农村订单定向医学生诚信教育模式探索与实践——以右江民族医学院为例

韦建琨 刘桂芬 陈建荣

（右江民族医学院，广西 百色 533000）

诚信，不管是我国一贯以来所强调的以自省和内在自我约束所要求的品德，还是西方侧重于社会契约作用的观念，它是东西方人都重视的品质。在现代，随着市场经济的发展，人与人之间的交往变得更加频繁，人与人之间的关系越来越复杂化，诚信既是市场经济运行中的良好保障，亦是经济运行中的必备要素，高等教育阶段所培育的学生，具备良好的诚信品质显得尤为重要。

一、诚信的内涵与运行机制

1、诚信的基本内涵

傅维利认为“诚信是指主体能够按其主观意愿，在作出主观判断的基础上，真实地表达客观事实及其主观判断，作出相应的承诺，并按此践行的一种道德规范或品质。”因此对于大学生而言，学会在主观判断基础上真实表达自己内心的判断并用承诺、用行动去践行是履行诚信的重要表现。

2、诚信的契约性及其运行机制

“现代诚信的知信行中的利益和情境约束实际上是基于契约的理念”，即在现代的各种人际交往过程中，在受到各种利益和情境的约束中，为了维持双方的利益所应遵守的契约。因此诚信在贯彻过程中会经历“判断→承诺和承诺→践行”的过程，那么对学生的诚信教育应该推崇：“感知—明理—行动—号召”为主线的诚信教育模式。

二、诚信对农村订单定向医学生的重要性及要求

1、诚信对医学生的重要性

“在传统的医患模式中，科技至善主义及市场经济逐利思想的影响下，医学职业道德教育长期明显被弱化，处于不受重视的位置。”在医患关系日趋紧张的今天，使得诸多医疗卫生管理者与社会的目光均聚集在医生是否具备诚信的焦点上。如医生在对病人的救治、护理、预防等各种医疗服务过程中，是否真诚对待患者，是否已经尽自己所能帮助患者。因此，现代的医学教育更应该回归到医学生职业道德教育的重视。

此对医学生诚信教育，一则有助于其树立良好的医德，在今后从事医疗工作中秉承诚信准则服务于社会；二则在某种程度上有助于帮助缓解当前日趋紧张的医患关系。

在任何时候，“立德树人”都是教育的根本性任务，对于一名合格医生而言除了具备扎实的医学专业知识功底外，必须具备良好的诚实守信的医德。否则，医学院校所培养出的医生不异于一名“刽子手”。

2、诚信对农村订单定向医学生的要求

2010年起，国家发展改革委员会等部门启动实施了农村订单定向医学生免费培养计划。学生在录取后、获得入学通知书前，须与培养学校和定向就业所在地的县级卫生计生、人社部门签署定向就业协议，承诺毕业后到定向农村基层医疗卫生机构服务6年。而学生在校期间由国家承担其学费、住宿费，并且每学年获得2500元的生活补助。

笔者从2015年起担任右江民族医学院2015级临床医学（农村订单定向班）班(1)班班主任。对于这些学生的诚信而言，与其他医学生相比，他们的诚信表现多出以下两项要求：

第一，在毕业后，学生应该按照相关协议回到基层医疗卫生机构服务6年。

第二，为了达到毕业条件，满足回基层服务的要求。在校期间，学生需要遵守学校校规校纪，按照相关规定完成相应学习计划、达到毕业要求。

三、“五个一”诚信教育模式

本文以右江民族医学院2015级临床医学（农村订单定向）1班为对象，探索符合大学生诚信教育的基本模式。结合诚信的相关内涵与理论，推行了“感知—明理—行动为主线的诚信教育模式。”

首先是在学生入学初期，把重点放在对大学生阶段“诚信”品质的感知、认识和了解的阶段。其次是让学生参与一个学期的诚信主题课程，举办一次诚信主题班会，通过课程的系统学习与举办诚信主题班会，把学生由对诚信的认识、了解，向明白诚信的内涵与道理发展——即“感知”。最后将其践行于实际学习和生活中。即：签订一份诚信协议书，举办一次无人监考模式考试、拍摄“诚信”主题微电影，以上系列活动组成“五个一”的诚信教育模式：

1、签订一份诚信协议书

从学生入学开始，结合学校的要求，班级全体同学签订了诚信协议书。诚信协议书主要包括以下内容：政治诚信承诺、人际交往诚信承诺、职业诚信承诺、学习诚信承诺、日常生活诚信承诺。通过对各方面行为内容的承诺，使学生对在大学生活的诚信要求有一定的认知，这是学生对诚信的感知阶段。

2、参与一门诚信主题课程

在学校每届新生的大学生心理健康教育选修课上，结合学生入学前和政府、学校签订入学协议的背景，引导全班同学参与到学校心理健康教研室开办的以“诚信”主题的大学生心理健康素质拓展课程中，以提升其诚信认知。在该课程中，学生以自我认识、自我反省为主，通过反思过去、现在当中有何种失信于他人的行为，并思考在将来复杂的社会交往中如何避免失信于他人的情况发生。

诚信的观念通过课程系列专题辅导深入到学生的观念乃至上升至信念。这是学生对诚信的感知阶段。

3、举办一次诚信主题班会

2015年12月，在心理健康中心老师指导下，班级举办了一次“诚信”主题班会，班会主要由诚信主题演讲和主题小品构成。在主题演讲中，两位学生结合亲身经历做了深切、动人的演讲，让课程与协议当中的诚信观念与身边同学的亲身经历结合，使得诚信的观念更加深入人心。在小品扮演过程中，全班分为四组同学，经过分工配合分别扮演了历史或小说中各种失信于他人或遵守诺言的故事。通过角色扮演，同学们更加深入体会到每个角色的心理特征，也进一步理解了要做到诚信，在复杂社会中可能会面临的各种考验和抉择，使同学们进一步明确了在今后的言行中如何将“诚信是金”的观念牢记于心，如何以诚信为准则约束自我行为。这是学生诚信教育中的“明理”阶段。

4、组织一次诚信无人监考考试

在2015年秋季学期，以自愿参与为原则，由心理健康教研室老师经报备学校考试管理中心同意，在该班级的《大学生心理健康教育》课程期末考试中实施无人监考。

在监考过程中，首先由负责老师到场发放试卷后离开考场，全部签订自愿参与诚信无人监考的考生自觉按照考试规程答卷，完成考试后自觉提交试卷到讲台，在考试时间结束时由负责老师到场回收试卷。考后通过与多名学生的回访反映：考试严谨有序开展，学生均自觉按照签订的协议做到诚信考试。

诚信从课程上的观念深入贯彻到学生的实际行动中。这是学生诚信教育的“行动”阶段。

5、拍摄一部“诚信”主题微电影

从2015年12月起，我班级开始筹办“心中那堵墙”主题微电影的拍摄。“心中那堵墙”根据班级成员亲身经历改编而成，讲述的是一名女生在期末考试因没有给闺蜜“偷看”答案，闺蜜和她“反目为仇”，最终通过女生在班级活动中的一次公众演讲，闺蜜理解了女生的为难之处并与其好如初。电影从剧本的撰写，到征用全班力量参与到电影的摄影和制作。通过电影的拍摄，诚信考试、诚信做人的观念进一步深入到学生的心理。最终,该片获得了2016年全区大学生心理健康微电影原创大赛优秀奖。

学生在拍摄过程中的组织沟通协调能力都得到了提升，更重要的是，学生们为了突出影片的欣赏性与警示性、劝诫性，学会把诚信的有关内涵进一步深度挖掘，并通过具体的故事案例在影片中展现。使学生的诚信观念从“感知—明理—行动”走向如何用故事与案例对其他大学生恪守诚信做出号召和引导。这是学生诚信教育的“号召”阶段。

四、“五个一”诚信教育模式实施效果

在实施“五个一”诚信教育模式后，在2015级临床医学（农村订单定向班）班(1)班和（2）班分别发放诚信状况调查问卷。两个班级的问卷回收率分别为97.73%、98%。选取2015级临床医学（农村订单定向班）（2）班为对照班级的原因是，该班级与（1）班的生源来源地相同、两个班的教育课程与教育活动安排基本上一致，所不同的是（2）班同学并没有选修“诚信”主题的大学生心理健康教育课程。

1、2015级临床医学（农村订单定向班）班(1)班对活动的评判

在问题“大一所参与刘老师心理健康诚信课程教育对提高你的诚信道德认识和践行诚信有实效吗？”48.84%的学生选择“有实效”，46.51%的学生回答“有一定效果但不明显”，4.65%的学生回答“不清楚”，没有学生选择“没有实效”。说明大家都认可了这一系列的教育活动，但是活动的效果不够显著。

在问题“如果再次实行无人监考考试，你还会参加吗？”，有93.02%的同学回答了会，有6.98%的同学选择了不会，这个与当初参加无人监考考试人数比例基本一致。

从学生的自我评价来看，学生对诚信教育课程积极效果表示认可。

2、与对比班比较

（1）诚信基本观念对比

诚信观念的测量，主要通过自我评价和是否能够做到拾金不昧进行比较，最终收回的问卷结果如下：

在自我价题目“你认为自己是否诚信？”一题中两个班级的回答如下：

表1 两个班级自我诚信观念认识对比

从表中看出，（1）班的学生在自我诚信的要求对诚信的认识较（2）班的认识更为复杂化和具体化，并没有直接选择“诚信是人的基本道德”，学会根据适当的情况选择了诚信。即“视基本情况而定”表现出（1）班学生对诚信的认识已经比较具体化了。

在具体行动中有“在无人知晓的情况下，你会拾金不昧吗？（包括捡到各种你认为有重大价值的物品）”进行验证，（1）班学生的回答情况比（2）班学生的更表现出“慎独”的品质。在捡到有价值的物品时，（1）班拾金不昧的情况比（2）班的情况更体现出社会的道德要求。

表2 两个班级拾金不昧情况对比

（2）考试诚信行为对比

在“同班同学当中是否存在作弊现象？”中，认为自己班级存在少数作弊现象的两个班级的回答基本一致，“普遍存在”和“不存在”方面（2）班的同学较（1）班的人比率稍多几个百分比，（1）班的学生更多的表现为“不确定”。由此可见（1）班的同学身边同学考试诚信情况的回答上显得更谨慎。

表3 两个班级作弊现象认识对比

（3）网络空间的交往诚信行为对比

在问题“你在网络上欺骗过他人吗？（任何形式、朋友间恶作剧、玩笑除外）”两个班级学生的选项集中于遵守诚信的A和B两项。而（1）班学生在“偶尔有过，是为了保护自己”一项选择上较（2）班的高，而（2）班的学生则“一直以诚相待”的比率比（1）班高。在网络虚拟空间交往中出现欺骗他人的两班级的比率没有太大差别。这也再次说明了（1）班对于网络虚拟世界的认识，并没有一味地遵从“诚信”，学会在虚拟世界中适当保护自己。

（4）小结

从以上调查，可以看出“五个一”诚信教育模式让（1）班的学生在复杂的市场经济条件下对于诚信的理解与行为不是单纯的说实话、做实事，而是学会根据具体的情况将诚信行为具体化，对诚信的要求也较之（2）班学生更为高。从这个调查中看出“五个一”诚信教育模式的实施效果小有成效。

表4 两个班级网络交友态度对比

五、“五个一”诚信教育模式的启示

“五个一”诚信教育模式在实施过程中获得了学生的欢迎和支持，其主要成功之处如下：

1、注重诚信教育的层次性

刘伟认为，诚信教育模式中学生的发展遵循有以下程序：“主观意愿→承诺→践行→坦认”“五个一”诚信教育模式针对学生入学后的不同心理阶段特征开展相应的教育活动。从起初未完全适应大学生活时的诚信协议签订，到随着诚信素质拓展课程的推进学生渐渐适应了大学生活，学生对诚信由“零认识”层层走向深入，逐渐将诚信的信条融入到大学生活行为准则中。继而，在其开始适应大学生活后，即在第一个学期期末开展了一次诚信主题班会和组织了一次诚信无人监考，学生由“承诺”诚信到“践行”诚信。学生学会“坦认”不同情况下的诚信，发展到了诚信认知中的较高阶段。“五个一”诚信教育模式全过程均注重了诚信教育的层次性。

2、做到知行合一

“五个一”诚信教育历来既有课程的观念上的教育，又通过系列活动的开展，将“诚信”观念渗透进学生的观念内层，并将重心放在实践内容，往号召他人加入“诚信”做人队伍的方向发展。刘伟认为，我国的诚信在信知行的内核中的着力点在于“主观意愿”，而西方则在“践行”，事实上西方的诚信教育模式更能帮助学生在复杂的情境中践行诚信，而不是作为一种主观意愿的、作为一种以“自省”和“内省”为强烈要求的“诚信”。在“五个一”的诚信教育模式中则将认知和践行两个内核点结合起来，真正将诚信教育贯彻到学生的教育中，将诚信观念转化成为一系列的具体行动。

3、突出教育方式的多样化

从签订诚信协议书，到修习诚信教育课程、开展主题班会、参与诚信无人监考考试、拍摄系列微电影，“五个一”诚信教育模式改变诚信教育的单纯说教的方式，以各种集体的、个人的方式开展各种诚信观念的学习与实践，以签订协议到参与课程、自主举办主题班会、拍摄微电影等新颖的方式保障了学生的参与，提升并锻炼了学生的组织、沟通、表演能力，提升了综合素质。这正是“五个一”诚信教育模式受学生欢迎，并取得效果的重要原因。

4、符合大学生认知特征，彰显现代诚信内涵

大学生的认识具备较强的理性选择能力，因而对学生的教育要注重对诚信规范的理性认识和判断能力。“五个一”诚信教育模式从学生未完全适应大学生活时便签订诚信协议，有助于使其在塑造大学行为规范中融入 诚信信条。修习诚信心理健康课程和开展诚信主题班会，使得诚信观念不再是枯燥、单调的知识信条，而是一种在面临各种具体的、复杂的环境与情境中如何抉择、如何遵守诚信诺言的行为。帮助学生形成理性的判断和认识。

从诚信内涵的角度而言，真正具备诚信品德的应该是在“知”“信”“行”三个方面都能将诚信贯彻到底，而在“五个一”的诚信教育模式中，将学生的诚信从认知到认同、从认同到实践开展了系列的活动，让诚信从观念转化为学生日常生活、学习乃至今后从事医疗工作的人生准则。

参考文献：

[1]傅维利、王丹、刘磊等.诚信观的构成及其对诚信教育的启示[J].教育研究.2010,(01).

[2]刘伟.诚信知行的形成机制与教育干预[D].辽宁师范大学.2011.

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