柴胡疏肝散联合保和汤加减治疗慢性胰腺炎的临床研究

刘霞 王利国

【摘 要】目的：探讨柴胡疏肝散联合保和汤对慢性胰腺炎的治疗效果。方法：抽取我院2015年8月至2016年8月间收治的100例慢性胰腺炎患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组采用常规疗法，给予观察组柴胡疏肝散联合保和汤加减疗法，比较两组治疗效果。结果：对照组治疗总有效率为80.0%，观察组治疗总有效率为96.0%，，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予慢性胰腺炎患者柴胡疏肝散联合保和汤加减疗法，效果明显，值得临床推广应用。

【关键词】柴胡疏肝散；保和汤加减；慢性胰腺炎

【中图分类号】R285.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

慢性胰腺炎是一种胰腺纤维化疾病，与高脂血症、酒精中毒、营养不良等因素存在密切联系，且以腹部疼痛为主要症状表现，疾病发展后期可产生黄疸、腹部包块和糖尿病等[1]。目前临床尚未明确该疾病发病机制，确诊较为困难，为探讨安全有效的治疗方案，我院对收治的慢性胰腺炎患者采用柴胡疏肝散联合保和汤加减疗法，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2015年8月至2016年8月间收治的100例慢性胰腺炎患者为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组，每组50例。对照组男28例，女22例，年龄42—68岁，平均（54.5±1.2）岁，病程1.5—12.8年，平均（7.2±0.6）年；观察组男24例，女26例，年龄42—66岁，平均（54.1±1.4）岁，病程1.8—13.2年，平均（7.5±0.7）年。本次研究经医学伦理委员会批准，且所有患者自愿参与。比较两组性别、年龄、病程等资料，差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗方案，给予患者复方胰酶片（生产厂家：陕西博森生物制药股份集团有限公司，批准文号：国药准字H61022561），0.5g/次，3次/d，餐前服用，同时口服法莫替丁片（生产厂家：安斯泰来制药有限公司，批准文号：国药准字H21023631），20mg/次，2次/d，1周后停用法莫替丁片，胰酶片服用时间为3个月。观察组实施柴胡疏肝散联合保和汤加减疗法，药方：柴胡、陈皮、川楝子、郁金、莱菔子、茯苓各12g，麦芽、焦神曲、连翘、丹参各15g，焦山楂10g，枳壳、川芎、香附、半夏、甘草各9g，加入300ml水煎服，每日1剂，分两次服用，治疗时间同对照组。加减：气郁化火者，可加山栀、丹皮、延胡索与黄连；肠鸣腹泻者，应以泽泻、白术、薏苡仁等物达健脾止泻之效；何首乌、丹皮、菊花、枸杞子等药材可有效缓解腹部疼痛，睡眠不足症状，但需去除川芎。两组治疗期间均接受饮食、血糖控制和镇痛处理。

1.3 观察指标 两组治疗总有效率。疗效判定标准[2]：食欲改善，大便正常，体重恢复，腹痛症状基本消失，经CT检查密度不均和胰管显示不清明显改善；有效 食欲有所改善，大便、体重和腹痛症状均改善，CT檢查变化不明显；无效 临床症状和CT检查结果均无明显变化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用软件SPSS 19.0统计处理文中数据，计数资料用百分数（%）表示，x?检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组治疗总有效率为80.0%，观察组治疗总有效率为96.0%，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

中医理论认为[3]，慢性胰腺炎主要是由外邪入侵、饮食不当所致，使得脾胃肝胆功能异常，因此应以活血化瘀、行气消瘀、疏肝理气和健脾益气为原则进行治疗。柴胡疏肝散一方中，以柴胡、芍药、香附、陈皮、甘草、川芎为主。其中柴胡可调畅气机、疏肝理气，且具有透解郁热之效，为君药；芍药具有柔肝缓急、敛阴养血的功能能够疏泄通达，联合柴胡一物，可达理肝之效；香附通常被用来疏肝理气、与柴胡结合后，能够提高行气止痛的功能；陈皮能够理脾导滞、消痞行气，搭配柴胡后，能够加强疏肝理气的功效，同时发挥宣散郁热的作用，加之川芎、甘草之物，对肝气郁结、脾胃失调具有良好治疗效果。现代药理学认为[4]，柴胡、香附、川芎、芍药等联合使用可改善炎症，抑制纤维组织增生。保和汤是治疗食物内积通用方，对暴饮暴食或饮食不当所致食积内停效果更显著。山楂、半夏、连翘、莱菔子等药材联合服用，可使食积消除、清热去湿，与柴胡疏肝散联合使用，能够促进脾胃、肝胆功能恢复，调和气血，从而达到治疗目的。

本次研究结果显示，对照组治疗总有效率为80.0%，观察组治疗总有效率为96.0%，差异明显（P<0.05），结论表明柴胡疏肝散联合保和汤加减治疗慢性胰腺炎效果明显。

综上所述，给予慢性胰腺炎患者柴胡疏肝散联合保和汤加减疗法，可提高治疗效果，具有推广应用价值。

参考文献

叶征辉， 赵红川.慢性胰腺炎诊治进展[J].肝胆外科杂志， 2015， 23（6）：406-408.

崔志刚.慢性胰腺炎内科综合治疗临床疗效观察[J].中国卫生标准管理， 2015，6（13）：141-142.

李春颖， 张永华.中西医结合治疗慢性胰腺炎疗效分析[J].现代医药卫生， 2017， 33（15）：2324-2325.

潘立文， 段利生， 陈珍，等.柴胡疏肝散的应用体会[J].国际中医中药杂志， 2017， 39（6）：559-560.