四神丸加减治疗五更泻疗效观察

张志文

【摘 要】目的：探究五更泻治疗时，应用四神丸加减治疗的效果。方法：将2015年1月到2017年3月作为本次研究的时间段，从中选择80例五更泻患者展开本次研究，按照患者所接受的治疗方法不同将其分为对照组（常规西医治疗）和观察组（四神丸加减治疗）；观察两组治疗效果并实施对比。结果：观察组患者的治疗有效率95.0%高于对照组75.0%，且两组比较存在显著差异（P<0.05）。结论：四神丸加减治疗五更泻的疗效良好，因此可广泛应用于临床。

【关键詞】五更泻；四神丸加减；治疗；疗效

【中图分类号】R256.34 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

五更泻是指天黎明之际容易发病的一种腹泻，因为天黎明之际多为五更，故以此特征来命名该病；该病病情发生后最常见的症状就是腹泻、呕吐、消瘦、乏力等，多数患者的睡眠质量因此而受到严重影响，妨碍到患者的正常生活，降低患者的生活质量，所以我们需要及时对患者实施有效的治疗。本次研究则着重分析四神丸加减治疗五更泻的效果，目的在于总结该病治疗的经验供相关研究参考，现将研究详情作出整理和报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2015年1月到2017年3月作为本次研究的时间段，从中选择80例五更泻患者展开本次研究，按照患者所接受的治疗方法不同将其分为对照组和观察组。对照组40例患者的年龄为18-64岁，平均年龄为（46.32±2.01）岁，患者中女16例、男24例；观察组40例患者的年龄为19-64岁，平均年龄为（46.64±1.68）岁，患者中女15例、男25例；两组患者基本情况比较无显著差异（P>0.05），故组间可实施统计学比较。

1.2 方法 对照组患者实施常规西医治疗，即蒙脱石散1天3次，每次3g，左氧氟沙星1天1次，每次0.4g，患者均连续治疗3天为一个疗程，连续治疗1个疗程。观察组患者采用四神丸加减治疗，其药材包括灸甘草10g、肉桂3g、煨葛根30g、煨诃子10g、党参15g、白芍15g、木香10g、制附片9g、白术15g、干姜9g、补骨脂10g、肉豆蔻10g、五味子15g、吴茱萸10g，药物均混合煎熬，2天1剂，1个月为1个疗程，连续治疗1个疗程[1]。

1.3 观察指标 观察两组治疗效果并实施对比，治疗后患者腹痛、乏力等症状消失，大便恢复正常则为显效；腹痛、乏力等症状缓解但是尚未消失，腹泻次数较治疗前减少则为有效；临床症状和腹泻情况在治疗后均无改善则为无效；其中有效率和显效率之和为本次治疗的总有效率。

1.4 统计学分析 本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以n统计并用检验，计量资料用（）表示并用t检验，若检验所得的P值<0.05，则代表所对比的数据具有显著差异，且有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗效果好于对照组，两组详细数据见下表1。

3 讨论

五更泻在临床相对常见，该病的发生不同于常规腹泻，其不仅会引起患者出现腹痛不适等症状，同时病发时间特殊，因此对患者的正常生活带来更为严重的影响。由于其病发时间在黎明之际，因此阳气不足而阴气过剩，患者多数伴随存在脾肾阳虚的情况，且肾阳衰弱导致患者存在胃气不固等现象，因此在该病治疗时应该以温补脾肾为主。

本次我们针对五更泻患者分别采用中医和西医的方法实施治疗，结果显示：观察组患者的治疗有效率95.0%高于对照组75.0%，且两组比较存在显著差异（P<0.05）。而产生上述结果的机制在于：对照组所用的左氧氟沙星属于消炎药物，对于患者体内炎症的改善具有积极意义，而蒙脱石散本身属于一种硅铝酸盐，如果患者肠胃内含有大量的细菌，而导致其出现腹泻，蒙脱石散则能够对其进行良好的吸附，此外药物可通过持续服用在患者的消化道黏膜上形成一层保护屏障，进而帮助消化道黏膜的功能得到恢复，而患者的消化道上皮组织再生后则对于自身机体免疫状态的调节同样具有积极作用，帮助患者恢复；但是以上常规治疗方法很难帮助患者的胃气、肾气等得到恢复，故效果往往有限[2]。观察组本次用药中所包含的五味子、肉蔻、干姜、党参、茱萸等有效药材，其中补骨脂能够温肾补阳、暖脾散寒，肉豆蔻能够温脾而暖胃，对于患者胃气不固现象具有良好的效果，因此补骨脂和肉豆蔻同时应用能够对患者起到良好的温肾暖脾作用[3]。五味子则能够固肾益气，吴茱萸可温暖脾肾，木香则具有良好的理气导滞功效，白术能够健脾益气，多种药物联合使用则最终可温补患者肾阳，对于患者病情恢复具有十分重要的意义[4]。此外若五更腹泻便稀较甚，可加入煨葛根，煨诃子党参以起到固气暧脾止泻的效果，巩固患者预后。

综上所述，四神丸加减治疗五更泻的疗效良好，因此可广泛应用于临床。

参考文献

高蓉彬， 李学钊， 陶迎梅.加减四神丸结合艾灸百会穴治疗牛肾虚泄泻[J].中兽医医药杂志， 2016（2）：65.

马咏梅.四神丸治疗五更泻[J].实用中医内科杂志， 2016（11）：38-39.

张洪生.四神丸合痛泻要方配合穴位贴敷治疗五更泻的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志， 2016， 3（22）：4413.

张旖晴， 苏晓兰， 张晓红，等.参苓白术散合四神丸加减治疗脾肾阳虚泄泻的临床疗效[J].陕西中医， 2016， 37（6）：671-672.