运动对景德镇中年女性血脂及脂蛋白代谢影响的研究

夏庆红　靳颖

摘 要：目的 探究不同形式、不同强度的运动对景德镇市中年女性血脂及脂蛋白代谢的影响。方法 对景德镇市45～60岁女性进行随机问卷调查，选取非高脂血症实验对象36人，随机分配到 A、B、C 三组，每组12人。A组为对照组。B、C运动干预组相对运动强度分别为47%和59%。运动频率5～7次/周、时间70 min/次，试验干预周期24周。结果 纵向比较：干预后B、C组均出现APOAⅠ升高，差异有统计学意义（P<0.05）； HDL-CH、APOAⅠ/APOB升高，差异有统计学意义（P<0.01）。干预后组间横向比较：B组与A组比较TG降低、APOB降低、 APOAⅠ升高，差异有统计学意义（P<0.05）； HDL-CH、APOAⅠ/APOB升高，差异有统计学意义（P<0.01），C组与A组比较 LDL-CH降低、APOAⅠ升高，差异有统计学意义（P<0.05）， TG降低HDL-CH升高、APOAⅠ/APOB升高，差异有统计学意义（P<0.01）。C组与A组比较各指标均无显著性差异。结论 中小轻度锻炼可以降低中年女性的血脂、改善脂代谢，但运动对中年女性脂代谢的影响主要取决于运动强度与运动形式无关。

关键词：景德镇；运动；中年女性；脂代谢；对比性研究

中图分类号：G804.49 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.04.021

文章编号：1006-1959（2018）04-0065-03

Abstract：Objective To investigate the effects of different forms and intensity of exercise on lipid and lipoprotein metabolism of middle-aged women in Jingdezhen.Methods A randomized questionnaire survey was conducted among 45～60-year-old women in Jingdezhen.36 non-hyperlipidemic subjects were selected and randomly assigned to A，B and C groups of 12，each group.A group as control group.The relative exercise intensity of B and C exercise groups were 47% and 59% respectively.Exercise frequency of 5 to 7 times/week，time 70 min/times，the experimental intervention period of 24 weeks.Results Longitudinal comparison： after intervention， APOA Ⅰ increased in group B and C，the difference was statistically significant（P<0.05）.HDL-CH、APOA/APOB increased significantly（P<0.01）.Horizontal comparison among groups after intervention： In group B and group A，TG decreased，APOB decreased and APOA I increased.The difference was statistically significant（P<0.05）.HDL-CH，APOA I/APOB increased，the difference was statistically significant（P<0.01），C group compared with A group LDL-CH decreased，APOA I increased，the difference was statistically significant（P<0.05）.TG decreased the increase of HDL-CH and increased APOA I/APOB，and the difference was statistically significant（P<0.01）.There was no significant difference between group C and group A.Conclusion Moderate and mild exercise can reduce blood lipid and improve lipid metabolism of middle-aged women，but the effect of exercise on lipid metabolism of middle-aged women mainly depends on exercise intensity and exercise form.

Key words：Jingdezhen；Exercise；Middle-aged female；Lipid Metabolism；Comparative study

血脂是指血漿中的中性脂肪和类脂的总称。血脂中的主要成分是胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），具有构成肌体成分、供给能量等重要生理功能，血脂水平维持在生理范围内是人体健康重要基础。血脂异常是血液脂质代谢异常的简称，主要是指血中总胆TC和TG水平过高，以及血中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CH）水平过低[1]。流行病学调查发现中年以后特别是更年期前后，女性高脂血症患病率明显增高。血脂长期增高导致动脉粥样硬化（AS），同时AS又是冠心病、脑卒中等高死亡率、高致残率疾病的重要病因。本实验通过观察24周不同强度运动后中年女性脂代谢变化，探讨运动健身效果及其作用机制，为科学锻炼提供理论依据。

1资料与方法

1.1研究对象 对景德镇市45～59岁女性随机进行问卷调查。选取未服用避孕药物、无心脑血管疾病、内分泌疾病、家族遗传病史，无运动限制及长期运动史，愿意学习并且接受运动锻炼，根据中华医学会糖尿病分会建议代谢综合征的诊断标准无脂代谢综合征的36人为实验对象，将研究对象随机分配到 A、B、C 三组，各12人，B、C两组分别进行运动干预。

1.2方法

1.2.1实验方案 A组（对照组）：受试期间不进行规律性锻炼，保持原生活方式；B组：以实验对象自主随机运动为主要内容；C组：以2015年3月国家体育总局推出的12套广场健身操为运动内容。根据美国运动医学学会健康成人动力性运动计算相对运动强度的方法，测试计算获得B组相对运动强度49%，C组相对运动强度均值58%，计算公式：相对运动强度=（运动后即刻心率-安静心率）/（最高心率-安静心率）×100%。B、C两组运动频率5～7次/周、时间为70 min/次（准备活动5 min/次、放松活动5 min/次），试验干预周期24周。

1.2.2测试指标与方法 根据2004年中华医学会糖尿病分会建议代谢综合征的诊断标准选取以下指标：TG、TC、HDL-CH、HDL-CH、APOAⅠ、APOB。以上指标的测定均以体检的形式在景德镇市第三人民医院完成，分别于实验开始前的1周内和实验结束后1周内测试。

1.3统计学方法 所有数据用SPSS 17.0软件进行处理，实验结果以（x±s）表示，组内采用配对t检验，组间采用独立样本的t检验。以P<0.05为差异有统计学意义，以P<0.01为差异有显著的统计学意义。

2 结果

2.1干预前三组间各指标横向比较 由表1可以看出实验干预前组间比较结果为：A、B、C三组TC、TG、HDL-CH、LDL-CH、 APOAⅠ、APOB、APOAⅠ/APOB指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2运动干预前、后三组内血脂及脂蛋白代谢水平纵向比较 从表2可以看出6个月干预期结束后，A组实验后较实验前各指标差异均无显著性意义。B组组内干预后较干预前：APOAⅠ升高差异有统计学意义（P<0.05）； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差异具有显著的统计学意义（P<0.01）。C组组内干预后较干预前：TG降低具有统计学意义（P﹤0.05），APOAⅠ升高差異具有显著性（P<0.05）； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差异具有显著的统计学意义（P<0.01）。

2.3运动干预后三组间血脂及脂蛋白代谢水平横向比较 表3显示实验干预后B组较A组：TG、APOB降低有显著性意义（P<0.05）；APOAⅠ升高有显著性意义（P<0.05）； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差异具有极显著性意义（P<0.01）。C组较A组：LDL-CH降低有显著性意义（P<0.05）， T G降低具有极显著性意义（P<0.01）；APOAⅠ升高有显著性意义（P<0.05）； HDL-CH、和APOAⅠ/APOB升高差异具有极显著性意义（P<0.01）。B组与C组比较各指标值之间无显著性差异。

3 讨论与建议

3.1锻炼对中年女性血清TC、TG、HDL-CH、LDL-CH代谢的影响 始于1973年的MRFIT实验的结论认为：血浆TC水平的升高是导致CHD死亡率增高的最重要的单一危险因素。TG是心血管疾病的独立危险因素[2]。LDL具有增加胆固醇内流和沉积作用，有致AS作用[3]，其升高与冠心病发病呈正相关。HDL-CH的升高与冠心病发病呈负相关[4]，HDL-CH水平每增加0.026 mmol/L，患冠心病的危险性下降2%～3%。运动对改善中老年人（不论男女）血脂水平的作用已得到公认。中老年人通过运动训练会改善血浆中的脂蛋白及血脂，包括增加血中的高密度脂蛋白HDL 胆固醇，以及血中TG/HDL下降。研究还发现长期的、有规律的、中低强度的有氧运动更有利于改善中老年人血脂代谢紊乱的状况[5，6]。

经过24周的运动干预研究表明：纵向比较C组干预后TG降低（P<0.05）；B组和C组干预后HDL-CH均升高（P<0.01）。说明B组47%的相对运动强度和C组59%相对运动强度的锻炼，都可使交感肾上腺素能系统兴奋性明显提高，血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度明显增高，通过刺激β肾上腺素能受体，提高激素敏感脂肪酶的活性，减弱血浆胰岛素浓度来减弱血浆胰岛素的抗脂解作用，同时增加脂肪的动员。干预后组间横向比较：B组较A组TG降低（P<0.05）； HDL-CH升高（P<0.01），C组较A组LDL-CH降低（P<0.05）， TG降低HDL-CH升高（P<0.01）。C组与B组比较各指标无显著性差异。说明运动锻炼对预防中年女性血异常的发生、发展主要取决于运动强度，与运动形式无明显相关性。

3.2锻炼对中年女性血清APOAⅠ、APOB、APOAⅠ/APOB的影响 血浆载脂蛋白是脂蛋白的蛋白质部分。APOAⅠ是HDL最主要的载脂蛋白，研究[7]认为血清APOAⅠ可能介导了HDL的抗动脉粥样硬化作用。因而APOAⅠ的升高对防治动脉粥样硬化及冠心病具有重要意义。APOB是LDL的主要载脂蛋白，APOB通过与肝素及不同糖蛋白的结合，参与了LDL的致动脉粥样硬化过程。流行病学研究表明，APOB水平与动脉粥样硬化和冠心病的发病危险性呈高度正相关[8，9]。

为期6个月的运动锻炼干预研究结果显示：纵向比较B组和C组均出现干预后APOAⅠ升高（P<0.05）；APOAⅠ/APOB升高（P<0.01）。干预后的组间横向比较：B组较A组APOB降低、 APOAⅠ升高 （P<0.05）； APOAⅠ/APOB升高（P<0.01），C组较A组 APOAⅠ升高（P<0.05）， APOAⅠ/APOB升高（P<0.01）。说明长期有规律的中小强度健身锻炼能显著增加血浆载脂蛋白APOAⅠ水平、提高APOAⅠ/APOB比值，可以有效预防动脉粥样硬化及冠心病的发生。C组与B组比较各指标无显著性差异。进一步证明中小强度锻炼可以有效预防中年女性血异常的发生、发展，与运动形式无关。

综上所述，长期坚持有规律的中小强度运动，有利于改善中年女性血脂水平及脂蛋白代谢状态，并且此改变主要取决于运动强度，与运动形式无明显相关性，建议普及简单的通过测试安静心率、运动后即刻心率结合运动个体年龄计算运动强度的知识，帮助参与运功的中年女性积极有效的改善血脂水平，预防心脑血管疾病，达到强身健体的目的。

参考文献：

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[7]陳卓.广场舞对西安市碑林区55-60岁超重和肥胖女性健身效果的干预研究[D]. 西安体育学院硕士论文.2016

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收稿日期：2017-4-28；修回日期：2017-6-27

编辑/王朵梅