孩子反复出鼻血该怎么办

杨明

多数情况下孩子出鼻血问题并不严重，但也可能是其他疾病的一个临床表现，需要引起重视。

导致出鼻血的原因

●局部因素

最多见的原因还是各种因素引起的鼻黏膜刺激或损伤（如挖鼻子或过度用力擤鼻涕造成的黏膜损伤、头部创伤、过敏、异物、一些刺激性化学物质等）或干燥（过冷过热空氣、发热），造成局部血管增生或脆性增加，很容易破裂出血。其他比较少见的局部原因还有鼻腔内血管畸形，息肉、肿瘤等。

●全身因素

如有凝血功能异常，一般到出鼻血程度，都会有其他表现，如身上不明原因出血点、瘀青、牙龈出血等。

●药物副作用

服用某些药物如阿司匹林、布洛芬也可能出现鼻出血等副作用。

如何正确止鼻血

大约90%的出血来自鼻腔靠前的区域，多个血管交汇。此处血管虽多，但容易压迫止血，出血量也不大。后面还有一个血管丰富的区域，这个地方的出血少见，但一旦出血就会量较大且不易止血，往往需要到医院处理止血。

民间止血的方法很多，有抬胳膊止血的，有用凉毛巾敷额头的，有手指绑线，或往鼻孔里塞棉花或餐巾纸等。但是，这些方法都不科学。

为什么不主张用塞棉花的方式止血的原因有这么几点：

●塞棉花不容易形成足够的局部压力，止血效果差。

●取出棉花时血痂容易脱落引起再次出血。

●鼻腔填塞棉花后气道不通畅，某些孩子会非常憋闷不适。

●棉花塞入过深取出会非常困难。

既然一般鼻出血来自鼻孔入口附近靠内侧的区域，按压鼻翼两侧，可以对这个部位造成足够的压迫，持续按压5～10分钟，这个部位的血大多都能止住。

止血手法要注意这几点：

●孩子要坐起来或站立，头部略微前倾。不要躺着，头勿后仰，否则若出血量大可能将血误吸入气管。

●鼓励孩子将血吐出而非咽下，血刺激胃黏膜容易引起呕吐或腹泻。这样也便于估计出血量，以及是否已经止血。

●如果是单侧鼻孔出血，孩子还不太会用嘴呼吸，可以仅压迫一侧鼻翼。

●按压十分钟以上仍出血不止，需要及时送医院处理。

●建议血止后数日内不要用力擤鼻或挖鼻子，以免再次出血。

这些情况应该送医院就诊

●三岁以下婴幼儿反复出血，没有挖鼻子习惯者。

●出血量大，十分钟内无法止血者。

●有其他部位出血，如皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血者。

●孩子出现皮肤苍白、虚弱，反复呕血，需要尽快到医院就诊。

如何预防鼻出血局部保湿

●平时可用海盐水喷鼻或点鼻，一日三次，保持鼻腔湿润。

●空气干燥季节易出鼻血者，可考虑使用加湿器。

●用棉签在鼻中隔两侧局部涂抹凡士林等吸水保湿性好的润肤品，一天一到两次，保湿时间长，比较推荐这个方法。

戒除不良习惯

●避免用力擤鼻，容易造成鼻黏膜损伤。用水或盐水湿润后擤鼻较不容易出血。

●尽量避免挖鼻、使劲揉鼻。

●打喷嚏时张嘴，可以减轻对鼻黏膜的冲击。

●止血后数日内避免过度用力、负重、弯腰垂头造成鼻黏膜血管压力增高，容易引起再次出血。

注意药物和食物影响

●少吃辛辣食物。

●服用阿司匹林、布洛芬，以及某些抗凝血药如华法令可增加出鼻血概率，应避免滥用。

治疗基础病

有过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻粘膜血管瘤等疾病应积极治疗，可减少鼻出血概率。

编辑/叶云