循证护理对改善心绞痛患者预后及提高康复效果的临床价值

杨洪芹

（潍坊滨海经济技术开发区人民医院，山东 潍坊 262737）

心绞痛是由于冠状动脉出现粥样硬化，进而致使心肌缺血缺氧，心前区出现剧烈疼痛的一种临床疾病。该病起病较急，患者若长期得不到有效治疗，会发展成心肌梗死，严重威胁其生命安全[1]。本文旨在探究循证护理在心绞痛患者中应用后对其预后及康复效果的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月我院接收的心绞痛患者80例，随机分为对照组与研究组，各40例，研究组男19例，女21例，年龄57～79岁，平均（64.53±6.44）岁，病程1～6年，平均（3.43±2.27）y；对照组中男21例，女19例，年龄57～78岁，平均（64.52±6.43）岁，病程1～7年，平均（3.46±2.29）y；两组基线资料（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括健康教育、入院指导、体征监测、生活护理、饮食干预等。研究组实施循证护理，内容有：①根据患者的具体病情、生活习惯等，制定针对性的护理计划，根据其不同需求制订好护理方案，向患者讲解疾病相关知识，使其了解起病原因、诱发因素等，以提升其认知度；②患者由于受疾病困扰，易出现焦虑、暴躁等负性情绪，护理人员需留意其心理变化，与其进行及时的交流沟通，尽可能满足患者的内心需求及解除疑虑，用鼓励性语言引导其乐观面对疾病，使其主动配合治疗；③合理控制病房内湿度及温度，保持地面整洁干燥，帮助患者尽快熟悉环境，同时正确指导卧床体位，纠正其不良生活习惯，忌烟忌酒，多进食高蛋白、易消化、刺激小的食物，早睡早起，定时定量进餐；④由于患者年龄较大，记忆力有一定的衰退，护理人员需标记清楚药物的用量、用药时间、不良反应、禁忌等，避免用药出错，同时告知患者及家属遵医用药的关键性。

1.3 观察指标和评定标准[2]

记录两组遵医依从度情况，依从度评定：不需护理人员监督，按时按量服药为完全依从；需护理人员或家属叮嘱才会服药为部分依从；不能依据医嘱进行用药，或擅自改变药物用量、停止用药为不依从；同时记录两组心绞痛相关指标，采用SAQ进行评定，包括心绞痛稳定状态（AS）、心绞痛发作情况（AF）、躯体活动受限程度（PL）、病情认知程度（DP），总分100分，分值越高，状态越佳。

1.4 统计学处理

所有数据由SPSS 21.0统计软件包处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组依从度比较

对照组30例完全依从，4例部分依从，6例不依从，完全依从度为75.00%（30/40）；研究组完全依从37例，部分依从2例，不依从1例，完全依从度为92.50%（37/40），组间比较，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组心绞痛相关指标比较

治疗后，研究组各项心绞痛指标与对照组相比，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心绞痛相关指标对比（±s，分）

表1 两组心绞痛相关指标对比（±s，分）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 PL AF AS DP研究组（n=40） 78.93±3.34a 86.74±2.95a 76.64±3.72a 068.83±4.56a对照组（n=40） 68.78±4.91 72.31±5.32 61.34±3.72 52.27±3.36

3 讨 论

随着人们生活水平的改善和人口老龄化的增加，心绞痛发病概率亦呈逐年上升趋势，严重影响患者的健康情况。患者由于记忆下降，容易忽略正确用药的重要性，且由于病程长，患者极易发生间断服药、漏服等现象，服药依从度较低，对其疗效及预后产生不良影响[3]。本次研究结果发现，经过治疗后，研究组用药的完全依从度显著优于对照组，并且该组心绞痛各项指标与对照组比较，差异有统计学意义，提示心绞痛患者实行循证护理的效果显著，可有效提高其用药依从度，减少心绞痛发作频率，对其预后恢复有积极作用。原因分析在于：循证护理的出发点是尽量满足患者的需求，不但为患者提供科学化、规范化的护理服务，还能让其意识到自我护理的关键性，使其体会到优质、细致的护理服务。首先，根据患者的实际情况制定护理计划，给予针对性的健康宣教，可以有效提升其认知自身疾病的水平，同时密切注意患者的心理变化情况，及时给予有效的心理疏导，认真倾听其内心需求，及时解决疑虑，可有效舒缓其内心压力，增加安全感及信赖感，治疗及护理依从度可有效提升；其次，为患者提供舒适干净的病房氛围，带其熟悉环境，可提升其舒适度，对其存在的不良习惯进行纠正，指导合理科学的膳食，可培养良好的生活习性，机体保持一个较好的状态迎接治疗；最后，根据患者的实际情况，将药物的用法用量标记清楚，定时提醒其按时用药，同时告知遵医用药的重要性及安全性，有效提升依从度，进而促进疗效[4-5]。

综上所述，循证护理实施于心绞痛患者中可有效改善心绞痛发作情况，提升遵医行为，促进患者预后恢复，具有实际应用价值。

[1]田 宓.循证护理在老年心绞痛患者中的应用效果分析[J].齐鲁护理杂志,2016,22(4):88-89.

[2]李 楠.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响[J].影像研究与医学应用,2017,1(12):249-250.

[3]彭艳利.循证护理对改善心绞痛患者预后提高康复效果的意义[J].现代中西医结合杂志,2015,(3):321-322.

[4]王丹丹.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理,2016,(1):213-214.

[5]刘高荣,姜竹音,孙 卉,等.循证护理在提高老年心绞痛患者治疗依从性以及康复效果中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(8):122-124.