新生儿乙肝疫苗四问

宋厚敏

乙肝病毒（HBV）性肝炎（以下简称“乙肝”）由乙肝病毒引起，主要通过母婴、血液（体液）和生活密切接触传播。感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，部分人可转化为慢性乙肝患者，少部分人发展为肝硬化和肝癌。中国的乙肝传播途径以母婴传播为主，新生儿在出生24小时内尽早接种第一剂乙肝疫苗，是阻断母婴传播的关键策略，是预防乙肝的有效手段。

新生儿何时接种乙肝疫苗

乙肝表面抗原阴性的母亲所生的正常新生儿、早产儿（胎龄﹤37周）、低体重儿（出生体重<2 000克且>1 000克），如无接种禁忌，在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；再按照第1、6月的要求接种后续两剂。

乙肝表面抗原阳性母亲所生的正常新生儿，需要在第0、1、6月接种三剂乙肝疫苗；如果是早产儿（胎龄<37周）、低体重儿（出生体重<2 000克且>1 000克），需要在第0、1、6、7月接种4剂乙肝疫苗，在接种全程结束后1～2个月后进行乙肝表面抗原和抗-HBs检测，若发现乙肝表面抗原阴性、抗-HBs<10百万国际单位（mIU）/毫升，可按第0、1、6月的免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。

乙肝表面抗原阳性或不详的母亲所生的早产儿、低体重儿，如无接种禁忌，在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗；满1月龄后，监护人应主动向社区接种门诊提供儿童早产儿、低体重的信息，按第0、1、2、7月的免疫程序再接种4剂乙肝疫苗。

哪些对象需要接种乙肝疫苗

1.新生儿（体重>1 000克，无危重症）。

2.高危人群：未感染乙肝病毒的人群，特别是医护人员及接触血液的实验室人员；已感染乙肝病毒者的配偶、子女或密切接触者；血液透析者和静脉注射毒品者等；对乙肝疫苗常规免疫无应答的16岁及以上年龄的乙肝病毒易感者。

接种乙肝疫苗发生反应后，该怎么处理

乙肝疫苗接种后，个别人可有注射部位局部疼痛、红肿或中低度发热，一般不需特殊處理，可自行缓解。必要时应及时与接种单位联系，由后者给予处置指导。

在住院期间未能接种乙肝疫苗的新生儿如何补种

对于危重症的新生儿，如极低体重儿、有严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。

疫苗是用科学手段控制的病毒来激活人体的防卫系统，提高免疫力。虽然免疫力是人体与生俱来的能力，但由于身体机能发育未完全，婴幼儿的免疫力较弱，且容易感染，因此在出生后就需要尽快接种疫苗，以保护幼儿免受疾病的危害。严格来说，疫苗的注射时间是一个原则性的要求，所以必须要按规定的接种时间等要求完成整个疗程，才能使疫苗的有效性得到保证。