社区严重精神障碍患者用药依从性的临床调查分析

周启华

【摘 要】目的：探讨影响社区严重精神障碍患者用药依从性的因素。方法：回顾分析笔者所在医院收治的480例严重精神障碍患者的临床资料，总结影响社区严重精神障碍患者用药依从性的相关因素，根据患者的情况制定相关干预措施。结果：年龄小于30岁患者的用药依从性好于年龄大于30岁患者（P<0.05），家庭人际关系好患者的用药依从性好于家庭关系差者（P<0.05），每天用药量小于10片患者的用药依从性好于用药量大于10片者（P<0.05）。结论：总结分析影响社区严重精神障碍患者用药依从性的相关因素有助于制定干预方案，提高患者的用药依从性，从而延缓患者的疾病进程，提升患者的预后质量。

【关键词】社区；严重精神障碍患者；用药依从性

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

严重精神障碍具有极大的危害性，可出现幻觉、妄想，甚至可能诱发自伤、自杀或攻击行为。由于严重精神障碍患者的病情时常反复，因此患者需要长期服药治疗，部分用药依从性差的患者治疗效果不佳，因此临床上应尽最大努力提高患者的服药依从性，以延缓疾病进展和提高患者的预后质量[1]。本研究将对我院收治的严重精神障碍患者的临床资料进行回顾分析，总结影响社区严重精神障碍患者用药依从性的相关因素，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 回顾分析笔者所在医院收治的480例严重精神障碍患者的临床资料，男性患者234例，女性患者246例；患者的年龄在18～60岁，平均年龄为（44.1±5.0）岁；病程1～19年，平均病程（6.2±2.6）年。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2014年6月至2016年12月。纳入标准 全部患者均符合《ICD-10 精神与行为障碍分类 临床描述与诊断要点》；年龄均大于18岁；病程至少持续1年以上；无重要组织、器质性病变；非妊娠期及哺乳期患者；近期无重大家庭变故；全部患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法 对全部患者的臨床资料进行回顾分析，采用我院自制的药物依从性调查问卷对患者的用药依从性进行调查，问卷回收率和有效率均为100%。主要的调查内容包括年龄、性别、家庭人际关系、疾病进展、每天用药量及用药不服从原因等，全部问卷均由患者本人填写，对问卷中的相关项目进行统计分析。总结社区严重精神障碍患者用药依从性的影响因素，制定针对性的干预措施。

1.3 用药依从性评价标准 （1）完全依从：患者住院期间配合用药治疗，出院后遵医嘱按时、按剂量用药；（2）部分依从：患者住院期间被动服用药物治疗，出院后拒绝服用药物的次数少于5次；（3）不依从：患者住院期间多次拒绝服用药物，出院后拒绝服用药物次数超过5次。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

影响严重精神障碍患者用药依从性的主要因素为年龄、家庭人际关系、每天用药量等，实验结果发现，年龄小于30岁患者的用药依从性好于年龄大于30岁者（P<0.05），家庭人际关系好患者的用药依从性好于家庭关系差者（P<0.05），每天用药量小于10片患者的用药依从性好于用药量大于10片者（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

精神疾病会严重影响患者的认知、情感、思维，使得严重精神障碍患者的行为与正常人有所偏差。精神障碍治疗中多种因素可能影响患者的治疗依从性。本研究发现，影响严重精神障碍患者用药依从性的主要因素为年龄、家庭人际关系、每天用药量等[2-3]。实验结果发现，年龄小于30岁患者的用药依从性好于年龄大于30岁患者（P<0.05），家庭人际关系好患者的用药依从性好于家庭关系差者（P<0.05），每天用药量小于10片患者的用药依从性好于用药量大于10片者（P<0.05）。

针对性的护理干预措施：（1）加强对患者心理护理及健康教育：社区内加强对疾病的相关宣传，定期开展健康知识讲座，发放心理健康知识手册，提高患者及家属对疾病的重视。对用药依从性差患者进行定期随访，鼓励患者积极参与治疗，告知患者维持治疗的必要性，提高患者的治疗积极性。（2）用药指导：对患者使用的药物进行介绍，告知患者用药过程中的相关注意事项及不良反应，提高患者的心理耐受度，叮嘱患者避免私自加减药物用量，遵医嘱按时、按剂量服药，叮嘱家属对患者的用药情况进行全面监督。（3）家庭关系护理：家庭成员关系的和谐程度直接决定患者的用药依从性，因此应与患者家属进行充分沟通，帮助患者家属最大限度与患者建立良好的家庭关系，家庭成员应鼓励患者积极参与治疗。

综上所述，严重精神障碍的发病周期长，并具有极高的治疗难度，若患者的治疗依从性不佳，将直接影响疾病治疗效果，甚至可能使病情延误。社区内应根据患者的实际情况，给予针对性的护理干预，从而提升患者的用药依从性，改善患者的预后质量。

参考文献

云丹丹.社区严重精神障碍患者用药依从性的临床调查分析[J].基层医学论坛， 2016， 20（9）：1246-1247.

李玉辉， 王明霞， 章晓峰.主动式社区护理干预在重性严重精神障碍患者用药依从性方面的影响[J].齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（16）：2124-2125.

樊素琴， 邱松伟.自知力与严重精神障碍患者服药依从性关系的临床分析[J].中国社区医师， 2015， 31（15）：139-140.