累而诱发心绞痛。加强患者饮食调节，告知患者日常饮食中要低钠盐、低油脂，多食富含维生素、纤维素与蛋白质类食物，并禁止食生冷、辛辣等刺激性较强的食物，避免食物过度刺激而诱发心绞痛。叮嘱患者每天要做适当的体育锻炼，告知其体重控制的重要性，让患者日常生活中能够主动做适当的锻炼[2]；3.心理护理。要热情、耐心的接待患者入院，带着患者熟悉医院环境及各项规章等，教会患者自己宣泄不良情绪，使其能够直面自身病情与临床治疗，获得患者的信任，建立良好的护患关系以确保护理工作有序展开，使其能够积极主动地配合临床治疗，能够耐心的等待病情治疗转归[3]。

1.3 效果判定标准

医嘱依从性采用我院自拟患者医嘱依从性量表评分评价：总分值为100分，完全依从提示分值为≥90分、部分依从提示分值为60～90分、不依从提示分值为＜60分。

康复效果以患者心脏功能指标数值改善评价：其中包括左心室舒张末期内径LVEDD、左心室收缩末期内径LVESD、左心室射血分数LVEF。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 医嘱依从性

医嘱依从性详情，见表1。

2.2 康复效果

康复效果详情，见表2。

表1 医嘱依从性 [n（%）]

表2 康复效果（±s）

表2 康复效果（±s）

时间 组别 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）治疗前 观察组 61.36±6.24 55.50±6.34 33.61±4.43对照组 60.28±5.15 56.36±5.21 32.94±4.15 t值 - 1.0340 0.8118 0.8550 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治疗后 观察组 40.52±5.11 35.19±6.06 51.70±4.52对照组 55.87±6.20 50.34±4.12 43.21±4.11 t值 - 14.7989 16.0143 10.7646 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

心绞痛均因人体冠状动脉血管供应缺失而心肌呈急剧、短暂性缺血与缺氧的情况，多见患者合并发作性胸痛、胸部不适感等不良情况。通常心绞痛发病时患者机体呈前胸阵发性、压榨性疼痛状，疼痛感并放射至心前区、左上肢而加剧，持续时间通常＜30min，好发于老年人群，发病突然、病情危急、进展迅速，会对患者的身心健康造成很大影响[4]。

临床上治疗心绞痛疾病患者时，强调让患者绝对休息，并给药扩张冠状动脉、降低血管阻力以加快血流量，以使患者心室容量及心腔内压、心排血量与血压等指标数值明显改善，随之减轻心脏前后负荷、心肌需氧量而缓解心绞痛。但有资料显示：心绞痛患者需长时间用药维持机体各指标数值于正常状态，亦避免其发生诸多并发症或者其他心血管不良事件，尤其是老年患者发生相关不良事件的几率更大，而患者病情治疗效果与其用药情况密切相关，故提示需对患者的医嘱依从性做干预。循证护理为新型护理模式之一，其主要内容为提出问题、查找证据以及护理施行、结果评价，用于心绞痛疾病患者护理工作中时，注重心绞痛疾病发病机理找寻，并根据患者自身情况做分析，再依据所获结果为患者制定最佳护理方案，确保患者临床症状得以明显改善，提高其医嘱依从性，促使临床治疗效果提升。

综上所述，循证护理对心绞痛疾病老年患者医嘱依从性及康复效果的积极作用明显，可使患者医嘱依从性提高，充分改善其心脏功能，具有极佳的临床推广价值。

[1]金 玲.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(18):161-162.

[2]李 楠.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J].影像研究与医学应用,2017,1(12):249-250.

[3]双黎莉.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(08):235-237.

[4]李戬辉.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(33):184-185.