探讨老年患者甲状腺手术围术期应用加速康复外科理念的有效性、安全性

陶亚鑫

（广西桂林市第二人民医院普外科，广西 桂林 541001）

加速康复外科理念作为围术期一种多模式优化方法，旨在通过减少并发症、减弱应激反应等，达到促进患者快速康复的目的。本文以100例甲状腺手术患者为研究对象，探究其应用加速康复外科理念用于围术期的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年4月我院收治的甲状腺手术患者100例作为研究对象，均是不存在其它系统疾病的单纯手术的患者。采用随机分配的方式将其分为研究组与对照组，各50例。其中，研究组男21例、女29例，年龄60～81岁，平均年龄（65.3±11.5）岁，平均手术时间（65.2±12.4）min；对照组男22例，女28例，年龄61～79岁，平均年龄（66.9±12.3）岁，所用手术时间（70.2±11.3）min。对比两组患者的年龄、手术时间等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组围术期接受常规护理，包括：做好患者的术前评估及宣教工作，避免出现应激反应；术前要禁止饮食10 h、饮水4～6 h，并指导患者开展常规的体位训练等[1]；研究组患者给予加速康复外科护理，具体内容为：（1）术前开展体位适应性训练，护士先向患者讲解这种训练的重要性，获得患者积极配合，挑选HOOTON自动充气式枕头，其充气后质量为220 g，采用涤纶布料发挥良好的防滑作用。必须注意，因不同的体型各异，进行训练时要根据患者体型展开适当调整。先把枕头放在患者肩部，依据患者体型打开气嘴进行充气，调整至合理的报读，确保患者后仰时枕部不会悬空，以不能接触床面为最佳。因颈椎前凸的特点，在颈椎处放宽、高度分别为10 cm、8 cm的软垫，使患者慢慢适应颈过伸训练[2]。第1 d训练次数为2～3次，每次控制为20～45 min,2次间间隔1 h进行。第二天开展4～5次训练，训练时间为30～60 min/次。2次之间的间隔时间是30 min。具体训练中，询问患者的感受，训练完成让患者卧床休息后再缓慢起床，并开展颈部放松活动，防止突然下床引起体位性低血压。必须注意，术前禁水和禁食用固体时间为2 h、6 h。（2）术后让患者取低枕卧位，运用自制护理枕头进行护理。同时，密切观察患者的生命体征，了解其吞咽、发音等情况，并观察引流液颜色、量等，对引流管进行恰当的规定，防止其受压或脱出。此外，患者麻醉清醒及病情稳定以后，可食用冷留置食物，防止发生局部充血。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组各观察指标情况

研究组与对照组引流管留置时间存在显著差异，且研究组住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组各观察指标（±s）

表1 比较两组各观察指标（±s）

分组 n 引流管留置时间（h） 住院时间（d）研究组 50 14.86±5.52 5.43±0.92对照组 50 24.25±6.01 8.01±1.04 t 8.1366 13.1387 P＜0.05 ＜0.05

2.2 对比两组护理满意度

研究组患者护理满意度为94%，对照组为78%，组间对比，差异有统计学意义（x2=4.0698，P＜0.05），见表2。

表2 比较两组患者对护理工作的满意度（n，%）

3 讨 论

本次研究中，我们把加速康复外科理念用于甲状腺手术患者围术期护理中，通过医护一体化模式为患者制定合理的护理计划，术前开展体位训练、缩短禁食时间等。研究结果表明，研究组患者护理满意度为64%优于对照组的78%，且研究组患者住院时间、引流管留置时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。之所以能获得上述治疗效果，与下列几个因素有关：应用加速康复外科理念开展的护理，所用新体位适应方法与术中手术体位更接近，术前开展这方面的训练，使患者更好地适应术中体位，减少并发症发生率。加之，术前长时间的禁食、禁水，患者会出现饥渴、头痛等不适症，而老年患者对于手术的耐受力不足，免疫力下降，会加大术后感染发生率[3]。因此，缩短术前禁食、禁水时间，能提升患者的应急能力。研究组术后应用自制的护理枕头，这种护理针更符合颈椎正常生理弯曲，确保患者因手术体位引起的神经、血管等受挤压状态得以改善，有效患者患者术后的体位综合征。而术后采用纳米穴位贴，它是应用纳米陶瓷材料在常温的环境下通过刺激经络穴位，从而产生热效应，使得患者局部皮肤的温度上升 ，达到疏通经络、理气镇痛的功效。

综上所述，甲状腺手术患者围手术期引入加速康复外科理念，不仅能为患者带来全面的护理方法，大大提升护理满意度，缩短患者住院时间，具有推广应用的价值。

参考文献

[1]韩永红,付阿丹,佘晓芳,等.加速康复外科理念在甲状腺手术患者护理中的应用[J].护理学杂志,2017,32(6):28-29.

[2]高 健,邓福生,马小鹏,等.精细甲状腺外科联合快速康复外科理念在甲状腺癌围手术期中的应用[J].国际外科学杂志,2016,43(2):78-80.