观察布拉酵母菌防治婴幼儿肺炎继发抗生素相关腹泻的效果
2018-05-18倪敏英
倪敏英
婴幼儿肺炎在临床治疗中均选择抗生素药物后继发产生的腹泻为抗生素相关性腹泻,目前因临床中广泛应用广谱抗菌药物,致使抗生素相关性腹泻的患病率逐渐提升[1]。本研究分析布拉酵母菌防治婴幼儿肺炎继发抗生素相关腹泻的临床疗效,详细报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年6月~2017年6月本院收治50例肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组男16例、女9例,年龄2个月~4岁,平均年龄(2.1±0.7)岁。观察组男14例、女11例,年龄1个月~4岁,平均年龄(1.8±0.8)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组均采用抗生素感染和对症治疗,其中抗生素包括大环内酯类、青霉素类以及头孢菌素类。观察组服用布拉氏酵母菌散[商品名:亿活 Bioflor 250,法国百科达药厂],<1岁以下患儿服用1次/d,剂量为250 mg/次,1~3岁患儿服用2次/d,剂量为250 mg/次,每隔12 h服用1次,持续用药直至停用抗生素。对照组采用抗生素治疗时未采用微生态制剂。此外,两组患儿在产生腹泻后予以蒙脱石散以及补液等基础治疗。
1.3 观察指标及疗效评定标准 统计两组治疗后继发抗生素相关腹泻患病率、腹泻病情程度、腹泻持续用时及第1、2、3天均排便次数。腹泻诊断标准[2]:①大便性状有所变化;②大便次数显著增加,轻度腹泻无脱水和中毒表现,重度腹泻存在显著的中毒表现以及脱水现象。比较两组治疗效果,疗效评定标准[3]:患儿经过治疗后在72 h内粪便性状和排便次数趋于正常,且无全身症状为显效;治疗后粪便性状和排便次数显著改善,全身症状改善效果显著为有效;治疗后粪便性状和排便次数无任何变化,全身症状依旧存在为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿继发抗生素相关腹泻患病率及病情程度比较观察组继发抗生素相关腹泻患病率及病情程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患儿腹泻持续用时和均排便次数比较 观察组患儿腹泻持续用时(3.11±0.74)d短于对照组的(5.11±1.12)d,第1、2、3天的均排便次数 (5.2±1.1)、(2.3±1.2)、(1.2±0.5)次少于对照组的 (7.8±1.2)、(5.8±1.3)、(4.2±0.8)次 ,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3 两组继发抗生素相关腹泻患儿的临床治疗效果比较观察组治疗总有效率87.50%高于对照组的42.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表1 两组患儿继发抗生素相关腹泻患病率及病情程度比较[n(%)]
表2 两组患儿腹泻持续用时和均排便次数比较( ±s)
表2 两组患儿腹泻持续用时和均排便次数比较( ±s)
注:与对照组比较,aP<0.05
组别 例数 腹泻持续用时(d) 均排便次数(次)第1天 第2天 第3天观察组 25 3.11±0.74a 5.2±1.1a 2.3±1.2a 1.2±0.5a对照组 25 5.11±1.12 7.8±1.2 5.8±1.3 4.2±0.8 t 7.45 7.99 9.89 15.90 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
表3 两组继发抗生素相关腹泻患儿的临床治疗效果比较[n(%)]
3 讨论
由于抗生素药物在临床中的广泛应用,致使抗生素相关腹泻的患病率呈现上升趋势,而本病的发病机制为[4,5]:①抗生素能够对肠道菌群产生损伤,从而出现菌群失调现象,进而使得肠道优势菌群出现更替现象,减少了一定量的生理性细菌,为此胆汁酸以及碳水化合物在进行代谢的过程中出现异常,初级胆汁酸以及多糖会在肠道中出现滞留现象,从而产生渗透性腹泻,与此同时当条件致病菌产生繁殖现象时,会出现霉素以及氨类,进而对肠道黏膜屏障产生伤害。②抗生素在使用后产生的变态反应和毒性效果能够损伤肠黏膜,使得肠上皮绒毛出现萎缩现象,从而降低了细胞中双糖酶的活性,从而产生吸收障碍性腹泻表现。③大环内酯类抗生素为一种受体激动剂,从而提升了肠蠕动能力,进而产生腹泻。婴幼儿肠道菌群始终处于变化范围内,直至2岁后才能够稳定,此外因为免疫功能无充分的发育,为此会降低抗微生物能力,从而产生腹泻。
微生态制剂能够对肠道菌群的稳定性予以维持,从而加强患儿的免疫能力,对于钙和铁的吸收可起到促进作用[6]。布拉酵母菌活性特点[7,8]:①具有抗毒素效果。大量的临床研究证实布拉酵母菌可对病原体毒素受体结合位点进行阻断,或者可对致病毒素进行直接损伤。②抗菌活性良好。布拉酵母菌能够对病原体的生长起到抑制效果,在提升肠道细胞连接的基础上确保肠道完整,从而将病原体移位现象减少。③可将肠道代谢活动进行恢复,从而对肠道菌群进行调节,布拉酵母菌可对短链脂肪酸进行增加,从而将pH进行改变,有助于黏膜修复[9]。④对免疫功能进行刺激以及调节,缓解炎症反应的出现。本次对患儿进行预防治疗后其结果显示,观察组继发抗生素相关腹泻患病率及病情程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿腹泻持续用时(3.11±0.74)d短于对照组的(5.11±1.12)d,第1、2、3天的均排便次数(5.2±1.1)、(2.3±1.2)、(1.2±0.5)次少于对照组的(7.8±1.2)、(5.8±1.3)、(4.2±0.8)次,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率87.50%高于对照组的42.10%,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,肺炎患儿采用布拉酵母菌可减少继发抗生素相关腹泻发生率,同时可改善患儿的腹泻症状,将其患病时间予以减少。
参考文献
[1]李基明,张慧芬,谢辉,等.布拉酵母菌防治婴幼儿肺炎继发抗生素相关腹泻的临床研究.药学实践杂志,2014,32(3):222-224.
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[8]董欣敏,张剑,齐桂玲.布拉氏酵母菌在预防婴幼儿抗生素相关性腹泻中的疗效观察.中华全科医学,2014,12(8):1329-1330.
[9]刘娜.布拉氏酵母菌在预防婴幼儿抗生素相关性腹泻中的临床研究.郑州大学,2013.