阿替普酶、尿激酶对急性脑梗死的治疗效果对比
2018-05-31孙成友
孙成友
(山东莒县招贤卫生院,山东 日照 276526)
急性脑梗死是指脑血供突然中断,导致的脑组织坏死。通常是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病[1]。临床常采用血栓溶解药剂阿替普酶对患者进行治疗。但临床常常存在出血等并发症,预后效果不理想。为此本文选取268例急性脑梗死患者,对其进行阿替普酶+尿激酶疗效探究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月~2017年12月本院心脑血管科收治的急性脑梗死患者268例,按照随机表法均分两组,开展本次研究。观察组(n=134)男71例,女63例,年龄17~73岁,平均年龄(59.9±5.7)岁;对照组(n=134)男72例,女62例,年龄18~74岁,平均年龄(59.7±5.9)岁。所有患者经医学伦理委员会批准,签署试验告知书。两组患者在一般资料对比中,存在可比性,P>0.05.(1)纳入标准:依照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《急性脑梗死诊断标准》,予以患者临床确诊。纳入NIHSS评分≥4分;经头部CT筛查无颅内出血患者。(2)排除标准:存在颅内出血;严重糖尿病;合并心肝肾功能不全;不配合患者。
1.2 治疗方法
予以对照组阿替普酶(爱通立,勃林格殷格翰,进口药品注册标准:JX19990020)治疗。于患者发病后3 h内予以阿替普酶治疗,按照患者体重情况,计算用药剂量。药量计算公式为0.7~0.9 mg/kg,药量不可多于0.09 g配比溶液1 mg/mL。于1 h内予以静脉滴入。
观察组在对照组基础上联合尿激酶(辽宁天龙药业有限公司,国药准字H21023276,规格:10万单位)治疗。所用阿替普酶治疗方案参考对照组。于患者发病5 h内予以尿激酶治疗。按照患者体重情况,计算所需药量。药量配比为:80~150万单位尿激酶,配比100 mL溶液。于半小时内,完成静脉滴注。给予所有患者常规改善循环药物,根据病情变化情况及时调整药量。
1.3 评价指标
观察对比组间NIHSS评分差异评价结果。NIHSS评分标准[2]:依照《美国国立卫生研究院脑卒中评分量表》予以评分对比。量表由意识、凝视、视野、面瘫、上下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、忽视等是一个部分组成。总分42分,分数越高,病情越严重。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 21.0分析数据,所有计量资料通过“±s”表示,对比结果采取t检验;计数资料通过“n(%)”表示,对比采用x2检验。如果P<0.05,则说明数据间差异具有统计学意义。
2 结 果
观察组NIHSS评分比对照组低,P<0.05。见表1。
表1 NIHSS评分组间比较(±s)
表1 NIHSS评分组间比较(±s)
组别 n 治疗前 治疗后对照组 134 20.1±5.3 9.1±4.3观察组 134 20.3±5.1 4.7±3.1 T值 0.315 9.608 P值 0.753 0.001
3 讨 论
阿替普酶作为溶血栓药剂的一种,具有特异性高,血栓亲和力强的特点。其主要是由糖蛋白和526个氨基酸构成,可激活纤维蛋白结合,形成纤溶酶,促进阻塞的冠状动脉再通[4]。阿替普酶作为二代溶栓药物,可改善患者全身凝血系统,使患者阻塞的血管通畅。采用阿替普酶对患者进行治疗,可保证治疗效果,对于急性脑梗死患者十分适用。但是单纯使用阿替普酶对患者进行治疗,会增加患者再初学风险,导致多种并发症。预后效果不好,增加复发率。而尿激酶具有全身纤溶作用,可诱导患者血栓的自行溶解。尿激酶能够降低患者血液内的凝血因子,抑制患者ADP,进而诱导血小板凝聚,降低血液粘稠度。采用尿激酶对照着进行治疗,可保证预后,防止已通的血管再次出现血栓。阿替普酶具有快速溶栓的特定,而尿激酶可以保证预后,将两种药剂联合使用可保证疗效。联合疗法可保证患者脑梗死状态得到改善,减轻脑梗死对患者大脑细胞的伤害。联合疗法可保证短时间内起效,同时还能保证预后,提高患者NIHSS评分。联合疗法相对于淡出使用阿替普酶治疗,效果更佳显著。
综上所述,阿替普酶联合尿激酶对急性脑梗死具有良好的治疗效果,可改善患者病情,降低患者NIHSS评分,值得临床推广使用。
[1]李文山.阿替普酶与尿激酶在急性脑梗死治疗中的效果比较[J].世界临床医学,2017,11(7):00011-00012.
[2]苏清梅,苏全喜,陈石伙,等.阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性比较[J].中国实用医药,2017,12(30):1-3.