医院护理人员对心理咨询认知度量表的编制及信效度检验

陈静雅，周爱萍

心理咨询是指在良好的咨询与治疗关系的基础上，由经过专业训练的心理咨询与治疗师，运用心理咨询与治疗的有关理论和技术，对来访者进行心理帮助的过程，以消除或缓解来访者的心理障碍或问题，促进其人格向健康和协调的方向发展，或者促进个体的良好适应和协调发展[1]。心理咨询是维护心理健康的重要手段。WHO指出，管理者在公共场所采取促进心理卫生的措施，不仅有利于员工的身心健康，而且可以提高工作的积极性和工作效率[2]。医院护理人员职业压力大，且护患冲突时有发生，该群体对心理咨询可能有特殊的认知，而通过量化的工具能更准确地了解他们对心理咨询的认知度。目前国外尚没有关于医院

护理人员对心理咨询认知度的调查量表；国内有何夏君等[3]编制的实习护生对心理咨询的认知和态度调查表。本研究旨在编制符合我国文化背景的医院护理人员对心理咨询认知度的调查量表，为维护护理人员的心理健康水平和加强护理管理提供的参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

1.1.1 初试研究对象 于2017年8月采用简单随机抽样法，抽取江苏省某综合医院的180名护理人员进行预调查，用于项目分析和探索性因素分析。纳入标准：已取得相关专业资格证书，自愿参加调研，有独立的值班能力者。排除标准：护工和实习护生。

1.1.2 正式研究对象 于2017年9月采用整群抽样法，按照量表条目数10倍以上，抽取江苏省南京市、淮安市、徐州市共4家综合三甲医院的460名护理人员进行正式调查，用于验证性因素分析。

1.2 量表的编制

1.2.1 初始量表的形成 通过查相关文献，同时选取20名护理人员进行半结构式深入访谈，访谈的内容为对心理咨询的认识、认为心理咨询有哪些特点、希望咨询过程中应该注意的问题等，提炼出其认知度基本结构，形成包含35个条目的医院护理人员对心理咨询认知度调查量表草稿。经过15名专家对量表条目进行审核，其中护理学专家4名、流行病学与统计学专家 4名、心理学专家3名、医院护理管理者4名。最终删除重复含义条目1项，修改条目表述6项，形成含34个条目的初始量表。

1.2.2 正式量表的形成 选取180名护理人员进行预调查，探索性因素分析发现条目6同时在两个因素中的载荷都大于0.50，条目14未被纳入其中任何一个因素，删除这两个条目后，剩余32个条目。为保证问卷效度稳定，将修订后的量表，用简单随机抽样法再次抽取180名护理人员再次进行探索性因子分析，发现其中两个条目的载荷低于0.50。再次咨询专家后，删除这两个条目，形成包含30个选项的正式量表。该量表采用Likert 5级评分制，从非常不了解到非常了解依次为1～5分，单题均分为3分，其中有7项反向计分条目。

1.3 研究对象重测信度的调查 在正式调查20 d以后，再用整群抽样法抽取200名正式研究对象再次发放问卷，比较两次测量结果的差异。

1.4 统计学方法 应用SPSS22.0软件录入数据及统计分析，Amos22.0进行验证性因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的一般情况 以第二次抽取的初试研究对象为准，共发放问卷180份，有效回收172份，有效回收率为95.56%。调查对象以初级护士为主，教育程度集中在本科。见表1。

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2.2 项目分析 在上述回收的172份问卷中，将反向计分的条目进行转换后，求出问卷的总分，将总分从高到低排列。按总分排序的前27%和后27%筛选出高分组和低分组，将高分组与低分组的单题均分进行差异显著性检验，考察条目的区分度，删除未达到显著水平的条目。再计算各条目得分与总分的相关系数，删除系数在0.40以下的条目。结果显示，所有条目得分与总分的相关系数均>0.6，在 0.687～0.799 之间（P<0.01），故保留所有条目。

2.3 效度分析

2.3.1 探索性因子分析 探索性因子分析结果显示，KMO值为 0.920，Bartlett球形检验达到显著水平（χ2=2000.59，P<0.01），表明问卷内容效度良好，适合做因子分析。

2.3.2 主成分分析与因子矩阵 采用主成分因子分析法中方差最大正交旋转法提取特征根大于1的因子，萃取出6个因子，将量表分为对心理咨询认知的相关概念（3个题项）、关注度（4个题项）、服务对象（3个题项）、具体咨询内容（4个题项）、工作方法（6个题项）、接纳程度（5个题项）和工作场所心理卫生的重要性（5个题项）共7个因子（表 2），累计贡献率为 69.67%（表 3）。

2.3.3 结构效度 用Amos22.0进行验证性因子分析，考察量表的结构效度。共发放问卷460份，回收有效问卷439份，有效回收率95.43%。从表4可见，该量表各项指标均达到临界值标准，模型拟合较好，量表的结构效度符合要求。将量表各维度与总分进行相关分析，各维度间的相关系数在 0.402～0.682，各维度与总分的相关系数在0.712～0.867，各维度得分与总分间具有较强的一致性，量表具有较高的整体性（表5）。

2.4 信度分析 用Cronbach's α系数测量表的内部一致性信度，结果为0.903，各维度的Cronbach's α系数分别为 0.807、0.865、0.832、0.768、0.783、0.852、0.764，表明量表具有良好的内部信度。通对200名护理人员在相隔20 d后进行重测（回收有效问卷183份，回收率91.5%），前后两次的重测信度系数在 0.839～0.882（P<0.01），表明量表的重测信度良好。

3 讨论

3.1 量表编制的理论依据 本量表是在对心理咨询定义及内涵理解的基础上，大量阅读相关文献，并结合半结构式访谈的结果进行编制。采用因子分析结合专家访谈调整量表的条目，最终形成了包含7个维度、30个条目的量表。

3.2 量表条目的来源 本量表条目的编制主要来源于：参考钱铭怡等[4]编制的《心理健康知识调查表》以及何夏君等[3]的《实习护生对心理咨询的认知和态度调查表》中的部分条目，如条目“当个体遇到心理困扰时，可进行心理咨询”、“心理问题并不等同于精神障碍”。 参考了访谈对象的具体陈述内容，如条目“心理咨询过程中咨询师和求助者之间应该平等交流”、“接受心理咨询会被他人歧视”；参考专家意见编制条目，如“心理咨询可以帮助个体更好地适应人生发展中的特殊时期”、“心理咨询可以帮助个体摆脱不良心态”。

3.3 量表的评价 本研究编制的该量表以172名医院护理人员为初试研究对象，通过项目分析和探索性因子分析结果，提取7个因子，累积贡献率为69.981%，经过专家审核，量表具有良好的内容效度。以正式研究对象中的439份有效数据，分析其内部信度，并通过验证性因子分析验证其结构效度，量表的各项拟合指数良好，具有良好的结构效度。该量表的 Cronbach's α系数为0.903，各维度的Cronbach's α系数在0.764～0.865，具有良好的内部一致性。量表的重测信度是0.882，具有良好的稳定性。

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综上所述，本量表的编制流程严格，结构良好，具有良好的信效度。积极的心理健康教育和发展性心理咨询可以提升个体的主观幸福感，但认知会影响其求助行为，该量表可以为有针对性地提高医院护理人员对心理咨询的认知度，进而提高其心理健康水平提供一定的依据。但本研究的研究对象仅来自于江苏省，量表在其他地区的适用性有待进一步验证。

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【参考文献】

[1]Blocher DH.The professional counselor[M].New York:Macmillan，1987:4.

[2]佚名.关注工作场所精神卫生 建设健康中国[J/OL].中国职业医学,2017(5):614.

[3]何夏君，张洁芳，莫莉梅，等.实习护生对心理咨询的认知与态度[J].解放军护理杂志，2011，28(23):18-20.

[4]钱铭怡，马悦.北京市大学生对心理咨询与治疗专业工作的认知[J].中国心理卫生杂志，2002(10):659-662.