围术期护理对超声引导下星状神经节阻滞的效果探讨

黄向华，范后宝，杨方方，郭 松

（徐州仁慈老年病医院，江苏 徐州 221004）

阻滞星状神经节可治疗与该神经节相关的疼痛性或是部分非疼痛性疾病，特别是超声技术的应用，提高了星状神经节阻滞的效果[1]，但是患者由于对穿刺的恐惧心理及对治疗的不理解造成治疗效果欠佳甚至失败，我科2017年5月～11月采用围术期全程护理超声引导下形状神经节阻滞取得良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～11月在徐州仁慈老年病医院及徐州仁慈医院行超声引导下星状神经节阻滞的患者80例，其中男48例，女32例，年龄45～75岁，平均年龄（68.5±5.8）岁。患者无治疗禁忌症，向患者告知治疗过程及相关并发症签订治疗同意书。将患者随机分为围术期护理组和常规护理组，各40例。

1.2 治疗及护理方法

1.2.1 治疗方法

两组患者治疗方法相同，入超声治疗室，平卧位，头偏向非治疗侧，先由高频超声探头定位星状神经节位置。然后常规消毒，超声探头套无菌手套重新进行超声定位，从外侧穿刺，穿刺针位置在颈外静脉及颈长肌之间，利用血管超声，确定针尖不在血管内，然后进行注射，注射配方：2%利多卡因3 mL+0.9%氯化钠7 mL。观察药物扩散情况，确定药物扩散在星状神经节周围。然后观察患者是否出现霍纳氏综合征。1次/d，两侧交替穿刺，10次1个疗程。

1.2.2 护理方法

常规护理组：向患者交代病情签订治疗同意书，在超声室完成治疗进行常规护理宣教及指导。

围术期护理组：在确定患者进行超声引导下星状神经节阻滞后，指定专门护士进行术前指导，告知治疗注意事项及治疗可能发生反应，指导患者进行术前体位训练，以适应治疗需要，由护士在手术中进行指导，和患者进行沟通，治疗结束及时对患者进行随访，指导下一次治疗。直至治疗结束。

1.3 观察指标

观察患者疗程完成情况、治疗并发症及患者出院满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

围术期护理组疗程完成情况和常规护理组比较有明显差异（P＞0.05）；两组患者出现霍纳氏综合征及并发症无明显差异；两组患者均出现穿刺部位疼痛，其中围术期护理组出现2例，常规护理组出现1例，均在治疗后1天缓解。见表1。两组患者治疗后症状改善情况比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表2。围术期护理组治疗后满意度和常规护理组相比，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表1 两组患者治疗情况

表2 两组患者治疗后症状改善情况（n，%）

表3 两组患者满意度情况（n，%）

3 讨 论

超声引导技术的开展对星状神经节阻滞可以起到精准可视化的作用，但由于反复穿刺治疗，使患者治疗依从性大大降低，对其治疗有很大的影响。研究表明星状神经节阻滞，由于患者不配合，很多没有完成治疗。我们采用超声引导下进行星状神经节阻滞取得良好的临床效果和前人研究一致[2]。我们采用围术期护理，就是护理参与到治疗的全过程，可以提高患者治疗依从率及治疗效果，赖春娟[3]研究表明：护理参与可以明显提高治疗依从性，与本次研究一致。表1可以看出，治疗完成情况围术期治疗组和常规护理组有明显差异的；表2可以看出，两组患者治疗效果基本没有差异。表明无论是否进行围术期护理基本不能改变治疗的效果；但是从表3可以看出由于对患者进行良好的护理沟通及围术期配合，患者治疗满意度可明显提高。

总体来说，进行围术期护理虽然不能提高患者的治疗效果，但是可以提高患者治疗依从性及治疗满意度。

参考文献

[1]王慧颖,李红亮,王保国.星状神经节阻滞治疗偏头痛的有效性及安全性分析及其对头颈部动脉血流动力学的影响[J].中国医药导报,2017,14(21):25-28.

[2]徐振宏,吕国荣,王宏梗,等.超声引导星状神经节阻滞治疗原发性痛经[J].中国医学影像学杂志,2015,19:707-709.

[3]赖春娟,阳世光,冉启蓉,等.星状神经节阻滞治疗椎动脉型颈椎病的临床观察与护理[J].海南医学,2015,26(12):1871-1872.