老年高干保健病房长期住院患者陪护人员心理调查与护理

李 静

（北京医院，北京 100730）

如今，随着全球各国均步入老龄化，医疗卫生服务机构面临高龄老人陪护工作的压力增大，高龄老人陪护短缺已严重制约护理事业发展[1-2]。随着我国人口逐渐老龄化，人民对陪护行业的需求日益增加，陪护工作的质量就尤为重要，所以如何降低陪护人员的负面情绪，提高高龄患者对陪护人员的满意度是医疗卫生机构亟待解决的问题[3-4]。面对高龄患者的陪护人员经常超负荷工作，频繁的夜班和经常加班，患者因年龄等因素情绪波动大，严重影响陪护的工作热情和工作满意度，造成陪护人员易发生焦虑、抑郁等情况[5]，本次研究主要探究对老年高干保健病房长期住院患者陪护人员的心理护理是否可以影响陪护人员的焦虑抑郁情绪，提升陪护的工作效率，提高患者的满意度，进而探究此方法是否适用于推向临床研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究采用横断面研究，采用方便取样法抽取某市三级甲等综合性医院老年高干保健病房40名陪护人员进行问卷调查。纳入标准为：护理公司注册陪护人员，知情并同意参加。排除标准为：调查期间外出的陪护人员，包括病事假、休假、高龄陪护工作＜12个月。

1.2 方法

共采用4种问卷：一般问卷，离职意愿表，抑郁量表（SDS），焦虑量表（SAS）；其中离职意愿量表由Michel和Spector[7]编制。共6个条目，本研究中量表的Cronbach’s α系数为0.77。陪护人员工作满意度问卷采用陶红等采用的陪护人员满意度调查表，患者满意度为我院为老年高干保健病房患者制定的患者满意度量表，包括各项护理及沟通满意度共10个项目，满分为100分，可由家属代填。在首次对陪护人员进行问卷发放和回收后，征得陪护人员知情同意，对陪护人员进行为期6个月的心理护理，每周1次，具体咨询内容为：患者的情绪变化对工作的影响，患者家属的理解程度，工作强度与对应收入等，并在心理咨询3个月、6个月后，对陪护人员及其对应的患者进行工作满意度调查。

1.3 统计学方法

使用SPSS 18.0统计学方法进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 老年高干保健病房陪护人员的一般资料和离职意愿汇表

以一般资料为自变量，离职意愿均分为因变量，进行独立样本t检验和单因素方差分析结果显示，年龄、婚姻状况、学历、工作年限、月收入及工作满意度对陪护人员离职意愿的影响有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 心理护理对陪护工作者焦虑、抑郁的影响

在未进行心理咨询前、咨询3个月、6个月后，对陪护人员焦虑（SAS）、抑郁得分（SDS）进行评价，结果显示，心理咨询后，各时间点的焦虑、抑郁得分均发生显著下降。见表2。

2.3 老年高干保健病房长期住院患者和陪护人员双向满意度调查

在首次发放调查问卷和心理护理6个月后，对陪护与患者满意度进行评价，结果发现心理咨询后，护患满意度都存在显著提升，见表3。

3 讨 论

当前，全球高龄老人护理工作者短缺已达到危机水平。美国劳工统计局2007年统计报告显示，美国陪护人员每年缺口12万[6-7]。我国陪护人员短缺问题更为严重，根据“中国卫生统计年鉴2011”记载，2010年我国每万人口护理人员比例只有15.2%。高龄老人护理工作繁琐，患者病情危及多变，情绪喜怒无常，大多需要特殊设备辅助治疗，这就对陪护提出了更高的工作要求[8]。加之，高干保健病房相对普通病房，患者文化水平高，而陪护工作者往往知识文化储备不足，这就对陪护人员产生更大压力，导致陪护工作压力大，沟通障碍，工作抑郁，焦虑。所以，培养一名高干老年陪护工作者所花费的精力比一般陪护工作者要高得多[9]。对此，如何合理配置老年护理人力资源，如何平衡护理工作者身心健康，改善老年患者对护理工作的满意程度，成为了全球高龄老人护理工作亟待解决的问题[10]。

此次针对的高干老人陪护人员，由于长期面对高干老人，精神压力大，需要较强的适应能力，且由于工作性质和社会地位，所付出的精力和创收不成正比，同时可能受到患者不良情绪的刺激，从而可能诱发导致心理障碍。另一方面，陪护工作者与患者地位的不平衡性，老年高干患者及其相关子女对各方面期望值、要求值均较高，这就导致患者家属不能体谅陪护人员面临的种种麻烦和困难。再者，由于陪护工作者知识学历有限，往往导致与患者和患者家属沟通难度增大，增加了陪护工作的焦虑情绪。医院工作本身压力大，环境封闭，单调乏味，很难与外界沟通，支配时间有限，情感得不到喧泄和缓解。为此，本文通过对老年高干保健病房陪护工作者的心理辅导以及正确的心理排遣，寻求提升陪护人员、患者对工作满意度的双重提升，分析结果显示，以一般资料为自变量，离职意愿总均分为因变量，进行独立样本t检验和单因素方差分析，年龄、婚姻状况、学历、工作年限、月收入及工作满意度对陪护人员离职意愿的影响有统计学意义（P＜0.05）；在未进行心理咨询前、咨询3个月、6个月后，对陪护工作者焦虑（SAS）、抑郁得分（SDS）进行评价，结果显示，心理护理后，各时间点的焦虑、抑郁得分均发生显著下降；在首次发放调查问卷和心理咨询6个月后，对护患工作满意度进行评价，结果发现心理护理后，护患满意度都存在显著提升。

表1 陪护人员的一般资料和离职意愿汇表（n=40）

表2 心理咨询对陪护人员焦虑、抑郁的影响（±s，分）

表2 心理咨询对陪护人员焦虑、抑郁的影响（±s，分）

注：与未咨询时比较，*P＜0.05

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表3 老年高干保健病房长期住院患者和陪护人员双向满意度调查（±s，分）

表3 老年高干保健病房长期住院患者和陪护人员双向满意度调查（±s，分）

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高龄高干老人的陪护是一个不容忽视的重要问题。对于陪护工作者的心理排遣，提升他们自身的情绪，使得焦虑忧郁等负面情绪下降，对陪护工作有着重要的积极作用。所以，针对这类陪护进行心理辅导可使陪护工作更加有效，患者满意度高，值得临床推广。

参考文献

[1] 严书欢,林 枫,周绿林,等.老年人老年护理服务需求影响因素及对策研究[J].中国全科医学,2015,18(15):1775-1779.

[2] 陈雪萍,许 虹,王先益,等.养老机构老年护理管理现状及建议[J].中华护理杂志,2010,45(05):454-456.

[3] 李春玉,刘 姝,陈宏吉.试论我国老年护理现状和发展方向[J].护理学杂志,2014,29(03):1-3.

[4] 齐玉梅,王生锋.湖北省老年护理专业教育需求及课程设置现状研究[J].护理管理杂志,2014,14(03):181-183.

[5] Kaspar R, Hartig J. Emotional competencies in geriatric nursing: empirical evidence from a computer based large scale assessment calibration study[J]. Adv Health Sci Educ Theory Pract.2016,21(1):105-109.

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[7] 王 婧,何国平.我国老年护理人力资源面临的问题与对策[J].护理学杂志,2010,25(23):82-84.

[8] 高 丽,郭明贤,崔 艳,等.陕西省12家养老机构护理员对老年护理知识认知与需求调查[J].护理学报,2014,21(08):5-7.

[9] Matlakala MC, Botha AD. Early exposure to geriatric nursing through an externship program[J]. Intensive Crit Care Nurs,2016,32:49-57.

[10] 胡宏伟,李延宇,张 澜.中国老年长期护理服务需求评估与预测[J].中国人口科学,2015,(03):79-89+127.