曲安奈德联合肌内注射胸腺五肽治疗斑秃的临床研究

卢秀仪

斑秃属于临床上常见的皮肤科疾病,主要是指自身免疫性的非瘢痕脱发,多发于机体中有毛发位置,局部皮肤正常。由于起病突然,头发大把脱落,严重者甚至全秃,牵连眉毛、眼睫毛均脱落,直接影响患者正常生活以及工作［1］。由于临床上治疗方式较多,如何选择疗效确切且安全性高的治疗方式成为医疗界关注重点。由此本院选择2015年7月～2016年6月收治的60例斑秃患者作为研究对象展开研究,探讨曲安奈德联合胸腺五肽在斑秃患者治疗中的应用价值,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年7月～2016年6月收治的60例斑秃患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。研究组男13例,女17例,年龄33～64岁,平均年龄(51.2±6.1)岁。对照组男14例,女16例,年龄35～66岁,平均年龄(52.4±5.8)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准［2］：①所有患者均经过临床诊断以及检查确诊为斑秃；②患者均签署知情同意书,并经过本院伦理委员会同意。排除标准：①研究中采取药物过敏者；②合并严重皮肤感染者；③研究前2个月采取糖皮质激素治疗者。

1.2 方法 对照组采用醋酸曲安奈德注射液(浙江仙琚制药股份有限公司,国药准字H20033525,规格：1 ml：40 mg)治疗,根据患者病灶大小选择合适剂量,并加入同等剂量的利多卡因(深圳翰宇药业股份有限公司,国药准字H20056810,规格：10 mg)进行皮下注射,使每个皮下注射形成的皮丘间隔5 cm,1次/15 d。研究组在对照组基础上采用胸腺五肽(广东天普生化医药股份有限公司,国药准字H20052528,规格：1 ml∶10 mg)治疗,10 mg/次,1～2次/d肌内注射。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 记录随访中两组患者出现的不良反应(红斑、刺痛、腹泻以及皮肤局部萎缩),比较两组治疗效果。疗效判定标准［3］：显效：治疗3个月后患者新发长出,且分布情况以及色泽等均正常,经过拉发检查显示阴性；有效：治疗3个月后患者长出大部分新发,分布情况以及色泽等较为正常,但生长速度缓慢,经过拉发检查显示阴性；无效：治疗3个月后患者仅长出小部分新发,经过拉发检查显示阳性。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者总有效率为93.33%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率为10.00%,对照组不良反应发生率为16.67%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

斑秃是指毛囊周边出现淋巴细胞浸润,加之患者自身可能合并免疫性疾病,因此临床上认为斑秃主要发病因素是由自身免疫造成［4］。既往研究表明,蔡泽明等［5］专家提出,通过观察斑秃患者机体内免疫水平,发现淋巴细胞、T细胞以及细胞因子均呈现活跃状态,可能与斑秃形成具有一定关联。

临床上常采取曲安奈德进行治疗,属于长效糖皮质激素,具有强而持久的抗炎、抗过敏作用,有效防止巨噬细胞对抗原的吞噬以及处理,利用T细胞避免细胞分化［6］。同时避免B细胞向浆细胞转变,干扰体液免疫,阻止白细胞与巨噬细胞向血管外移动,从而降低炎症反应,改善血管收缩能力,达到减少局部充血或者体液外渗等不良反应［7,8］。斑秃患者采取曲安奈德进行治疗后,能够有效改善局部炎症、免疫等现象,促进毛发正常生长［9］。但对全身性免疫或者炎症治疗效果并不显著。随着医疗事业不断进步,李庆贤等［10］专家提出,在曲安奈德基础上采取胸腺五肽治疗效果更好,明显改善毛发生长情况,提高生活质量,促进病情恢复。本文研究结果显示,研究组患者总有效率为93.33%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明研究组能够进一步增强治疗效果,促进新生毛发的分布、粗细以及色泽与正常者相同。胸腺五肽属于免疫双向调节药物,能够诱导T细胞进行分化,并促进T淋巴细胞发育成熟并产生活化反应,同时改善 T淋巴细胞比例,使其恢复正常,增强患者机体细胞免疫能力的作用。研究结果中研究组不良反应发生率为10.00%,对照组不良反应发生率为16.67%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。由此说明研究组不良反应较低,安全性高,为预后提供保障。因此在曲安奈德基础上采取胸腺五肽进行治疗,能够通过改善免疫能力,达到增强治疗效果,且不良反应发生率较低,及时采取对症治疗后明显好转,为患者身心健康提供保障。

综上所述,曲安奈德联合胸腺五肽在斑秃患者治疗中具有重要意义,明显改善毛发生长情况,降低不良反应,安全性高,提高生活质量,促进病情快速恢复。

参考文献

［1］陶勇峰.曲安奈德联合山莨菪碱注射液治疗斑秃疗效观察.现代实用医学 ,2015,27(9)：1219-1220.

［2］唐显华,陈杏英,梁敏仪,等.局部注射曲安奈德联合氦氖激光照射治疗斑秃的疗效观察.吉林医学,2016,37(4)：877-878.

［3］班慧珍,齐焕英,冯小清,等.三种方法治疗斑秃的疗效观察.北方药学 ,2014,11(12)：51-52.

［4］孙凯亮,周春红,梅淑清,等.梅花针叩刺结合西药治疗斑秃的疗效观察.中国民间疗法,2017,25(7)：41-42.

［5］蔡泽明,赵莹,张斌,等.早期斑秃皮损处炎症细胞因子及凋亡因子的异常表达.中华皮肤科杂志,2015,48(2)：128-131.

［6］朱爱茹.养血生发胶囊联合山莨菪碱注射液对斑秃患者血清炎症因子水平的影响.现代中西医结合杂志,2016,25(18)：2032-2034.

［7］黄静.曲安奈德联合山莨菪碱外用治疗斑秃疗效观察.现代医药卫生 ,2011,27(6)：854-855.

［8］刘小连,谌莉媚,严张仁.生发酊联合曲安奈德注射液治疗斑秃的疗效观察.实用中西医结合临床,2013,13(6)：34-35.

［9］庾荣萍,李丽君,汪俊芳.曲安奈德联合高能紫外线治疗斑秃的疗效观察及护理干预.中国美容医学杂志,2013,22(4)：470-471.

［10］李庆贤,种树彬,叶艳芬,等.曲安奈德局部封闭联合胸腺肽治疗斑秃43例的效果分析.中国现代药物应用,2015,9(13)：1-3.