厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压性心脏病的临床疗效分析

杨永娜

（唐山市开平区医院，河北 唐山 063021）

高血压性心脏病是医院心内科常见的疾病，患者多表现为头晕、头痛、心悸、乏力，若延误治疗时机，很可能危及患者生命。近年来我国高血压性心脏病患者发病人群不断扩大，而且还呈年轻化发展趋势，引起了医疗卫生行业和社会各界的广泛关注。对高血压性心脏病的治疗，主要是以降低患者血压和改善患者心功能为主，常常以药物治疗作为首选。本文选取我院收治的86例高血压性心脏病患者为研究对象，回顾性分析、对比其临床资料，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年9月我院收治的符合要求的高血压性心脏病患者的临床资料86例进行研究，所选对象均经心脏彩超、心电图等相关检查予以确诊，并排除患有严重肝肾疾病、肿瘤疾病以及对治疗药物不适应的患者，同时所有研究对象均签署知情同意书，愿意配合实验治疗。根据患者入院的先后顺序将其分为对照组和实验组各43例，其中对照组患者男22例，女21例，年龄36～79岁，平均（52.14±7.65）岁，病程1.5～4.2年，平均（2.81±0.67）年；实验组患者男24例，女19例，年龄35～81岁，平均（50.32±6.86）岁，病程1.4～4.1年，平均（2.57±0.49）年。纵观两组患者的男女比例、年龄结构、患病时间等临床资料，相互比较并不存在较大差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者入院后均停止使用其他降压药物，并对患者进行利尿、限钠盐摄入、卧床休息等基础治疗，同时给予厄贝沙坦单独口服治疗，150 mg/次，2次/d，75岁以上患者剂量调整为75 mg/次，2次/d。实验组患者除了按照对照组患者治疗方案实施以外，同时增加美托洛尔口服给药，50 mg/次，2次/d。两组患者均以1个月为1个治疗疗程，连续治疗3个疗程，然后分析比较两组患者的临床治疗效果。

1.3 疗效评价

显效：心功能达到I-Ⅱ级，血压恢复正常范围，临床症状消失。有效：心功能达到Ⅱ-Ⅲ级，血压下降明显但未恢复正常范围，临床症状基本消失。无效：心功能及血压变化不明显，临床症状未得到改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。同时对所有患者的血糖、肌酐、尿素氮、胆固醇、三酰甘油等相关检测指标进行登记比较。

1.4 统计学方法

该实验过程采用统计学软件SPSS 20.0进行研究数据的统计处理分析，计量资料用±s表示，实施t检验，计数资料用率（%）表示，实施x2检验，以P＜0.05为数据比较存在明显差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压情况比较

两组患者入院时的血压比较，从检测的结果看，不论是收缩压，还是舒张压都不存在明显的差异（P＞0.05），无统计学意义；两组患者入院治疗3个月之后的血压比较，从检测的结果看，不论是收缩压，还是舒张压都存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义；每组患者入院治疗3个月之后的血压与入院时的血压比较，从检测的结果看，不论是收缩压，还是舒张压都存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者治疗前后血压变化情况比较，见表1。

表1 两组患者治疗前后血压变化情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血压变化情况比较（±s）

类别 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

实验组 146.24±6.62121.06±9.22 99.89±2.61 77.86±2.88

对照组 145.72±5.98138.83±8.37 99.08±2.53 86.95±3.27

2.2 临床疗效比较

治疗后实验组患者的总有效率为97.70%，对照组患者的总有效率为76.74%，实验组患者的总有效率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者治疗后临床治疗效果比较，见表2。

表2 两组患者治疗后临床治疗效果比较（n，%）

2.3 其他指标比较

两组患者治疗1周内均发生不同程度的不良反应，且均在用药2周左右不良反应症状消失，其中实验组患者不良反应率为13.95%，对照组患者为11.63%，两组患者不良反应比较差异不明显（P＞0.05），无统计学意义；治疗后两组患者心功能均有所改善，实验组患者心功能Ⅰ-Ⅱ级占比95.35%，对照组79.07%，实验组患者心功能分级明显优于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；治疗后两组患者的血糖、肌酐、尿素氮、胆固醇、三酰甘油等比较，差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。

3 讨 论

高血压患者由于血压控制不佳，累及心脏增加心脏负荷，左心室代偿而不断增生扩大，结构和功能发生改变，最终形成高血压性心脏病。厄贝沙坦能够选择性地作用于AT2受体，抑制肾素一血管紧张素释放，舒张小动脉平滑肌，降低外周血管阻力，从而起到控制血压的目的。同时厄贝沙坦能够将缓激肽分解，转化为非活性代谢物排出，不良反应少，安全性高。但厄贝沙坦治疗的远期效果并不理想，患者心肌功能也不能得到改善，单独给药存在明显的局限性。美托洛尔是一种选择性的β2受体拮抗剂，能够抑制过度兴奋的交感神经，降低心率，使其在正常范围内波动，同时降低儿茶酚胺对心脏的毒副作用，而且口服吸收快，具有亲脂性，经肝脏代谢，从肾脏排泄，对患者的心功能改善作用较为明显，是治疗慢性心力衰竭、心功能不全、心律失常、心绞痛、心肌梗死的重要组成药物。因此，高血压性心脏病采取厄贝沙坦与美托洛尔联用给药，能够改善患者血压及心功能，有效缓解临床症状，治疗效果令人满意，且不良反应少安全性高，值得临床推广应用。

[1]焦南银.研究厄贝沙坦联合美托洛尔在高血压心脏病治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2016,6(1):54.

[2]高会智,王 平.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压心脏病效果研究[J].中国现代药物应用,2015,9 (1):172-173.