四联活菌联合思密达治疗小儿过敏性腹泻的观察

关哓强

【摘 要】目的：探讨四联活菌联合思密达在小儿过敏性腹泻中的治疗效果。方法：选取在我院接受治疗的过敏性患儿100例作为研究对象，根据临床用药的不同将其分为对照组与研究组，对照组应用思密达治疗，研究组应用四联活菌、思密达联合治疗，对两组患儿止泻时间、退热时间与住院时间进行对比分析。结果：对照组患儿平均止泻时间为（4.13±0.51）d，平均退热时间为（2.08±0.71）d，平均住院时间为（9.83±1.05）d；研究组患儿平均止泻时间为（2.11±0.26）d，平均退热时间为（1.02±0.10）d，平均住院时间为（5.86±1.12）d，在止泻时间、退热时间与住院时间方面研究组明显短于对照组（p<0.05），差异存在统计学意义。结论：联合应用四联活菌、思密达治疗小儿过敏性腹泻，止泻效果显著，显著缩短患者住院治疗时间，疗效显著，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】小儿过敏性腹泻；四联活菌；思密达；临床疗效

【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

小儿过敏性腹泻时由于小儿进食某特殊食物后，例如：海鲜、牛奶、果汁、鸡蛋、鱼等出现的血性腹泻、呕吐、腹胀，甚至引发休克，对患儿生命健康构成威胁。过敏性腹泻与患儿免疫系统息息相关[1]，近几年随着抗生素应用与环境污染的加剧，因食物引起的小儿过敏性腹泻患者数量明显增加。若患儿发生过敏性腹泻应立即到医院接受治疗，若发病后未能及时接受科学治疗，不仅会导致病情恶化，引发一系列并发症，还会对患儿生长发育造成影响，甚至威胁生命安全。因此如何有效、科学的对小儿过敏性腹泻进行治疗是儿科临床医学研究的重要课题。我院对小儿过敏性腹泻患儿联合应用思密达、四联活菌治疗，疗效确切，现应用对比分析的方法将详细情况进行如下报道：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年3月至2017年10月在我院接受治疗的过敏性患儿100例作为研究对象，纳入患者均符合过敏性腹泻临床诊断标准，其中有57例腹胀、49例呕吐、83例发热。根据患儿临床用药的不同将其分为对照组与研究组，每组各有患儿50例。对照组中有女性22例，男性28例，年龄在5个月-3岁之间，平均（1.18±0.24）岁；研究组中有女性24例，男性26例，年龄在4个月-2.8岁之间，平均（1.21±0.31）岁。研究组与对照组的患儿在临床症状、性别、年龄等基本资料方面无巨大差异（p>0.05），组间有对比分析价值。

1.2 方法 入院后两组患者均给予相同的对症治疗，纠正酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱、补液和感染预防等。对照组患儿应用思密达（国药准字号：H20000690 生产企业：博福-益普生（天津）制药有限公司）治疗，用药方式：将1袋思密达溶于50ml温水中服用，未满1岁的患儿每次服用1/3袋，每天3次；1-2岁的患儿每次服用1/2袋，每天3次。大于2岁的患儿，每次服用1袋，每天3次。3天为1个治疗周期。研究组的患儿在对照组治疗基础上应用四联活菌（国药准字号：S20060010 生产企业：杭州龙达新科生物制药有限公司）治疗，用药方式：未满1岁的患儿，每次服用0.5片，每天3次；1-2岁患儿，每次服用1片，每天2次；高于2岁的患儿，每次服用1片，每天3次。3天为1个治疗周期。

1.3 观察指标 详细记录两组患儿止泻时间、退热时间与住院时间，并进行对比分析。

1.4 统计学分析 应用SPSS20.0软件对研究所得数据进行核对，（）表示计量资料，进行t检验；%表示计数资料，进行检验，P<0.05表示组间差异较大，存在统计学意义。

2 结果

对照组患儿平均止泻时间为（4.13±0.51）d，平均退热时间为（2.08±0.71）d，平均住院时间为（9.83±1.05）d；研究组患儿平均止泻时间为（2.11±0.26）d，平均退热时间为（1.02±0.10）d，平均住院时间为（5.86±1.12）d，在止泻时间、退热时间与住院时间方面研究组明显短于对照组（p<0.05），差异存在统计学意义。详细情况如表1所示：

3 讨论

过敏性疾病会受到环境、遗传等各种因素影响，在每个年龄阶段均可发病，具有较强的遗传倾向，最常见过敏类型为速发型过敏反应[2]，例如：消化道过敏反应、呼吸道过敏反应。小儿过敏性疾病与初始免疫形成有一定关系，相关研究表明，益生菌能促进过敏人群肠道微生态环境恢复，是临床治疗、预防过敏性疾病的重要方法。小儿过敏性腹泻时常见消化系统疾病，临床发病率高，属胃肠功能障碍性疾病[3]。近几年随着人们生活水平提升，该疾病的发病率也在不断升高。小儿过敏性腹泻多发生在食用海鲜、牛奶、果汁、鸡蛋或谷类等食物后，患儿主要临床表现有腹胀、呕吐、腹泻，严重者可出现休克，不仅会影响患儿正常生长发育，还会危及生命安全。小儿由于肠壁非常薄弱，食物进入机体后易导致免疫系统产生IgE等抗体[4]，导致肥大细胞进行组胺释放，引发过敏反应。且大量临床实践表明，患者常会出现继发肠道感染，进一步加重炎性反应。临床治疗该疾病多调节肠道菌群、补充益生菌和回避过敏源为主，促进患兒肠道黏膜屏障保护功能，平衡Th2、Th1。

思密达是新型的肠道黏膜保护剂，可通过对肠道致病菌、毒素、其他病原体吸附，抑制其繁殖达到提高患儿抵抗能力，对肠道黏膜保护的效果[5-6]。但是大量临床表明，单纯应用思密达治疗小儿过敏性腹泻效果并不显著，患儿治疗时间较长，甚至会延误患儿病情[7]。在应用思密达对小儿过敏性腹泻治疗的同时应用四联活菌治疗，能大幅度提高临床疗效，四联活菌是复方制剂，包含了婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和芽孢杆菌[8]，这四种活性菌群应用后，能有效抑制肠道中致病菌繁殖与生长，让患儿肠道菌群处于平衡状态，恢复患儿肠道正常蠕动功能，因此能有效改善患儿腹泻、发热症状。同时四联活菌还能促进肠道营养物质吸收，提升机体免疫抵抗能力，增强患儿肠道屏障保护能力[9]。

此次研究应用四联活菌、思密达联合治疗的研究组，患儿止泻、退热时间快，住院时间短，而只应用思密达治疗的对照组患儿，腹泻、发热症状缓解均较缓慢，住院时间明显长于研究组，在住院时间、止泻时间和退热时间方面研究组均明显短于对照组（p<0.05），该结果进一步说明在小儿过敏性腹泻临床治疗中，联合应用思密达、四联活菌治疗，可有效抑制致病菌生长繁殖，消除肠道炎性反应，能促进患儿肠道菌群状态恢复，患儿临床症状缓解迅速，患儿住院时间更短，临床治疗效果显著[10]。

综上所述，小儿过敏性腹泻是临床多发疾病，近几年随着生活环境的改变、抗生素应用和人们生活水平的提升，该疾病的发病率不断升高。小儿过敏性腹泻不仅会影响患儿生活质量与生长发育，若治疗不及时还会导致休克，威胁患儿生命，故及时给予患儿科学、有效的治疗非常重要。此次研究结果联合应用思密达、四联活菌治疗小儿过敏性腹泻，具有协同作用，患儿吸收效果明显，临床症状缓解迅速，安全性高，能有效缩短患儿住院时间、降低治疗费用，具有临床推广应用价值。

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