护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的效果观察

代晓明

（都江堰市人民医院儿科，四川 成都 611830）

腹型过敏性紫癜（Allergic purpura）属于一组与过敏反应相关的血管炎疾病，该病病理变化突出表现在毛细血管及小动脉血管壁纤维样坏死，血管周围可出现明显浆液渗出及炎性细胞浸润。病变多发生于皮肤处，亦可存在于胃肠、关节、肾脏、心、肺、肝、头颅内的血管，导致器官损害及出血表现。另外病具有较高复发率，且病情进展快，对患儿成长与健康带来严重影响。临床治疗中除了给予针对性药学干预外，加强围治疗期护理干预意义重大。本次研究设一组90例腹型过敏性紫癜患儿对照研究试验，探析综合护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的效果，旨意为该病的临床护理方案选择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年9月收治的90例腹型过敏性紫癜患儿为研究对象，其中男53例，女37例，年龄3～12岁，平均年龄（6.3±2.2）岁，病程5～20天，平均病程（9.3±1.1）天。将患者随机分为参照组与观察组，各45例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：本组患儿入院均行血常规、粪便等检查确诊，符合临床诊断标准；所有患儿均伴有程度不一的脐周痛、腹痛、腹泻、黑便、腹胀、呕吐等表现。

1.2 方法

参照组行常规护理；观察组给予综合护理，即：①皮肤护理：紫癜多发生于患者皮肤处，其中又以四肢、臀部等发生率较高，临床护理介入应重视对患儿定时翻身，注意皮肤受压状态，保证其皮肤清洁与干燥，叮嘱患儿减少、避免用手挤压、搔抓皮疹，避免破溃与感染，对于其中瘙痒严重者，可遵医嘱给予适量止痒剂，期间指导其家属给予较强透气性、柔软、舒适的内衣；②胃肠道护理：腹痛、腹胀等症状是过敏性紫癜主要征象，患儿在围治疗期间可见明显剧烈阵发性腹痛，因此护理期间应重视对患儿体位、面色、表情及疼痛部位、持续时间、程度等观察，必要时取相应的标本进一步检查明确，降低肠套叠等并发症；③饮食干预：过敏性紫癜过敏原主要包括药物、食物等细菌侵入所致，饮食介入是保证患者康复的重要基础，因此护理人员需重视对其饮食控制，期间应做好家属相关知识认知工作，联合展开饮食监护，对疑似过敏原食物、辛辣等刺激性食物、高热量食物等减少摄入量，增加蛋白质与果蔬类食物摄入；④心理护理：心理疏导对于患儿疼痛具有重要意义，护理人员需向家属、患儿耐心讲解疼痛机制与影响，协助家属对患者展开有效的疏导工作，或采用注意力分散法，如观看动漫影视等，帮助其以积极心态面对疾病，提升其治疗依从性。

1.3 疗效判定标准

①统计两组患儿经护理干预后紫癜持续时间、治疗时间、腹痛持续时间等指标；②随访记录两组患儿治疗、护理后紫癜复发率、腹痛再发率及血清过敏源检测呈阳性率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿各时间指标

观察组经干预后紫癜持续时间、治疗时间、腹痛持续时间明显短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿各时间指标比较（±s，d）

表1 两组患儿各时间指标比较（±s，d）

分组 n 紫癜持续时间 治疗时间 腹痛持续时间观察组 45 6.6±1.3 16.8±6.8 6.1±1.5参照组 45 10.8±3.5 36.1±7.8 12.6±2.8 t/3.47 14.74 4.22 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患儿紫癜复发率、腹痛再发率及血清过敏源检测呈阳性率

经干预后，两组紫癜复发率、腹痛再发率及血清过敏源检测呈阳性率比较中，观察组分别为4.44%（2/45）、6.67%（3/45），6.67（3/45），参照组分别为15.56%（7/45）、15.56%（7/45）、20.00%（9/45），差异有统计学意义（x2=5.92，x2=4.92，x2=9.52，P＜0.05）。

3 讨 论

过敏性紫癜以腹部症状最为多见，多数患者受累于胃肠，且可作为该病的首发症状表现。导致腹痛的原因，主要是由血管内血与液体进入肠壁所致，且疼痛表现以发作性绞痛、钝痛为主，剧烈且不固定，多见于左、右下腹与脐周处，少数有遍及全腹，正常情况下不含有腹肌紧张表现[1]。另外恶心、呕吐、腹泻与黑便均为患者的主要临床征象，此为肠道不规则蠕动所致，严重者可引起肠套叠，扪及包块。临床治疗中主要以脱敏、止痛、降低血管通透性等药物干预为主，少有经抗组胺药物或糖皮质激素治疗腹痛不能缓解者需采取手术治疗[2]。

由于对本病的认知度不足、临床疼痛剧烈等导致患儿与其家属存在一定负性情绪表现，其中尤以家属最为明显，如急躁、急切等，对患儿进一步造成影响。常规护理应用于过敏性紫癜中可取的一定效果，但由于其缺乏系统性、针对性、综合性导致护理效果仍存在较大进展空间[3]。综合护理属于临床科学性护理模式，集全面性、针对性、个性化等特点于一身，总结患儿疾病表现、治疗方案、术后不良反应、患儿特异性等综合评估后，施以全方位护理干预[4]。本次研究中采取皮肤护理、胃肠道护理、饮食干预、心理护理等措施，从研究结果处可见观察组经干预后紫癜持续时间、治疗时间、腹痛持续时间明显短于参照组，血清过敏源检测呈阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此提示经综合护理后最大程度的加速了患儿恢复时间，同时降低患儿干预后血清内过敏原的残留。这与刘彩霞[5]的研究结果一致；另外两组患儿紫癜复发率、腹痛再发率差异来看，观察组均低于对照组，由此提示综合护理的介入减少了治疗后复发与腹痛症状的作用。这在周晓辉[6]的研究中得到同样证实。

综上所述，在小儿腹型过敏性紫癜围治疗期加入综合护理干预可取的较好效果，有助于缩短患儿症状改善时间，降低治疗后复发率与腹痛表现，具有较高的实用价值。

参考文献

[1] 张晓梅.小儿腹型过敏性紫癜的正确治疗及护理办法[J].生物技术世界,2016,(04):175.

[2] 李艳芳.综合护理对小儿腹型过敏性紫癜的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2016,28(02):144-145.

[3] 陈秀华,范叶梅,刘 雪.综合护理干预对小儿腹型过敏性紫癜患儿急腹症发生率及康复效果的影响[J].继续医学教育,2016,30(05):113-114.

[4] 孙冬梅.护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的作用探讨[J].中国实用医药,2016,11(22):225-226.

[5] 刘彩霞.小儿腹型过敏性紫癜的观察和护理措施[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(36):7207+7210.

[6] 周晓辉.观察护理干预在小儿腹型过敏性紫癜患者中的护理效果[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(24):5098-5099.