皮瓣移植修复方式治疗手外伤组织缺损的应用效果与手术方法研究

李杰

摘 要：随着，经济与科技快速发展，人们的生产及生活节奏大大加快，车祸的发生频率以及使用机械过程中事故的发生率等也随之不断提高。手部作为裸露的器官，在这些事故中的受伤率尤其高，不仅给患者身体带来了极大的痛苦，也给人们的生产及生活带来了极大的阻碍。因此，作为对手外伤组织缺损具有良好治疗效果的皮瓣移植修复方式，已经成为手外伤组织缺损的重要常用治疗术之一，并广泛应用于当前的临床治疗中。本文从皮瓣移植修复方式治疗手外伤组织缺损的应用效果出发，对其手术方法及手术注意事项等进行探究，以期对这一治疗方法的应用产生指导及推动作用。

关键词：皮瓣移植 手外伤组织缺损 应用效果 手术方法研究

中图分类号： R658 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）05-0-01

一、引言

手部是人体重要的组成部分，具有灵活性，使用频率较高的特点。因此，在复杂多样的使用过程中受伤率也会大大增加。除此之外，相对较少的皮下组织，使得手部在受伤以后，极易出现骨外露或者肌腱外露的情况，如果不能对其进行及时且有效的治疗，就会对手部的外观甚至的生理功能产生十分重要的影响，甚至导致手部残疾的出现，在治疗过程中，如果处理不当，甚至会发生感染，并因此对患者的生命产生严重的威胁。经研究发现，皮瓣移植修复方式与常规治疗方式相比，具有效果确切、感染率低等特点，在治疗手外伤组织损伤上具有较好的临床效果，不仅能够使患者的住院时间大大缩短，对其手部外形及其功能的恢复也具有显著的促进作用，要予以大力的推广与正确的应用。

二、皮瓣移植方式治疗手外伤组织缺损的应用效果探析

近年来，快速发展的机械仪器等，对促进经济的发展产生了巨大的推动作用，但由于引发的事故也逐年呈上升趋势。而且，手部发生严重创伤时，皮肤、手指、肌腱、手指等均有可能出现不同程度的组织缺损。因此，手外伤组织缺损的治疗，不仅要使手部的结构、外形等恢复正常，还要尽量使手部的正常功能得以恢复。经临床研究发现，手外伤皮肤缺损发生时，如果能够及早的采取皮瓣移植修复方式进行治疗，对于快速恢复手部功能及治疗成功率的提高具有十分重要的作用。具体来说，就是皮瓣移植修复的及早进行，使得清创手术做的更加彻底，并通过恰当、彻底的创面清创，使创面变得相对清洁，这对于组织的康复来说，十分有利的。而且，于创伤的早期阶段，创伤部位也会有更加清晰的组织解剖关系，这对于进行骨骼、肌肉及神经的修复十分有利，预防痉挛等并发症的发生；从而快速恢复相应功能。除此之外，愈合后的皮瓣具有不收缩的特性，使得疤痕的形成得以避免或一定程度的减少，也不易造成继发性畸形的出现，也更有利于神经或骨骼等深层组织得到更早的二期修复。总之，皮瓣移植修复方式治疗手外伤组织缺损具有十分显著的应用效果。

三、皮瓣移植方式治疗手外伤组织缺损的方法探究

1.皮瓣移植修复治疗的主要措施

皮瓣移植修复治疗手外伤组织缺损具有良好的临床应用效果，且越早进行治疗，取得的效果也会相对越好。这种治疗方式的主要措施，主要包括以下三个方面：首先，设计皮瓣。一般来说，设计皮瓣的关键点以及轴线、切取面积遵循“点、线、面”原则，确定皮瓣的范围及大小。其次，进行皮瓣的切取与移植时，患者为仰卧位，做好相关的处理之后（麻醉、创面的清创与止血等），切取时沿“S”形切口进行，切开皮肤及皮下组织，于浅筋膜的浅层的两侧做到2.0厘米的分离，从而显露出指神经与指浅静脉的深层，并使其在皮瓣和蒂内得到尽可能多的保留。除此之外，要把保留的筋膜、深筋膜以及血管神经等于皮瓣及蒂内一同放置，还要做好伸肌腱及腱膜（键帽表面）的保留工作。相关工作完成后，彻底的止血工作要做好。最后，做好术后处理工作。一般来说就是采取相关技术做好术后的镇痛处理，还要做好患者的保暖工作（病房内室温保持在25°左右为宜）及相关的嘱咐工作（患者要忌烟酒等）；做好术后观察及复查，避免术后并发症的发生。

2.皮瓣移植修复治疗的原则与技巧

在皮瓣手术治疗手外伤组织的过程中，要将手部缺损部位的大小以及功能恢复等要求纳入皮瓣选择的考虑范畴，并充分所选择皮瓣的优缺点，从而使治疗的成功率得以真正提高。具体来说，有以下的技巧：一、如为指末节的软组织缺损导致骨外露患者，当其缺损面积小于等于1cm2时，采用皮瓣修复治疗时，则选择V-Y来予以推进；当其缺损面积大于1cm2时，采用皮瓣修复治疗时，手掌侧来进行推进，就会取得较好的治疗效果。需要注意的是，在进行治疗时，皮瓣分离的过程中，尤其不能损伤指神经的血管束。二、针对拇指指腹缺损的患者，在进行修复时，应选择带挠神经浅支示指背侧岛状皮瓣。三、针对手指软组织缺损的患者，进行修复时，则选取具备易操作且易成活等优势的锁骨下皮瓣或交臂皮瓣。四、针对手部软组织缺损面积大的患者，进行修复时，一般应选择前臂逆行岛状皮瓣。五、针对手部皮肤软组织缺损且伴有手部肌健缺损的患者，选择足背复合皮瓣以游离移植的方式进行修复，则会取得较好的治疗效果。

3.皮瓣移植修复手术中的注意事项

皮瓣移植修复方式治疗手外伤组织缺损时，要想取得良好的治疗效果，需要注意以下几个方面：首先，对患者的手部进行清创处理时，对坏死组织的清除，必须及时、彻底，避免感染发生。其次，对皮瓣尺寸的确定要以手部创伤的大小为依据，过小的皮瓣面积影响伤口愈合，而过大的皮瓣面积，则易导致植皮坏死的发生。再次，宜采用细三角针进行缝合。除此之外，手术完成之后，要在一定程度上限制患者及患肢的活动，避免拉扯，以保证皮瓣血供。同时，要配合一定剂量的药物（抗生素类），对术后感染予以预防。最后，定期的进行入院检查，使医护人员对血运情况予以了解，预相关并发症的发生。

结语

总之，皮瓣一直修复方式治疗手外伤组织缺损，已经取得了较为显著的临床效果，使得患者预后得到了较大程度的改善。但需要注意的是，采用此种方法进行治療时，要以患者手部软组织的缺损的不同情况为依据，同时要对皮瓣的选择原则严格遵守，对手术的要点进行详细的了解及掌握，从而使得皮瓣移植的治疗效果及成功几率得以提高，大大减轻患者痛苦，促进其更好的康复。

参考文献

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