长效降压药治疗高血压合并体位性低血压的临床观察

关 凯

（河南省三门峡市卫生学校，河南 三门峡 472000）

体位性低血压（OH）是高血压患者常见的并发症类型，以往的医学研究结果证实，高血压患者OH发生率呈现出逐渐上升的去世，且在体位性低血压患者中，卧位高血压症状也相对较为常见。目前，临床上对于高血压合并体位性低血压患者接受降压治疗的效果，以及降压治疗是否会导致体位性症状加重等问题上午统一结论。在实际的临床治疗中发现，高血压合并体位性低血压患者接受降压治疗后，其短期内体位性症状有所加重，但对症治疗后有所改善。本研究对长效降压药治疗高血压合并体位性低血压的临床效果进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究回顾分析我院门诊2017年1月至2017年12月之间收治100例高血压合并体位性低血压患者的临床资料，男54例，女46例，年龄52～76岁，平均（64.5±11.5）岁，BMI指数19.5～23.3 kg/m2，平均（22.1±1.2）kg/m2，合并症情况：糖尿病14例，帕金森病4例，冠心病10例，脑卒中13例。随机分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者性别、年龄、BMI指数和合并症情况比较不存在显著的统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规降压治疗，对照组在此基础上口服复合维生素B，实验组在此基础上接受静脉滴注100 ml参麦注射液（四川升和制药有限公司生产，批准文号：国药准字H32310603）治疗，每天给药1次，连续治疗7～10 d。两组观察对象均于临床治疗前后不同时点接受血压指标和不良事件情况的监测与记录。

1.3 观察指标

第一，对比两组患者治疗前、治疗1周、治疗1月、治疗6月和治疗1年后，卧位SBP、卧位DBP、OCs和OCd等血压指标结果。第二，对比两组患者治疗前、治疗后1周、治疗后1月、治疗后6月和治疗后1年，ACS、脑血管意外、急性心衰、跌倒等终点事件发生情况。

1.4 统计学分析

本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压指标

两组患者药物治疗前卧位SBP、卧位DBP、OCs和OCd等血压指标结果比较无统计学差异（P＞0.05），实验组治疗1周、治疗1月、治疗6月和治疗1年后各项血压指标结果均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者不同时点血压指标结果分析（mmHg，±s）

表1 两组患者不同时点血压指标结果分析（mmHg，±s）

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。其中，OCs为卧、立位收缩压的差值，OCd为卧、立位舒张压的差值。

组别 血压指标 治疗前 治疗1周 治疗1月 治疗6月 治疗1年实验组 卧位SBP 164.2±9.4 132.8±7.6 132.4±7.7 136.2±6.7 133.5±9.5（n=50） 卧位DBP 87.8±7.5 61.8±5.5 62.1±4.5 71.1±4.3 61.3±5.7 OCs 26.5±3.2 23.2±2.6 22.1±2.1 21.5±2.7 19.7±3.5 OCd 14.4±2.3 13.6±2.1 11.1±1.9 10.1±1.7 11.3±3.2对照组 卧位SBP 162.1±10.1 157.2±11.3 159.9±10.2 164.5±10.2 161.8±9.4（n=50） 卧位DBP 83.1±6.8 78.1±5.4 81.6±5.2 77.5±5.2 79.5±6.5 OCs 26.2±3.0 23.5±3.2 25.7±3.2 24.3±3.1 28.0±4.3 OCd 13.1±1.8 12.7±2.1 12.1±2.1 13.5±2.6 12.9±3.2

2.2 终点事件

两组患者治疗后1周和治疗后1月终点事件发生率比较无统计学差异（P＞0.05），实验组治疗后6月和治疗后1年终点事件发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组患者治疗后不同时点终点事件发生情况分析

3 讨 论

体位性低血压（OH）是老年高血压患者较为常见的并发症问题，从以往的医学研究结果可知，卧位血压（SH）水平越高，患者的OH发生率也就越高，这在临床上被称为SH-OH综合征。然而，SH-OH综合征患者接受降压治疗过程中，其症状是否会加重或是诱发其他症状，以及降压治疗是否会对OH症状的发生和发展起到其他影响，而这也是临床医师和患者共同关注的焦点问题[1-3]。

参麦注射液是一种长效降压药物，具有扶正复脉、养阴生津的作用，现代药理学研究结果证实，参麦注射液具有调节血管内皮功能、调节心肌泵功能以及增加糖皮质激素分泌量的作用，有助于患者体位性症状的改善，并能够在较短的时间内温和提升患者的血压水平[4-5]。尽管本次医学研究在观察周期和病例总数方面存在一定的缺陷和不足，但是，从对高血压合并体位性低血压患者降压治疗过程中临床终点事件、体位性症状及卧位血压、立卧位血压差值的检测情况来看，参麦注射液对于患者体位性症状的改善作用是十分明显的，也有助于患者治疗依从性和配合度的提高，这也能够为患者临床治疗方案的制定和实施提供参考依据[6-7]。

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