脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响分析

叶雄誉 卢利员 张祥伟

脑梗死是脑供血不足、脑组织缺血缺氧坏死导致的疾病。脑梗死多在中老年人群中发生,病残、死亡率极高,是当前威胁中老年人群生命安全的重要疾病。当前阿司匹林和他汀类药物在脑梗死患者治疗中运用均逐渐增多。本科室对2016年1月～2017年11月收治的30例脑梗死患者运用阿司匹林联合他汀类药物治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科室2016年1月～2017年11月收治的脑梗死患者60例,随机分为常规组和联合组,每组30例。常规组男女比为19∶11,年龄40～76岁,平均年龄(58.86±10.34)岁。联合组男女比为18∶12,年龄40～77岁,平均年龄(58.91±10.54)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：头颅CT、核磁共振成像(MRI)检查确诊为脑梗死患者；患者家属自愿签署知情同意书。排除标准：研究药物使用禁忌患者；脑出血及其他头颅疾病患者；精神障碍患者［1］。

1.3 方法 常规组口服复方阿司匹林片(北京市燕京药业有限公司,国药准字H11020950)治疗,100 mg/次,睡前用药。联合组在常规组基础上口服阿托伐他汀钙片(浙江宏元药业有限公司,国药准字H20123302)治疗,20 mg/次,睡前用药。两组患者均持续治疗2周。

1.4 观察指标 对比两组患者治疗前后的颈动脉斑块面积及内膜中层厚度。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者的颈动脉斑块面积及内膜中层厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后联合组患者颈动脉斑块面积及内膜中层厚度均低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者治疗前后颈动脉指标比较( ±s)

表1 两组患者治疗前后颈动脉指标比较( ±s)

注：与常规组比较,aP＜0.05

组别 例数 颈动脉斑块面积(cm2) 内膜中层厚度(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 30 1.75±0.21 1.62±0.21 0.81±0.12 0.72±0.12联合组 30 1.78±0.22 1.35±0.18a 0.82±0.13 0.51±0.11a t 0.540 5.347 0.310 7.066 P 0.591 0.000 0.758 0.000

3 讨论

当前临床研究证实动脉粥样硬化、斑块形成是导致脑梗死发生的重要因素,及时改善患者动脉斑块状况,恢复脑组织血供是临床治疗脑梗死的重要方案,而动脉粥样硬化、斑块形成与炎症反应、血栓形成存在密切关联［2,3］。阿司匹林具有抗炎和抗血小板聚集功效,可通过抑制前列腺素或相关炎性反应物质发挥抗炎效果,减轻动脉损伤；且阿司匹林可与环氧化酶中活性部位发生不可逆乙酰化过程,抑制环氧化酶活性,抑制血小板聚集,减少颈动脉斑块形成［4］。阿托伐他汀是临床常用降脂药物,属于3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)选择性、竞争性抑制剂,可抑制胆固醇合成,发挥降脂效果,进而降低血液黏稠度,减少血栓形成,并可改善血脂沉积引起的颈动脉斑块状况,降低斑块面积及厚度［4］。本研究中联合组患者治疗后颈动脉斑块面积及内膜中层厚度明显优于常规组(P＜0.05),与关利利等［5］的研究结果相符,说明实施阿司匹林和阿尔托伐他汀联合治疗可发挥协同效果。此外,关利利等［5］的研究还得出观察组总有效率97.7%明显高于对照组的81.4%,本研究尚未明确患者疗效状况,未来仍需探讨。

综上所述,脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物治疗可改善患者颈动脉斑块状况,值得运用。

参考文献

［1］杨保华,叶晓林.不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对急性脑梗死患者脑血流指标以及颈动脉粥样斑块的影响.医学综述,2016,22(6)：1201-1204.

［2］王跃慧,田跃雷,梁文华,等.阿司匹林联合阿托伐他汀对缺血性脑血管病患者血清ox-LDL、炎性因子和颈动脉斑块的影响 .河北医药 ,2016,38(11)：1628-1631.

［3］慕鹏莺,牛向宏.阿托伐他汀联合阿司匹林对急性脑梗死患者脑血流及颈动脉粥样斑块的影响.安徽医学,2016,37(9)：1124-1127.

［4］郭晓玲,李琳,李岩,等.不同剂量纤溶酶联合他汀类药物治疗颈动脉硬化斑块临床效果分析.中国医药,2016,11(12)：1781-1784.

［5］关利利,张洪剑.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗脑梗死合并颈动脉斑块的疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(6)：646-648.