近几年琼海市三家医院进行新生儿出生缺陷监测的结果及干预措施探讨

吴 玉

(琼海市妇幼保健院健康教育科， 海南 琼海 571400)

出生缺陷是指新生儿一出生就存在一定的生理结构异常或者功能（代谢）异常。此种情况不仅会给患儿的家庭和社会带来较大的精神压力和经济负担，还会在一定程度上降低我国出生人口的整体素质。因此，积极对新生儿出生缺陷的发生情况进行有效的分析，并提出相应的干预措施，对于提高人口素质，降低新生儿出生缺陷的发生率具有十分重要的意义[1]。为此，笔者对2011年10月至2016年9月期间琼海市三家医院（即琼海市人民医院、琼海市中医院和琼海市妇幼保健院）实施新生儿出生缺陷监测的结果进行了以下分析，旨在为临床上预防新生儿发生出生缺陷提供有力的干预措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年10月至2016年9月期间在琼海市三家新生儿出生缺陷监测医疗机构出生的胎龄满28周以及日龄在7天之内的新生儿作为研究对象。所有参与本次研究的新生儿，均经过其家属的同意，并签订了自愿参与本次研究的《知情同意书》。本次研究已获得琼海市妇幼保健院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

1）各监测医疗机构的产科及儿科（新生儿科）医师对在2011年10月至2016年9月期间，于其院内出生的每一例新生儿均进行详细的体格检查和必要的辅助检查。2）当各监测医疗机构的产科或儿科医师发现新生儿存在出生缺陷后，立即将此情况上报给本院负责新生儿出生缺陷监测的相关人员。同时，发现新生儿存在出生缺陷的医师需对与出生缺陷儿相关的资料进行拍照、留存，并填写《出生缺陷儿登记卡》。在此过程中，临床医师若遇到诊断不明的疑难病例，可邀请有关专家来院进行确诊，以免发生误诊或漏诊。另外，有条件的医院，还可以通过病理检查和染色体检查等方式进一步明确诊断。3）在整理好本院上报的出生缺陷儿资料后，新生儿出生缺陷监测人员需按照相关要求，将资料形成报表（包括《出生缺陷儿登记表》《新生儿数季报表》和《新生儿出生登记表》）。然后，将整理完成的各类报表于每年1月、4月、7月和10月的20日前，分别上报至琼海市妇幼保健院和海南省妇幼保健院。

1.3 统计学处理[3]

将本次研究中的数据录入到SPSS 15.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在2011年10月至2016年9月期间，琼海市三家出生缺陷监测医疗机构共监测新生儿44 555例。其中，在2011年出生的6794例新生儿中，有51例新生儿发生了出生缺陷；在2012年出生的7870例新生儿中，有54例新生儿发生了出生缺陷；在2013年出生的7886例新生儿中，有68例新生儿发生了出生缺陷；在2014年出生的7467例新生儿中，有91例新生儿发生了出生缺陷；在2015年出生的7369例新生儿中，有190例新生儿发生了出生缺陷；在2016年出生的7169例新生儿中，有153例新生儿发生了出生缺陷。在2011年10月至2016年9月期间，琼海市三家新生儿出生缺陷监测医疗机构共出生607例出生缺陷儿，新生儿出生缺陷的总发生率为136.24/万（607/44 555）。从调查结果中我们发现，在2011年10月至2016年9月期间，琼海市三家医院新生儿出生缺陷的发生率大体呈现逐年上升的趋势。而在2014年至2016年期间，先天性心脏病的发生率明显高于其他类型新生儿出生缺陷的发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 2011年10月至2016年9月期间琼海市三家医院各类型新生儿出生缺陷发生率的统计结果

3 讨论

相关的调查资料显示，全世界每年大约有500万出生缺陷儿诞生，而我国正是世界上新生儿出生缺陷高发的国家之一。本次研究的结果显示，在2011年10月至2016年9月期间，琼海市三家新生儿出生缺陷监测医疗机构共监测新生儿44 555例。其中，有607例新生儿发生了出生缺陷，新生儿出生缺陷的总发生率为136.24/万（607/44 555）。从调查结果中我们发现，在2011年10月至2016年9月期间，琼海市三家医院新生儿出生缺陷的发生率大体呈现逐年上升的趋势。而在2014年至2016年期间，新生儿先天性心脏病的发生率明显高于其他类型新生儿出生缺陷的发生率，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

目前，从总体上来看，琼海市乃至海南省新生儿出生缺陷的发生率仍呈现持续上升的趋势。分析其原因是：1）琼海市作为海南省新生儿出生缺陷的监测点，具有比较健全、完善的新生儿出生缺陷监测三级网络和工作机制，这在一定程度上降低了新生儿出生缺陷漏报的发生率，确保了该数据的完整性和准确性。2）琼海市属于海南省经济较为发达的地区，工业化进程的加快、生态环境的恶化、食品安全以及高龄产妇比例的逐年上升等因素都严重威胁着妊娠期女性的妊娠安全。为了有效地降低海南省新生儿出生缺陷的发生率，笔者认为有关部门需加强做好如下几方面的工作：1）加强对预防新生儿发生出生缺陷的宣传力度，通过媒体、电视、网络、书籍等多种渠道对育龄人群进行优生、优育宣传。2）做好对育龄人群的系统管理。如果发现异常情况，及时进行干预，从而降低新生儿出生缺陷率的发生率。3）加强婚前检查的宣传力度，让更多的人意识到婚前检查的重要性，提高女性的婚前检查率，进而降低新生儿出生缺陷的发生率[6]。

综上所述，在2011年10月至2016年9月期间，琼海市医院新生儿出生缺陷的发生率处于较高水平。建议医疗卫生行政管理部门应在新生儿出生缺陷的防治工作中发挥主导作用，将新生儿出生缺陷防治措施纳入到基本公共卫生服务项目中。另外，建议相关部门能够对先天性心脏病等高发的新生儿出生缺陷病进行更为细致的病因学研究，从而为预防此类型新生儿发生出生缺陷提供有效的干预措施。

参考文献

[1]李桂华,张宁. 某市2011年～2015年围生儿出生缺陷监测结果的分析[J]. 中国医药指南,2017,15(8):184-185.

[2]张晓辉,顾雪军,陈定华,等. 2009～2012年出生缺陷医院监测和人群监测结果比较[J].中国妇幼保健,2014,29(5):663-667.

[3]郭琼英,段丽英,张云飞,等. 澂江县2002-2012年出生缺陷监测结果及相关因素分析[J]. 卫生软科学,2014,28(2):118-121.

[4]梅盛平,张红,李茉,等. 孝感11512例围产儿出生缺陷监测结果与相关因素分析[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(5):142-143.

[5]张春丽,张宁. 2007～2008年平南县围生儿出生缺陷监测结果分析[J]. 中国妇幼保健,2011,26(17):2621.

[6]王卫东,蔡敏,祖月娥,等. 长沙市13所产科医院10年出生缺陷监测[J]. 中国生育健康杂志,2013,24(4):290-293.