下肢静脉曲张应用微创手术治疗的效果观察

2018-05-23王广艳

中外医学研究 2018年8期

王广艳

【摘要】目的：观察下肢静脉曲张应用微创手术治疗的效果。方法：选取2016年3-10月笔者所在医院诊治的64例下肢静脉曲张患者，随机分为观察组（32例）与对照组（32例），对照组采用传统手术方法进行治疗，观察组采用微创手术治疗，比较观察两组患者治疗恢复情况、腹股沟切口长度、术后并发症及患者的医院满意度。结果：治疗后7 d，观察组下肢乏力、下肢肿胀、溃疡、皮肤色素沉着患者所占比例均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后1个月，两组下肢乏力、下肢肿胀、溃疡、皮肤色素沉着患者所占比例比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组腹股沟切口长度为（2.1±0.5）cm，明显短于对照组的（6.1±1.1）cm，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的并发症发生率为9.38%，明显低于对照组的37.50%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的医院满意度为96.88%，明显高于对照组的71.88%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：下肢静脉曲张患者应用微创手术治疗创伤小且能明显提高治疗效果，减少并发症，值得推广应用于临床。

【关键词】下肢静脉曲张；微创手术治疗；效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0165-02

下肢静脉曲张的临床症状主要为下肢乏力，有酸胀感、钝痛感、沉重感等[1]。传统手术治疗下肢静脉曲张采用的是大隐静脉高位结扎及剥脱术，有良好效果，但传统手术治疗有造成创伤大、术后并发症多、瘢痕多等影响[2-3]。本文将2016年3-10月笔者所在医院诊治的下肢静脉曲张患者64例作为研究对象，观察下肢静脉曲张患者应用微创治疗的效果，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3-10月笔者所在医院诊治的64例下肢静脉曲张患者作为研究对象，经超声检查均确诊为隐股静脉瓣膜血液反流。本次研究符合医院伦理委员会批准。排除严重器质性病变合并者。所有患者自愿签署知情同意书，参与研究。随机分为观察组与对照组。观察组32例患者共49條患肢，右侧患肢25条，左侧患肢24条；男20例，女12例；年龄20～59岁，平均（39.5±19.5）岁，病程3个月～30年，平均（4.6±1.1）年。32例对照组患者中共53条患肢，右侧患肢

30条，左侧患肢23条；男23例，女9例；年龄22～60岁，平均（41±19）岁；病程3个月～30年，平均（5.0±1.4）年。两组患者性别、患肢数目、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统手术治疗，经硬膜外麻醉后行大隐静脉高位结扎及剥脱术，交通支切除、结扎。常规进行皮肤消毒，铺治疗巾、洞巾，在腹股沟韧带部切开做6 cm切口，暴露卵圆窝，大隐静脉与股静脉交汇处进行解剖，分离、结扎并切断旋髂浅静脉，腹壁静脉，股内外侧静脉以和阴部外静脉，股静脉在0.5 cm处进行结扎，夹闭大隐静脉止血，在小腿处做一切口，使大隐静脉显露，对近端夹闭，在远端结扎，从大隐静脉近端插入阶梯剥离器至小腿近端，在小腿处拉出剥离杆，手术采用层层缝合和创面压迫包扎。术后常规给予抗生素预防感染，患肢抬高15°～30°，并根据患者的具体情况进行相应的锻炼，避免深静脉血栓形成，12 d后拆线。

1.2.2 观察组采用微创手术治疗的方法，治疗仪采用VersaPluse PowerSuite 20W钬激光治疗仪（美国Smith Nephew公司），将功率参数设定为11 W，频率参数设定为0.5 Hz。采用硬膜外麻醉，以脉冲治疗，将大隐静脉高位结扎，在远端6F造影导管插入，对大隐静脉主干的周围注射保护液，激光导管插入（插入或拔管速度应控制在0.5～1.0 cm/s），然后电凝，电凝功率为20 W，较粗的血管可以通过经皮缝合治疗。术后用弹力绷带加压包扎压迫患肢，常规给予抗生素预防感染，并根据患者的具体情况进行相应的锻炼，避免深静脉血栓形成，12 d后拆线。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组患者治疗恢复情况、腹股沟切口长度、术后并发症和患者的医院满意度等。满意度评价：通过自制满意度调查表对患者的医院满意度情况进行调查，包括治疗效果、治疗环境、医护人员技术、护理服务态度等，分为满意、部分满意和不满意3个选项，医院满意度=满意率+部分满意率[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗恢复情况比较

治疗后7 d，观察组下肢乏力、下肢肿胀、溃疡、皮肤色素沉着患者所占比例均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后1个月，两组下肢乏力、下肢肿胀、溃疡、皮肤色素沉着患者所占比例比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组腹股沟切口长度比较

观察组腹股沟切口长度为（2.1±0.5）cm，明显短于对照组的（6.1±1.1）cm，比较差异有统计学意义（t=18.726，P<0.05）。

2.3 两组术后并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为9.38%，明显低于对照组的37.50%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组患者医院满意度比较

观察组医院满意度为96.88%，明显高于对照组的71.88%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

传统大隐静脉高位结扎剥脱术治疗效果好，能徹底消除大隐静脉反流，但创伤大，切口长，并发症发生率高[5]。大隐静脉结扎剥脱术易损伤大隐静脉，与隐神经密切相关，导致小腿内侧感觉丧失、麻木，可能损伤淋巴管剥脱浅静脉淋巴瘘、皮下血肿[6-9]。随着微创技术的发展，微创手术具有创伤小、能显著提高治疗效果、并发症少等优点[10-13]，大隐静脉曲张的微创治疗正在迅速发展。

本文研究结果显示，治疗后7 d，观察组下肢乏力、下肢肿胀、溃疡、皮肤色素沉着患者所占比例均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后1个月，两组下肢乏力、下肢肿胀、溃疡、皮肤色素沉着患者所占比例比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组腹股沟切口长度为（2.1±0.5）cm，明显短于对照组的（6.1±1.1）cm，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为9.38%，明显低于对照组的37.50%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组医院满意度为96.88%，高于对照组的71.88%，比较差异有统计学意义（P<0.05），与何晓明等[14-17]研究结果一致。

综上所述，下肢静脉曲张患者应用微创手术治疗创伤小且能明显提高治疗效果，减少并发症，值得推广应用于临床。

参考文献

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