个体化糖尿病性视网膜病变教育对糖尿病自我管理的影响

罗敏娴，刘丽娅

（峨眉山市人民医院眼科，四川 乐山 614200）

临床实践提示，倘若在血糖、血压、血脂的控制上得到良好效果，则有助于延缓糖尿病性视网膜病变（DR）的病情发展[1]。在多种因素的影响下，DR防治体系尚未完善。为了分析对2型糖尿病患者实施个体化糖尿病性视网膜病变教育的效果，特进行本次研究，对糖尿病自我管理的新模式进行探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2型糖尿病患者60例，均符合纳入标准和排除标准。

1.2 分组干预方法

根据所接受的干预方法，将患者分为对照组和干预组。

对照组进行常规健康教育：每2周对患者进行1次电话随访，定期对其进行健康教育，建立互助小组。

干预组进行个体化糖尿病性视网膜病变教育：除了讲解DR相关疾病知识外，基于DR相关知识问卷调查结果，针对存在的问题进行有针对性的讲解；向患者发放各自的眼底图像、其它正常眼底图像，根据DR不同等级和分期所呈现出的症状、治疗方式及展示相关图片[2]，对患者实施个体化有针对性的讲解，针对患者眼底分期的不同，帮助其答疑解惑。

1.3 观察指标

对患者进行随访1年后，统计其SCSDA评分并对比，观察并对比HbA1c、收缩压、舒张压、甘油三酯、DR进展例数。其中SDSCA评分内容涉及四个方面，即总体饮食、运动行为、血糖监测、足部护理。

1.4 统计学方法

对各项指标分布是否存在直线趋势加以验证且对分组因素和各指标基线值是否存在交互作用加以验证，实施协方差分析，对干预前后两组各项评分、指标的差异性是否存在统计学意义进行明确，以卡方检验DR进展例数的组间比较。

2 结 果

2.1 SDSCA评分结果（见表1）

2.2 各项指标结果（见表2）

3 讨 论

在此次研究中，将重点集中在以多种方式来对患者实施个体化糖尿病性视网膜病变的教育，使其明确地了解到应当通过对糖尿病病情进行积极的控制来避免自身视力呈下降趋势或者发生失明。如进行DR相关知识的教育，即建立DM与DR因果联系，在掌握患者理解力的基础上强调血压、血脂等在糖尿病病情控制和并发症控制中所起到的作用；向患者展示DR眼底彩照、正常眼底彩照等，以直观的证据让患者真正了解到血糖控制不严格所造成的巨大损害等。

表1 两组患者SDSCA评分比较（±s，分）

表1 两组患者SDSCA评分比较（±s，分）

SDSCA评分 干预组 对照组 F/P总体饮食基础值 24.51±6.33 23.30±6.17 F=1.005 1年后总体饮食评分 24.22±7.28 20.82±5.44 P=0.320运动行为基础值 7.43±4.11 7.64±3.44 F=0.190 1年后运动行为评分 7.51±4.25 7.42±3.11 P=0.664血糖监测基础值 5.42±4.93 5.43±3.11 F=5.685 1年后血糖监测评分 5.79±3.11 5.21±3.53 P=0.020足部护理基础值 8.44±4.33 8.26±5.41 F=0.677 1年后足部护理评分 8.73±5.32 8.43±4.98 P=0.414

表2 两组患者各项指标比较

值得注意的是，在实施教育过程中，切勿使患者心理负担过重[3]。而为了促使患者更好地形成自我管理行为，使其自我管理的积极性得到调动，将经自我管理获得良好效果的患者5～10年后的眼底图像提供给他们。

综上所述，个体化糖尿病性视网膜病变教育的实施有助于加强患者的自我管理，降低DR加重的风险因素水平。

参考文献

[1]王海燕.个体化教育对门诊糖尿病患者行为与知识的影响研究[J].糖尿病新世界,2015,35(6):234-234.

[2]中华医学会眼科学会眼底病学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014年)[J].中华眼科杂志,2014,50(11):851-865.

[3]刘 瑜,黄 金.个体化糖尿病性视网膜病变教育对糖尿病自我管理的影响[J].当代护士:专科版旬刊,2017,7(1):31-34.