微信随访对乳癌术后生活质量和满意度的影响

赵桂萍

（青海大学附属医院，青海 西宁 810000）

乳腺癌已成为威胁女性健康的第一大癌症杀手[1]占全身恶性肿瘤7%～10%[2]，随着乳腺癌治疗方法的不断创新，患者生存率不断提高，其生活质量的要求日趋提高[2]。乳腺癌术后随访亦提出了更多要求，随着微信普及，他具有经济实用、快捷、方便丰富沟通形式，给乳腺癌患者术后随访带来了新的途径。微信随访和个体化健康教育不仅满足患者心理和信息支持，提高患者生活质量，增加患者满意度，而且是确保延续护理的一种有效、简便、经济而有效途径。对出院患者进行微信随访在了解患者病情同时，能有效针对性地为患者提供帮助有效满足患者的需求[3]，改善患者心理状况和行为方式，提高患者生活质量，增加患者满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年～2015年本院收治的乳腺癌术后出院患者80例作为研究对象，其中，年龄30～65岁，平均48岁，浸润性导管癌20例，乳头状癌20例，炎性乳癌5例，腺癌15例；根据TNM分期法，III期40例，II期20例。

1.2 微信随访目的和内容

随访目的：（1）早期发现转移和复发的病例。（2）动态观察患者的情况，为科学判断治疗效果积累数据。（3）随访过程中可使患者多与医护人员沟通，有利于心理康复。通过微信随访对患者出院后的病情变化，患肢康复锻炼情况，心理状况等实施指导与监控，在医护人员、患者及家属之间建立有目的的互动[3]。其目的在于使患者在出院后仍能继续接受乳腺癌术后康复有关的健康教育和医疗服务，随时了解患者病情变化，随时解答患者及家属的疑问。可将病人的刀口、恢复情况通过照片发送给医护人员，医护人员给予积极地指导。科室建立微信群，要求科室全体医护人员加入，同时邀请微信组患者一起加入，不定期以文字、图片、音频或视频的形式上传乳腺癌知识讲座、乳腺癌康复锻炼操、日常生活（饮食、活动、家务）注意事项以及如何保持良好的心态。患者和家属及时反馈患肢功能锻炼情况、心理动态、了解家庭社会支持情况并给予适当的干预。患者及家属可以相互交流抗癌和康复心得，相互鼓励、相互关系、相互支持以积极的心态面对疾病和战胜疾病，提高患者生活质量，提高患者满意度。Daffy[8]等对微信随访的内容进行了清晰的阐明，主要对出院患者定期的症状评估、持续健康教育和情感支持三方面。

1.2.1 症状评估

国外有研究表明，保守统计至少有20%的乳腺癌患者有可能发生了淋巴水肿[4]，淋巴水肿一般发生在术后3年内，有1～2文献报道，中国乳腺癌发病率以每年3%速度递增，5年生存率达89%，乳腺癌术后生活质量越来越受关注，所以术后随访症状评估重点是淋巴水肿，要早期发现进行早期干预一旦发生淋巴水肿就要面对长期自我护理障碍及患肢感染的危险，严重者会影响术后的生活质量，甚至无法正常生活和工作，因此我们用微信随时与患者及家属交流淋巴水肿的症状及预防护理，一旦患者告知患肢肿胀，立即到医院就诊，提高患者生活质量，提高患者及家属满意度。根据患者的不同心理反应，积极给予不同心理支持和安慰，改善患者心理状况，使患者能够积极应对和适应，建立战胜疾病的信心，促进治疗和康复，对生活充满信心，坚定信念，积极配合治疗和护理。

1.2.2 健康教育

通过健康宣教，向病人讲解疾病预后的相关知识，为其制定术后康复目标，用微信群督促病人按计划实施康复训练，改善其生活自理能力，从而提高了病人的总体生活质量，提高了病人的满意度。微信提醒患者术后严格遵医嘱定期行放化疗，指导病人坚持定期自我检查乳房，微信群里发一些乳房自查的图片和资料，健康宣教手册，术后身体机能和信心重建是患者康复的关键，利用微信随访进行护理延伸服务可以有效突破地域、时间和经济等方面的限制，更多的为患者和家属提供服务，以灵活、多样的沟通方式帮助有健康需求的患者及家属获得更多的健康知识。通过微信聊天，掌握患者对疾病相关知识掌握的情况和遵医行为，进行针对性健康教育；使患者在出院后得到相应的专业支持和帮助，增强患者自我照护意识，提高其自我护理能力 ，以达到整体康复的效果。通过微信互动及时交流，即为患者提供了专业性意见，又为患者制定了个性化措施，使患者能更好、更快地接受微信随访带来的人性化服务。让患者体会到医院护理服务到“家”的感觉。提高了患者及家属的满意度。

1.2.3 情感支持

微信聊天讲解支持性的家庭环境可以增强患者抗病能力，家属是患者最亲近、最相信的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到极大的安慰，使他们积极地配合，接受治疗(3)。要鼓励患者家属特别是丈夫，多于患者沟通与交流，给患者以安慰、鼓励，从而使患者适应患者角色，更好的配合治疗。鼓励患者积极参加科室组织的知识讲座，引导患者在互动、安全的团体氛围中分享体验、交流心得，进一步提高对自身疾病的认识及分析判断能力，同时让患者宣泄不良情绪，消除不良情绪，增强自信，提高心理健康水平[1]。让患者多与亲友微信聊天，多谈些与患者分享快乐的事情，满足患者了解、关心社会的需要。从而，达到促进康复和提高生活质量的目的，用微信视频指导患者进食高蛋白、高维生素，高纤维素饮食，少食多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮水。指导患者引流管及刀口自我防护和注意事项、患肢功能锻炼和全身有氧运动。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组乳腺癌患者术后随访比较

两组患者微信随访的满意度比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意度比较

2.2 两组乳腺癌患者术后随访比较

两组患者微信随访的生活质量比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量比较

3 讨 论

随着现代医疗技术的迅猛发展，乳腺癌的病人生存率明显增加，对乳腺癌术后生活质量要求进一步提高，所以目前在国际上，改善病人生活质量已经成为肿瘤临床治疗的终极目标之一，病人生活质量的评估已成为临床疗效评价系统的重要组成部分[9]，术后通过微信随访，微信以灵活，多样的沟通方式帮助有健康需求的患者及家属获得健康知识。微信是一个开放交流平台，可以有效突破医院地域，时间和经济等方面的限制，为更多的患者及家属提供服务。微信可以及时互动与随时监督，即位患者提供专业性指导，又为患者制定了个性化措施，使患者能更好，更快地接受微信随访带来的人性化服务。微信随访可以对患者不良生活习惯进行及时纠正和指导，主动与患者沟通交流，尊重病人的感受，耐心解答患者的问题，关注患者康复情况及随诊时间。微信随访可以不定期以文字、图片、音频或视频的形式上传乳腺癌知识讲座、乳腺癌康复锻炼操、日常生活（饮食、活动、家务）注意事项以及如何保持良好的心态。患者和家属及时反馈患肢功能锻炼情况、心理动态、了解家庭社会支持情况并给予适当的干预。患者及家属可以相互交流抗癌和康复心得，相互鼓励、相互关心、相互支持以积极的心态面对疾病和战胜疾病，提高患者生活质量，提高患者满意度。

参考文献

[1]彭翠娥,王卫红.身心社灵四位一体全人护理模式对乳腺癌康复期患者生存质量的影响[J].中国实用护理杂志,2013:29(32):6-9.

[2]贾桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势.[J].护理学杂志,2012,27(3):89-91.

[3]王爱琴,钟世良,贾赛雄,等.电话随访对提高骨折患者手法复位后治疗依从性的作用[J].广东医学2011,32(13):1783-1784.

[4]罗忠梅,邢 程,朱崇桃,等.护士电话随访言谈礼仪的培训与管理[J].护理学杂志,2012.27(1):55-56.

[5]徐 晕,金晰函.电话随访对门诊结肠镜诊疗患者肠道准备依从性的影响[J].护士进修杂志,2012,27(5):447-44.

[6]孙龙凤,孔德磊,王爱平.电话随访对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者使用正压通气依从性的影响[J].中华护理杂志2012,47(2):118-120.