太田痣患者1 168例临床资料回顾性分析

刘艳 曾维惠 李迪 甄彩娥 周俊 李蕊联 苏慧

[摘要]目的：收集西安交通大学第二附属医院皮肤科激光美容中心诊疗的1 168例太田痣患者，进行回顾性临床分析。方法：总结1 168例太田痣患者的临床资料，并对其性别、年龄、临床分型、皮损颜色等方面进行统计学分析。结果：太田痣患者的男女性别比为1：3.28，女性就诊平均年龄大于男性，发病年龄两者相当，无统计学差异；不同性别间皮损类型、颜色深浅、诊断年份和月份比较无统计学差异。结论：太田痣在性别、发病时间、临床分型上具有分布特征。

[关键词]太田痣；临床资料；回顾性；分析；分布特征

[中图分类号]R758.5+1 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）03-0060-03

Clinical Analysis of 1 168 Patients of Nevus of Ota

LIU Yan，ZENG Wei-hui，LI Di，ZHEN Cai-e，ZHOU Jun，LI Rui-lian，SU Hui

（Department of Dermatology， the Second Affiliated Hospital of Xi' an Jiaotong University， Xian 710004，Shaanxi，China）

Abstract： Objective Retrospective analysis the clinical features of 1168 patients of nevus of Ota in Laser Cosmetology Center of department of dermatology，the Second Affiliated Hospital of Xi' an Jiaotong University. Methods The clinical data of 1 168 patients of nevus of Ota were analyzed retrospectively，which included the data of sex，age， clinical classification，color of skin lesions，and so on. Results In these 1 168 patients the ratio of male to female was 1：3.28，the average age of female patients was higher than that of male，and the age of onset was no significant difference between male and female.And the area，color of lesions，and diagnostic time of these patients were no significant difference between sexes. Conclusion These results suggest that there were some characteristics existing in sex，ages，areas and colors of nevus of Ota.

Key words： nevus of Ota； clinical data； retrospective； analysis； distribution characteristics

太田痣（Nevus of Ota）又称眼上腭部褐青色痣（Nevus fuscoceruleus Ophthal momaxillaris）、眼皮肤黑素细胞增生病（Oculo dermamelanocytosis），是一种主要累及同侧面部三叉神经眼支、上颌支走行部位的良性色素性皮肤病，主要发生于颧、颊部的皮肤及巩膜青褐、蓝黑色斑片状损害，也可累及眼周、额部和鼻翼，国内发病率为0.2%～0.6%[1]。虽然太田痣是一种皮肤良性肿瘤，但有部分研究发现太田痣常伴青光眼且其发生恶变会出现皮肤、葡萄膜、眼眶或脑膜恶性黑素瘤等并发症[2-6]。获得性双侧太田痣则常伴发黄褐斑等其他皮肤病[7]。随着人们生活水平的日益提高，大家对美的追求意识不断增强，太田痣已不仅仅是美容问题，也成为患者的心理创伤，患者求治需求越来越高。本研究收集了1 168例太田痣患者的临床资料并进行总结分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例来源：收集2005年1月-2014年12月在笔者医院激光美容门诊诊治的1 168例太田痣患者信息，包括患者性别、就诊年龄、发病年龄、就诊时间、皮损颜色、类型及是否累及巩膜等临床资料。

1.2 主要指标定义：性别：男性和女性；患者第一次就诊时将太田痣颜色分为三级：黑蓝色、褐色、浅褐色；根据Tanino皮损分布将太田痣分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV四型：Ⅰ型： 轻型，又分为眼眶型和颧骨型；Ⅱ型：中型，波及眼睑、颧部和鼻根部；Ⅲ型：重型，波及三叉神经一支分布区；IV型：双侧型。

1.3 统计学方法：应用Excel 2007软件收集和整理数据，连续性资料用均数±标准差（x?±s）表示，两独立样本用t检验或非参数检验进行分析，分类资料采用频数和频率表示，不同指标疗效比較采用卡方检验、校正卡方检验或者非参数检验，SPSS18.0分析数据，显著性检验水准为P=0.05。

2 结果

本次研究1 168例患者，男273例，女895例，男女比例1：3.28；男性就诊平均年龄小于女性（P<0.01），两者发病年龄相当，无统计学差异（P>0.05），此外，男性中有3例双侧巩膜受累，女性中1例双侧巩膜受累；不同性别间皮损类型、颜色深浅、诊断年份和月份无统计学差异（见表1）。1 168例患者就诊时间分析见图1～2。

3 讨论

太田痣好发于有色人种，黄种人患病率较黑种人高，白种人较少见。文献报道女性患者人数明显多于男性，80%的患者为女性，95%的患者单侧发病[8]。目前已公认，太田痣的发病与遗传因素、雌激素调节紊乱和神经精神因素相关[9]。Agero等[10]研究证实太田痣是一种由多基因突变引起的常染色体显性遗传病。60%的太田痣患者出生时发病，其他大部分患者在10岁以内发病，偶尔有患者青春期或妊娠后发病[11-12]。皮损好发于眶周、额部、颧部、颞区和鼻翼。常表现为淡棕色、棕色、黑褐色的斑片或密集斑点，皮损边缘常逐渐变淡，斑点呈集簇分布，疏密不一，或中央为斑片，边缘为斑点，病灶中间可有正常组织。它是起源于真皮黑素细胞的一种良胜肿瘤。光镜下表现为：表皮基本正常，浅、中层黑素细胞增多，部分累及真皮深层，也可扩展到皮下组织；电镜下，太田痣患者黑素细胞内黑色素小体直径250～600nm，且数量较多[13]。

本组临床资料显示，太田痣就诊女性患者明显多于男性，男女比例为1：3.28，男女发病年龄无显著性差异，而就诊年龄女性大于男性，分析显示高年龄组的女性患者明显多于男性，任何年龄段的女性对美的追求都超过男性；皮损类型主要为Ⅰ型和Ⅱ型，分别占51.88%和39.30%，Ⅲ型7.79%，Ⅳ型仅有1.03%，数据显示太田痣患者皮损以轻中型皮损为主，重型和双侧型仅占少数，与国内邓军等[14]报道重庆及邻近地区太田痣临床分析有差异，这种差异是否与地域有关有待进一步研究。不同性别间皮损类型、颜色深浅、诊断年份和月份，无统计学差异。本组太田痣患者中巩膜受累率为18.49%，其中有4例患者双侧巩膜受累，男3例，女1例。文献报道许多病例（约2/3）同侧后巩膜呈蓝色，仔细检查发现，蓝色是由于色素沉着产生的，后巩膜的厚度正常。除后巩膜常被累及外，结膜、角膜、虹膜、眼底、视乳头、眼球后脂肪、眶骨骨膜和视神经受累亦有少数报道[15-16]，除此之外还有巩膜异色症等。本研究巩膜受累率明显低于文献报道，其原因可能是由于本研究仅靠皮肤美容医师接诊目测，而缺乏眼科专科检查。

2005年-2014年，激光美容门诊每年太田痣诊疗人数逐年增加，且以2014年诊治人数最多，客观说明了随着人们对美观追求的增加，更多患者有治疗的需求。每年中1、2、7、8四个月为太田痣患者就诊治疗高峰，考虑本病治疗患者以青少年为主，他们常利用寒暑假期间进行治疗，避免影响学习。

综上，通过回顾性研究显示本地区就诊的太田痣患者发病率发病特征与文献报道相近，皮损类型以轻中型皮损为主，就诊的患者逐年增加，且以寒暑假为诊治高峰。

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[收稿日期]2017-11-08 [修回日期]2018-01-05

编辑/李阳利