唑来膦酸联合放射疗法治疗非小细胞肺癌骨转移的效果探析

谯 波

（渠县人民医院，四川 达州 635200）

非小细胞肺癌是临床上最为常见的恶性肿瘤之一。此病患者常会发生骨转移[1]。非小细胞肺癌骨转移患者可出现反复发作的局部放射性疼痛，其生存质量可受到严重的影响。以往临床上常单用放射疗法治疗非小细胞肺癌骨转移，但效果不够理想。相关的文献指出，用唑来膦酸联合放射疗法治疗非小细胞肺癌骨转移的效果良好，能够抑制患者的骨质吸收，缓解其骨痛的症状[2]。为了进一步探究用唑来膦酸联合放射疗法治疗非小细胞肺癌骨转移的效果，笔者对渠县人民医院收治的90例非小细胞肺癌骨转移患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年3月至2017年3月期间渠县人民医院收治的非小细胞肺癌骨转移患者中随机选取90例患者作为研究对象。根据入院的先后顺序对患者进行编号，并采用奇偶数分组法对其进行分组。将编号为奇数的45例患者作为试验组，将编号为偶数的45例患者作为对照组。试验组患者中有男性患者26例，女性患者19例；其年龄为34～67岁，平均年龄为(45.08±4.33)岁；其中有肺鳞癌患者14例，肺腺癌患者15例，肺腺鳞癌患者16例。对照组患者中有男性患者25例，女性患者20例；其年龄为35～66岁，平均年龄为(46.28±5.13)岁；其中有肺鳞癌患者17例，肺腺癌患者15例，肺腺鳞癌患者13例。两组患者的年龄、性别等一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对这两组患者均进行放射治疗。治疗方法是：采用6MV-X射线对患者进行3D-CRT（三维适形放射治疗），3 Gy/次，5次/周，共治疗2周（总放射剂量为30 Gy）。在此基础上，为试验组患者加用唑来膦酸进行治疗。唑来膦酸的用法是：将4 mg的唑来膦酸溶于100 ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，对患者进行静脉滴注（滴注的时间为30 min），每隔28 d用药1次，共用药2次。

1.3 观察指标

对比两组患者骨痛的缓解率、IL-6、TNF-α、Ca+的水平及不良反应的发生情况。

1.4 骨痛缓解情况的评价标准[3]

完全缓解：治疗后，患者的骨痛症状完全消失。有效缓解：治疗后，患者的骨痛症状明显减轻。轻微缓解：治疗后，患者的骨痛症状有所减轻。无效：治疗后，患者的骨痛症状未减轻。

1.5 统计学处理

选用SPSS19.0统计软件分析本研究中的数据。患者IL-6、TNF-α、Ca+的水平等计量资料用（±s）表示，采用t检验，骨痛的缓解率、不良反应的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨痛缓解率的比较

试验组患者骨痛的缓解率（95.56%）高于对照组患者骨痛的缓解率（77.78%），差异有统计学意义（χ²=6.154，P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者骨痛缓解率的比较

2.2 治疗前后两组患者IL-6、TNF-α、Ca+水平的比较

治疗前，两组患者IL-6、TNF-α、Ca+的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组患者IL-6、TNF-α、Ca+的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者IL-6、TNF-α、Ca+水平的比较（±s ）

表2 治疗前后两组患者IL-6、TNF-α、Ca+水平的比较（±s ）

组别 时间 IL-6(μg/L) TNF-α(μg/L) Ca+(nmol/L)试验组 治疗前 56.32±11.33 11.24±3.18 2.88±0.24治疗后 24.23±8.79* 3.35±2.86* 1.37±0.17*对照组 治疗前 55.76±11.54 11.27±3.22 2.86±0.25治疗后 34.98±11.46 7.21±3.08 1.98±0.27

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，试验组患者中有2例患者发生恶心呕吐，有4例患者发生高钙血症，有1例患者出现发热的情况；对照组患者中有3例患者发生恶心呕吐，有4例患者发生高钙血症，有1例患者出现发热的情况。试验组患者不良反应的发生率（15.56%）与对照组患者不良反应的发生率（17.78%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

非小细胞肺癌骨转移在临床上较为常见。此病患者可出现反复发作的局部放射性疼痛，其生存质量可受到严重的影响。以往临床上常单用放射疗法治疗非小细胞肺癌骨转移，但效果不够理想。唑来膦酸是一种双膦酸盐类药物，可降低破骨细胞的活性，从而可起到抑制骨质吸收和缓解骨痛症状的作用[3]。本研究的结果显示，试验组患者骨痛的缓解率（95.56%）高于对照组患者骨痛的缓解率（77.78%）。治疗后，试验组患者IL-6、TNF-α、Ca+的水平均低于对照组患者。

综上所述，用唑来膦酸联合放射疗法治疗非小细胞肺癌骨转移的效果较好，能够缓解患者的骨痛症状，改善其IL-6、TNF-α、Ca+的水平。

参考文献

[1]李建, 王阁, 肖何,等. 放疗联合唑来膦酸治疗NSCLC骨转移的疗效分析及影响因素[J]. 重庆医学, 2015, 44(12):1629-1632.

[2]虞晓林, 申泓. 唑来膦酸联合化疗治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(11):156-158.

[3]曾少容, 凌钦杰, 曾维亮. 唑来膦酸联合放射治疗对非小细胞肺癌骨转移患者癌痛的疗效观察[J]. 临床肿瘤学杂志, 2017, 22(2):152-156.