麻杏芩龙合剂治疗外感咳嗽

王双双

（河南中医药大学第一附属医院，郑州 450000）

外感咳嗽属于现代医学上呼吸道感染，可伴发热、咽痛、咽痒等[1]，有时还伴有胸痛、呼吸困难、发热等症状。若经久不治易导致急性咳嗽转化为慢性，所以对于咳嗽应及早予以相关的临床治疗[2]。目前临床上对咳嗽的治疗疗效并不是十分理想，服用药物后一般要经过半个月或是更长的时间才能痊愈，加重患者的痛苦[3]。麻杏芩龙合剂是河南省中医学院第一附属医院院内制剂，用于治疗风寒束表、痰热内郁之咳嗽、哮喘、肺胀等[4-5]。笔者以我院240例急诊外感咳嗽患者为对象，研究麻杏芩龙合剂的疗效以及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文共纳入240例咳嗽患者。纳入与排除标准：1）所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》外感咳嗽的诊断标准[6]，并具备外感风寒，内有郁热证型特点即感受风寒后出现畏寒，咳嗽，咽痒，痰黄，舌苔薄黄，脉浮；2）西医诊断标准[7]：符合上呼吸道感染诊断标准；3）患者或患者的家属知情并同意参与此项研究。排除标准：1）患者合并其他严重的呼吸道疾病，例如结核、肺癌、肺脓肿等；2）伴有严重的精神障碍，不能配合治疗；3）对麻杏芩龙合剂以及相关西药过敏者；4）哺乳期以及妊娠期妇女。按照不同治疗方式将患者分成2组（每组120例）。对照组男57例，女63例，年龄15～69岁，平均年龄（41.59±7.84）岁，病程3～10 d，平均病程（5.24±1.30）d；观察组男55例，女65例，年龄16～70岁，平均年龄（42.59±8.67）岁，病程3～10 d，平均病程（5.63±1.04）d。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 根据临床血常规检查结果给予口服大环内酯类、喹诺酮类、头孢菌类抗生素以及加用复方甲氧那明（阿斯美）胶囊，0.2/次 ，3次/d。同时注意休息，多饮水。若患者出现发热可采用退热药物布洛芬缓释胶囊口服等对症处理；咳嗽有痰而不易咳出者可加用盐酸氨溴索口服液100 mL/次，2次/d。

1.2.2 观察组 采用麻杏芩龙合剂治疗。同时注意休息，多饮水。患者在治疗期间不能使用止咳化痰等对症治疗的西药。若伴有明确的感染指标可采用抗生素治疗。麻杏芩龙合剂组方：麻黄、杏仁、黄芩、地龙、甘草等，30 mL/次，3次/d，温服。

1.3 疗效观察 咳嗽计分：患者每天24 h根据自身的咳嗽情况对照计分表进行判断并计分，总分量=日间计分+夜间计分，见表1。

表1 咳嗽症状积分表

1.4 指标评价[8]以上诉咳嗽症状计分为疗效评价标准。痊愈：患者临床症状完全消失，症状计分降至0分；显效：患者临床症状明显缓解，治疗后患者症状计分至少减少6～9分；有效：咳嗽症状减轻，症状计分减少2～5分；无效：临床症状无改善或加重。

1.5 指标观察 观察2组患者临床疗效，抗生素使用情况及不良反应。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗后观察组咳嗽症状改善好于对照组（P＜0.05），治疗后总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组临床疗效比较 （n = 120） 例（%）

2.2 2组患者抗生素使用情况比较 观察组使用抗生素治疗的患者明显少于对照组（P＜0.05），同时使用天数也少于对照组，见表3。

表3 2组患者抗生素使用情况比较（n = 120） 例（%）

2.3 不良反应情况比较 观察组治疗期间4例患者出现腹胀，停药后症状消失；对照组治疗期间2例出现多睡，1例出现轻度心悸，3例出现胃肠道不适症状。这些情况的出现均与抗生素以及氨溴索等的使用有关，未影响到治疗。2组治疗后均出现药物依赖，不良反应比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

中医学将外感咳嗽归纳为咳嗽、感冒等范畴。外感咳嗽主要是指风、寒、火、燥、暑、湿等外邪侵袭肺系所致，导致患者肺气宣肃不利，肺气上逆而咳[9]。而肺气失于宣肃，则津液化为痰涎，因此外感咳嗽患者多伴有痰液，并以急性支气管炎最为常见[10]。并且外感咳嗽时间过久易导致咳嗽变异性哮喘，治疗较为棘手[11]。此病在临床上治疗时间短者数天，月余，多则月余，严重影响者患者的生活质量。早期临床上多使用西药治疗，但是西药治疗有较多的不良反应，并且治疗时间较长。有学者表明使用中医结合耳穴治疗对外感咳嗽有较好的临床疗效[12]。也有学者研究表明麻黄是治疗咳嗽的第一要药，具有显著的临床疗效[13-15]。

观察发现，外感性咳嗽经久不愈的原因主要是发病早期未得到合理的治疗，所以早期治疗是控制其进一步发展的关键。有文献表明，中药感咳合剂具有较好的临床作用[15-18]。麻杏芩龙合剂主要药物组成有麻黄、杏仁、黄芩、地龙、甘草等，具有宣肺散寒、清热豁痰、降气平喘之功能，常用于治疗风寒束表、痰热内郁之咳嗽、哮喘、肺胀等，临床效果较好。本研究结果显示，治疗后观察组咳嗽症状改善好于对照组（P＜0.05），总有效率明显高于对照组（P＜0.05），表明使用中药治疗后患者咳嗽症状明显好转，临床疗效显著优于西药治疗。除了风寒证引起的咳嗽，其他类型多种证型均能得到有效的治疗。观察组使用抗生素治疗的患者明显少于对照组（P＜0.05），使用天数也少于对照组，证明麻杏芩龙合剂能减少抗生素的使用。临床上除了使用麻杏芩龙合剂治疗外，不少学者还研究使用其他含有麻黄类中药治疗均有显著的疗效，进一步表明麻黄类药物是治疗外感咳嗽的首选药物[19-20]。

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