综合治疗在复杂性阑尾炎术后快速康复的临床应用

李明松

汉源县中医医院普外科，四川雅安 625302

阑尾炎是该院外科常见疾病之一，患者群体主要以青年人为主，并且男性患者多于女性。造成阑尾炎的主要原因有梗阻和感染等，临床上分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎两种，急性阑尾炎又被称为复杂性阑尾炎，其发病时患者会出现腹痛，并且以转移性右下腹疼痛为主要特点[1]，如果出现局部出现坏疽或者化脓则会表现为持续性剧烈疼痛，当疼痛波及到下腹时则可能会发生坏疽穿孔。发病时患者还会出现恶心、呕吐、发热等症状，患者需要及时入院进行治疗[2]，由于复杂性阑尾炎患者的病情比较复杂，肠道功能恢复较慢，并且术后容易出现并发症，所以在手术治疗后，尽快的恢复肠道功能，控制感染是术后治疗的重点，为了进一步提升患者术后康复时间，选取2015年4月—2016年12月该院收治的82例复杂性阑尾炎患者作为研究对象，并在术后给予综合性治疗，并对其结果进行总结和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取该院收治的82例复杂性阑尾炎患者作为研究对象，并分成实验组和对照组各41例，实验组41例患者中包括男性患者21例，女性患者20例，年龄 23～42 岁，平均年龄（32.5±4.2）岁，其中包括急性穿孔性阑尾炎患者15例，坏疽性阑尾炎16例，阑尾周围脓肿10例；对照组41例患者中包括男性患者20例，女性患者 21例，年龄22～44岁，平均年龄（33.1±4.3）岁，其中包括急性穿孔性阑尾炎患者16例，坏疽性阑尾炎14例，阑尾周围脓肿11例，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05）。所有患者经过临床手术后均被证实为急性阑尾炎，患者对于该次治疗方法知晓明确，并签署知情同意书。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：年龄在18～70周岁以内的急性阑尾炎患者。排除标准：患有重要脏器功能不全以及恶性肿瘤疾病；既往存在肠梗阻病史或者腹部手术者；不能遵医嘱完成整个治疗过程、治疗依从性较差的患者。

1.3 方法

两组患者入院后患者入院后均嘱患者禁食、禁水，同时进行抗感染治疗纠正水电解质平衡等基础治疗，实验组患者在基础治疗之上给予综合治疗，主要包括电针治疗、中药治疗、腹部物理治疗、按摩法、中药敷脐等多种方法。术后回到普通病房后6 h即可以实施电针治疗，针刺穴位主要是双侧足三里穴、天枢穴三阴交以及上巨虚穴，在使用电针前需要将电针机强度调整至零位[3]，保证电针连接好后，电流轻度由小到大，电流以患者出现穴位酸胀、发热并出现节律性肌肉收缩为宜，同时还要以舒适、可耐受为适宜，治疗时间为15～20 min，治疗后拔出电针，用酒精对针刺点进行消毒。中药治疗方法：扁豆20 g、薏苡仁30 g、芡实20 g、生白术 20 g、木瓜 15 g、厚朴 15 g、通草 10 g、路路通15 g、白僵蚕15 g、红豆蔻15 g以及陈皮15 g，按照传统中药煎制方式即可，在术后的6 h首先给予一剂药量，分3次服用，每次间隔4 h，从术后的第2天开始1剂/d，早1次晚1次。腹部物理治疗方法：使用直线宽频偏光治疗仪对腹部照射治疗，照射1 s间歇2 s，照射强度设置为 100%，30 min/次 2次/d，连续治疗3 d。按摩穴位法：在术后6 h给予耳穴按摩。中药敷脐法：术后即可以将“硝黄贴”贴敷在肚脐处。

1.4 疗效评价

对两组患者的住院时间、首次排气时间、白细胞恢复正常时间、术后并发症发生情况以及住院总费用进行对比和分析。

1.5 统计方法

收集实验数据，应用SPSS 18.0统计学软件对实验数据进行处理，计数资料应用[n（%）]描述，计量资料应用（±s）描述，组间经 t和 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间、首次排气时间、白细胞恢复正常时间对比

实验组患者的住院时间、首次排气时间、白细胞恢复正常时间明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患者的住院时间、首次排气时间、白细胞恢复正常时间对比（±s）

表1 两组患者的住院时间、首次排气时间、白细胞恢复正常时间对比（±s）

组别 住院时间（d） 首次排气时间(h) 白细胞恢复正常时间（d）实验组对照组4.65±1.12 6.13±1.33 15.76±6.21 27.56±8.23 3.46±0.41 5.01±0.43

2.2 两组患者住院费用和并发症发生情况对比

实验组患者的住院费用和并发症发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者住院费用和并发症发生情况对比

3 讨论

复杂性阑尾炎患者一般以急诊入院，由于病情复杂多变，对患者的健康造成了严重的影响。目前临床治疗该病的常用方法为手术治疗，将阑尾予以切除[4]，虽然手术方法比较成熟，但是术后患者的胃肠功能恢复相对较慢，并且容易出现并发症，影响了患者出院时间，尤其是对于青年患者来讲，如果病情拖延时间较长，则会对工作和生活造成严重的影响，为此该院针对于复杂性阑尾炎术后采取综合治疗措施，拟补单纯西医治疗的不足。综合治疗中涉及的治疗方法较多，其中电针主要是作用于穴位的一种方法[5]，通过电流对穴位的刺激来达到促进胃肠蠕动的作用，足三里是足阳明胃经上的穴位，其主要作用是促进胃肠蠕动，治疗腹痛、消化不良和便秘等疾病，天枢穴也是足阳明胃经上的穴位，在临床上经常用此穴位治疗胃肠道疾病，在应用电流对穴位刺激后，促进了肠道蠕动，缩短了术后排气时间，加快了胃肠道的恢复，在该次调查中也发现，实验组患者的手术首次排气时间明显短于对照组（P＜0.05）。在使用中药治疗时，方剂中的陈皮、白术以及厚朴具有除湿健脾的功效，芡实、扁豆和薏苡仁具有明显的和胃健脾的功效[6]，而通草、路路通木瓜等具通经络、除湿热的作用，枳实、红豆能够生津液、化郁结的作用，多种中药合用，达到了调整脾胃的作用，减轻了患者的肠胃负担[7]，促进了病情的恢复，在该次调查中也发现，实验组患者的住院时间明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），在缩短住院时间的同时，也减少了住院费用，降低了患者的经济负担。术后对于耳穴的按压主要是促进患者的肛门排气的时间，对腹部进行光谱照射主要是减少感染发生率同时促进肠鸣音的恢复，使用硝黄贴贴敷度肚脐处后，同样也具有促进胃肠道功能恢复的作用，其中的吴茱萸具有疏肝理气和温脘止痛的作用[8]，具有改善消化道血液循环的作用。传统的西医抗炎治疗虽然能够有效的控制感染，但是肠道功能恢复较差，患者需要一段时间住院调整，但是在生活节奏较快的环境下，更多的人希望能够尽早恢复健康，回归社会。在综合治疗中采用了多种促进胃肠道功能恢复的方法，多种方法同时应用，加快了患者的康复速度，使患者尽快恢复正常生活。综上所述，在复杂性阑尾炎术后给予综合治疗有利于患者尽快恢复健康，术后首次排气时间有所缩短，促进了术后的肠道功能的恢复，缩短了住院时间，降低了治疗费用，使患者能够迅速恢复健康，因此综合治疗方法可在临床上广泛推广和应用。

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