持续性护理干预对膝关节单髁置换术后患者膝关节功能的影响初探

洪娟

膝关节单髁置换术是对患者膝关节的外侧或内侧进行表面的置换,主要是采用假体对膝关节的胫骨以受到破坏软骨的表面,本方法主要适用于单室的膝关节病,其方法具有术后并发症少、关节可大幅度活动、恢复快、对骨量截除少、出血少、创伤小等优点［1］,而术后对患肢进行持续性的锻炼,对患者的康复几率有很大帮助。为此,在本次调查中采取了持续性护理干预的方法,并对本方法的干预效果进行总结和分析,详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～2017年5月在本院行膝关节单髁置换术患者76例,随机分为实验组与对照组,每组38例。实验组中男18例,女20例,年龄54～68岁,平均年龄(61.2±2.3)岁。对照组中男19例,女19例,年龄5～70岁,平均年龄(62.2±2.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理；实验组给予持续性护理,护理方法如下。①术前对膝关节单髁置换术健康宣教：对患者及患者家属讲解膝关节单髁置换手术目的、意义以及成功案例的分享,患者通过讲解了解手术方式,从而能减少患者对手术的恐惧感,对手术更加有信心；②术后对患者生命体征进行观察：按医嘱对患者生命体征进行监测并记录,观察患者日常小便、大便情况,对患者术后伤口情况进行检查,有无出现炎症、感染等；③对患者日常生活指导：指导患者及患者家属在饮食方面注意清淡,不宜食用辛辣、刺激等食物,避免伤口不易愈合；④对患者康复训练指导：进行康复锻炼宣教,对患者进行鼓励,促进患者早日下床锻炼从而促进康复,对患者康复锻炼内容进行主动和被动功能锻炼,并指导患者家属做好配合,避免患者出现二次伤害；⑤对患者进行心理疏导：由于患者病情较为特殊,大多数患者会出现焦躁不安、爱发脾气、狂躁、恐惧等心理,对患者开展有效的心理干预,从患者切身利益角度出发,对患者进行心理疏导,帮助患者树立自信心,从而帮助患者摆脱不安的心理,良好的心理状态是患者配合诊疗的重要因素之一,对患者康复训练有很大帮助；⑥对患者出院指导：叮嘱患者遵医嘱用药、合理的安排作息时间,坚持进行康复训练,定期来院复查。

1.3 观察指标及判定标准 对两组患者的膝关节功能评分结果进行对比和分析。本院采用Harris评分标准测评膝关节功能 ,总分 100分 ,优：＞90分；良：80～90分；中：70～79分；差：＜70分。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级计数资料比较采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的膝关节功能评分优28例,良4例,中5例,差1例；对照组患者的膝关节功能评分优19例,良3例,中10例,差6例；实验组患者的膝关节功能评分结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者膝关节功能评分结果比较(n)

3 讨论

膝关节是人体中最为复杂的关节之一,是由髌韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、髌骨、腓骨、外侧髁、胫骨内及外侧髁、股骨内、外侧髁而组成［2］,而我国交通科技的飞速发展与提高,使用人数的增加,从而导致膝关节损伤人数也不断增加［3］,膝关节损伤在临床治疗中常见的治疗方式为手术治疗,膝关节单髁置换术是常见的手术方式,相对于以往全膝置换术具有术后并发症少、恢复快、出血少、创伤小等优点,患者术后活动范围较广,治疗费用较低,逐步得到临床的认可和使用［4］,由于时代的改变,常规护理已经满足不了患者的需求,为此在常规护理的基础进行了持续性护理,持续性护理不仅完善了传统护理的不足,加入了持续有效的护理模式,从患者切身利益出发,为患者制定人性化的护理模式［5-7］,对患者心理问题进行疏导,帮助患者树立自信心,良好的自信心不仅可以缓解紧张的医护关系,更能为日后的康复训练打下有利的基础。根据相关资料证实,进行持续性的康复锻炼患者康复程度远远优于未进行锻炼的患者,这一结果在本次研究中也得到了证实,患者在锻炼的过程会遇到各种各样的阻碍,如疼痛等,而良好的自信心会使患者坚持锻炼,护理工作人员不仅对患者进行心理健康疏导,对患者家属也同时进行指导,避免患者家属出现消极、急躁的心理状态,这样可有效的减少对患者心理状态的影响。对患者出院的指导使患者在家也可以进行持续性的锻炼,家属可以做正确的引导,从而减少了因锻炼不正确而导致的二次伤害几率,对患者进行出院的随访,在随访过程中对患者的日常作息状态、饮食情况、锻炼情况、心理状况进行询问,在询问过程中语气轻缓避免患者出现心理压力,如果发现患者有任何不合理的状态及时提出,并指导患者及患者家属如何改正并记录,良好有效的护理模式,不仅可以改善紧张的医护关系,对患者预后更加完善,从而降低了患者出现术后并发症的几率,对患者术后康复也起到了至关重要的作用,膝关节单髁置换术后对患者膝关节功能的影响降到了最低,提高患者生活质量和自理能力［8-10］,本次调查从持续性护理角度出发,护理效果良好。在本次护理中也发现实验组患者进行持续性护理干预后进行膝关节功能评分结果为优28例,良4例,中5例,差1例；对照组患者进行常规护理干预后进行膝关节功能评分结果为优19例,良3例,中10例,差6例；实验组患者的膝关节功能评分结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在膝关节单髁置换术后的护理中可采取持续性护理,其临床效果显著,值得临床推广和应用。

参考文献

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