个性化护理在预防血液透析导管相关性感染中的价值观察

胡艳华，谢 斐，陈 威，张艳华，刘丽娜

（中国石油集团东方地球物理公司中心医院，河北 保定 072750）

伴随近几年人口老龄化趋势的递增，致使行血液透析治疗的患者逐渐增加。建立血管通道是行血液透析治疗时必要的操作流程，然而，大多数患者因受年龄、机体情况等因素影响，如伴糖尿病、动脉硬化及高龄等，从而加大了动静脉内瘘的建立难度[1]。针对此类患者，工作人员多主张长期静脉置管，但长期静脉置管易引发纤维鞘和导管感染情况发生，容易影响治疗疗效。基于此，行透析治疗时相应护理干预的应用非常重要。本研究以我院收治的行血液透析84例患者为研究对象，探究在血液透析导管相关性感染的预防中，个性化护理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年6月我院收治的行血液透析的84例患者为研究对象，依照均等、随机的方式将其分为对照组和研究组，各42例。对照组男26例，女16例；年龄43～76岁，平均年龄（59.5±3.4）岁；病程3～11年，平均病程（6.2±1.1）年。研究组男27例，女15例；年龄44～77岁，平均年龄（60.3±2.5）岁；病程3～11年，平均病程（6.1±1.2）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予患者行Seldinfer置管技术，所选用的导管为医疗专用导管，其型号为CUFF。对患者实施局麻，选后喉结水平现与胸锁乳突肌内院交点部位作为置管穿刺点。在股动脉内侧、腹股沟韧带下方2 cm位置作股静脉置管穿刺点。每周行透析2～3次，3～4 h/次。

在此基础上，给予对照组常规护理，培养良好的卫生习惯，防止导管变形受压，间隔24 h换药1次，彻底消毒导管口，防止感染情况发生。给予研究组个性化护理干预，①无菌操作：依照无菌操作相关流程要求严格执行，将无菌面积尽量扩大。应用洗必泰2%定期消毒皮肤，减少导管相关性感染情况的发生。②环境护理：定期开窗通风，保持血液透析室空气流通显现，保持室内温湿度适宜，为患者营造舒适安静的治疗环境。嘱咐患者保持个人卫生，在患者承受范围内适量进行有氧运动，使其能提升机体免疫力。③健康教育：通过与患者交流，向其简单介绍导管感染的相关预防方法，使患者的自我护理能力及自我预防意识增强，使其能延长导管应用时间，降低导管感染情况的发生。④溶栓护理：根据患者具体情况指导其对阿司匹林药物合理服用，使其能降低导管感染发生率，如果患者发生导管感染情况，需立即进行溶栓治疗。

1.3 评价标准[2]

采取我院自制护理质量评价量表，百分制，不低于80分表示非常满意，不低于60分表示基本满意，未超过60分表示不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症发生率

对照组并发症发生率为33.33%，研究组并发症发生率为11.90%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较（n，%）

2.2 满意度

经护理后，对照组满意度为73.81%（31/42），其中非常满意17例，一般14例，不满意11例；研究组满意度为92.86%（39/42），其中非常满意23例，一般16例，不满意3例。研究组满意度显著高于对照组（x2=5.486，P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析可简称为HD，多用于治疗伴急慢性肾功能衰竭症者。随着近几年人口老龄化趋势的提高，使得行血液透析治疗者持续增加，加之大多数患者均合并其他疾病，如糖尿病、动脉硬化和肥胖症等，使得易加大动静脉内瘘建立难度。另外，行血液透析时，因受一些外界因素影响，如导管功能缺乏、患者各种基础病和静脉导管留置时间长等，容易提高导管相关性发生率，影响患者的生活质量及机体健康[3]。基于上述情况，通过对血液透析导管相关性感染情况的分析，给予其制定合理的护理干预措施非常重要，能显著降低导管感染发生率。本研究以我院收治的行血液透析的84例患者为研究对象，从其结果中可知，研究组并发症率低于对照组，而护理满意度高于对照组（P＜0.05）。说明，个性化护理干预的应用，能有效降低并发症发生率，对患者生活质量的改善具有一定的促进作用，提高其满意度。因为个性化护理是现下临床常用的一种护理模式，具有个性化、全面性特点，“以患者为中心”是其护理原则，通过与患者间交流，简单告知相应预防措施，使其能加强患者的预防意识，提高护理依从性。

总之，在血液透析导管相关性感染预防中，给予患者行个性化护理干预，能有效降低并发症率，使患者护理满意度提升，值得应用推广。

参考文献

[1]欧玉珍.探讨集束化护理在预防血液透析导管相关性血流感染的应用[J].中国现代药物应用,2017,11(7):169-170.

[2]李真真.个性化护理用于血液透析导管相关性感染预防中的效果分析[J].河南医学研究,2017,26(2):371-372.

[3]江培兰,蔡照红,吴 兰.血液透析导管相关性血流感染患者集束化护理干预的预防作用[J].中华医院感染学杂志,2015,25(8):1805-1807.