美罗培南治疗呼吸道细菌感染的临床疗效

邢珍

【摘 要】目的：观察并分析呼吸道细菌感染患者应用美罗培南治疗的临床效果。方法：以106例来我院接受治疗的呼吸道细菌感染患者为例，将其随机分为两组，采用亚胺培南-西司他丁钠的为对照组，采用美罗培南的为观察组。统计不同药物的治疗方法并进行对比。结果：经统计，观察组患者的治疗总有效率为94.3%，细菌清除率为96.2%，不良反应发生率为7.5%，对照组则分别为92.5%、94.3%与11.3%，两组数据差异不大，无统计学意义（P>0.05）。结论：通过对呼吸道细菌感染患者展开美罗培南治疗，可有效改善患者的症状，细菌清除率高，不良反应少，疗效与亚胺培南-西司他丁钠相近，值得重视。

【关键词】呼吸道细菌感染；美罗培南；临床疗效

【中图分类号】R282.77 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

在临床中，呼吸道细菌感染为一种常见的感染疾病，感染细菌包括白喉棒杆菌、结核分枝杆菌以及嗜肺军团菌等，当侵入机体以后，这些细菌便会代谢出有毒性作用的物质，进而对人体细胞及免疫系统造成损伤，导致感染症状的发生[1]。具体分析，呼吸道细菌感染有着非常高的发病率，如果未能及时采取恰当的处理方法，就可能引发其他严重疾病，如心肌炎及肺炎等，对患者的身心健康造成严重危害。基于此，本文以我院106例呼吸道细菌感染患者为例，就其应用美罗培南治疗的临床效果展开探究。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以106例于2016年7月至2017年9月来我院接受治疗的呼吸道细菌感染患者为例，将其随机分为观察组与对照组，每组53例。其中，男女分别有65例与41例；年龄为20至76岁，平均（36.3±2.5）岁；疾病类型：27例急性扁桃体炎，24例急性支气管炎，21例轻、中度肺炎，18例急性咽炎，16例慢性支气管炎急性发作。所有患者均存在程度不同的喷嚏、咳嗽、鼻粘膜充血及扁桃体增大等症状，病原学检测有大量感染细菌，且经其他实验室检查，均符合呼吸道细菌感染的诊断标准；排除存在严重血液疾病、脏器病变、对实验药物过敏、处于妊娠期及哺乳期等患者。在基本资料方面，两组患者差异不大，值得比较。

1.2 治疗方法 观察组应用美罗培南（由深圳市海滨制药公司生产，国药准字号为H20010249）治疗，以患者病情严重程度为依据，每次向其应用500至1000mg的美罗培南，在每500mg的美罗培南中加入100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液进行静脉滴注，静滴时间不低于半小时，每隔8h静滴一次。对照组则注射亚胺培南-西司他丁钠（由珠海联邦公司生产，国药准字号为H20084019），以患者病情严重程度为依据，向其应用1000至2000mg的亚胺培南-西司他丁钠，在每1000mg的亚胺培南-西司他丁钠中加入100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液，并进行静脉滴注，静滴时间不低于半小时，每隔8h静滴一次。两组患者均连续用药7d。

1.3 疗效判定标准 治愈：患者的临床体征及症状均完全消失，病原学及实验室等检查均恢复正常；显效：患者临床体征及症状基本消失，检查结果显示生命体征得到明显恢复；有效：临床体征及症状有所好转，检查结果显示生命体征也有一定的好转；无效：临床体征、症状，以及各项检查结果与治疗前相比未发生变化，甚至加重。

1.4 統计学处理 采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料用百分比（%）、计量数据用（平均数±标准差）表示，分别用与t进行检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率及细菌清除率对比

观察组患者的治疗总有效率为94.3%，细菌清除率为96.2%，相比于对照组的92.5%与94.3%差异不明显（P>0.05）。详情见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比

观察组中，2例转氨酶升高，1例总胆红素增高，1例皮疹，不良反应发生率为7.5%（4/53）；对照组中，2例转氨酶升高，2例中性粒细胞减少，1例皮疹，1例腹泻，不良反应发生率为11.3%（6/53），两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。

3 结论

呼吸道细菌感染的发病机制主要是机体免疫系统出现突发性损伤，给外界或原有细菌的侵入提供了条件，细菌在侵入机体以后，会迅速增值，进而引起感染疾病的发生。虽然此类疾病的预后良好，通常在发病后的5至8d内可治愈，但是，部分患者如果未能得到及时有效的处理，也会发生心肌炎或肺炎等严重症状。临床在治疗呼吸道细菌感染患者时，通常采用亚胺培南-西司他丁钠及美罗培南等药物，以达到抗菌治疗的目的[2]。亚胺培南的有着较广的抗菌谱，抗菌作用较强，但在单独应用时，稳定性比较差，大部分会被肾细胞膜产生的肾脱氢辅酶Ⅰ（DHPⅠ）分解掉；而作为一种DHPⅠ抑制剂，西司他丁本身不具备抗菌的作用，但对亚胺培南可产生保护作用，防止其在肾脏中被破坏。临床上将亚胺培南和西司他丁钠作为复方制剂使用，可产生较为理想的抗菌效果。美罗培南作为一种常见的广谱碳青霉烯类抗菌药物，主要是通过对病菌细胞壁的合成进行抑制，从而发挥出抗菌的效用，该药能够穿透大多数革兰阴性菌与革兰阳性菌细菌，与其内部作用靶点青霉素结合蛋白发生相互作用，进而起到抑菌效果。研究显示，美罗培南的β-内酰胺酶稳定性非常高，有着极强的抗菌谱广及抗菌活动，并且不容易被β-内酰胺酶分解而容易水解[3]。此外，当联合应用美罗培南与氨基糖苷类抗菌药物时，可对铜绿假单胞菌感染产生非常显著的协同治疗效应。本实验结果显示，应用美罗培南治疗的观察组患者，其治疗总有效率、细菌清除率以及不良反应发生率与采取亚胺培南-西司他丁钠治疗的对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），这一结果表明美罗培南的治疗效果及细菌清除率均非常高，抑菌效用与亚胺培南-西司他丁钠相一致，并且不良反应少，为治疗呼吸道细菌感染的一种安全、可靠的药剂。综上所述，当呼吸道细菌感染患者注射美罗培南治疗时，其症状可得到明显改善，且细菌清除率高，不良反应少，可获得与亚胺培南-西司他丁钠相近的疗效，具有重要的应用价值。

参考文献

焦建洪，姜艳华，孙国强.美罗培南与亚胺培南-西司他丁钠治疗下呼吸道感染的比较分析[J].中国临床医生，2014，42（08）：49-51.

黄雪峰.美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9（04）：128-129.

江利黎，雷涌，陈萍.美罗培南治疗高龄重症呼吸道感染的临床分析[J].中国当代医药，2013，20（28）：96-98.