盐酸氨溴索联合阿莫西林治疗慢性支气管炎的临床效果

刘玉红

慢性支气管炎(chronic bronchitis)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，其在临床上属于常见病和多发病，病情很容易出现反复发作，病程通常较长，咳嗽、喘息、咳痰等为慢性支气管炎患者的主要临床症状[1]。若患者病情发作后未能得到及时有效的治疗，则随着病情的不断发展，可能导致肺动脉高压、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病的出现，对患者的健康造成严重影响，甚至危及患者的生命[2]。目前临床上对慢性支气管炎患者进行治疗所采取的主要措施为吸氧、解痉、抗炎、平喘、化痰等基础治疗[3]。盐酸氨溴索在临床上主要用于呼吸道疾病的治疗，其可发挥有效的抗炎化痰作用[4]。本次研究选取2016年1月至12月我院收治的慢性支气管炎患者88例，探讨盐酸氨溴索联合阿莫西林治疗慢性支气管炎的临床疗效。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至12月我院收治的慢性支气管炎患者88例，按照随机数字表法，分为对照组(n＝44)和观察组(n＝44)。本次研究取得医院伦理委员会批准。对照组男26例，女18例，年龄19～78岁，平均(53.4±6.2)岁，病程1～15年，平均(5.8±2.5)年；观察组男24例，女20例，年龄20～77岁，平均(52.9±6.0)岁，病程1～13年，平均(5.6±2.2)年。两组基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

纳入标准：符合慢性支气管炎临床诊断标准，并经临床诊断确诊为慢性支气管炎的患者；对本次研究内容知情同意，签署知情同意书。

排除标准：支气管扩张患者；肺部肿瘤患者；自身免疫性疾病患者；肝肾功能不全患者；对本次研究用药过敏的患者。

1.2 研究方法 全部患者入院后均接受常规基础治疗，包括吸氧、平喘、解痉等。在此基础上，对照组接受阿莫西林(海口奇力制药有限公司，国药准字：H46020226)治疗，口服，3次/d，500mg/次，共进行10 d治疗；观察组在对照组基础上，加用盐酸氨溴索(云南龙海天然植物药业有限公司，国药准字：H20094223)进行治疗，2次/d，30mg/次，融入100mL生理盐水中，以静脉滴注方式用药，共进行10 d治疗。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效，肺功能指标，症状积分和血气分析指标。疗效判定：治疗后慢性支气管炎临床症状(咳嗽、气喘、咳痰等)全部消失，X线胸片完全正常，则为治愈；治疗后慢性支气管炎临床症状得以显著改善，X线胸片显示支气管炎症病灶吸收良好，则为显效；治疗后慢性支气管炎临床症状得以改善，X线胸片显示支气管炎病灶部分得到吸收，则为有效；治疗后慢性支气管炎临床症状未得到任何改善，甚至出现加重，则为无效。以治愈率加显效率加有效率计算治疗总有效率[5]。症状积分：若不存在任何临床症状，则记0分；若临床症状较为轻微，则记1分；若临床症状较为明显，则记2分；若临床症状较为严重，则记3分[6]。肺功能指标包括一秒用力呼气容积(FEV1)和一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1%)；血气分析指标包括动脉血二氧化碳分压[p(CO2)]和动脉血氧分压[p(O2)]。

1.4 统计学处理 统计学软件为SPSS 17.00，计量数据用(±s)表示，行t检验，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 经过相应药物治疗后，观察组治疗总有效率为93.18%，高于对照组的77.27%，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者临床症状积分比较 经过相应药物治疗后，观察组咳嗽、气喘、咳痰症状积分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

2.3 两组患者肺功能指标比较 经过相应药物治疗后，观察组FEV1和FEV1%均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，表3)。

2.4 两组患者治疗前后血气分析指标比较 经过相应药物治疗后，观察组p(O2)水平高于对照组，p(CO2)水平低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05，表4)。

表2 两组患者临床症状积分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者临床症状积分比较(±s) 单位：分

组别 例数 咳嗽 气喘 咳痰对照组 44 1.88±0.41 1.81±0.53 1.90±0.51观察组 44 0.79±0.28 0.73±0.41 0.81±0.36t值 14.563 10.691 11.582P值 0.001 0.001 0.001

表3 两组患者肺功能指标比较(±s)

表3 两组患者肺功能指标比较(±s)

组别 例数 FEV1/mL FEV1%对照组 44 1 994.7±371.7 54.69±5.02观察组 44 2 359.6±364.4 68.17±6.39t值 4.650 11.004P值 0.001 0.001

表4 两组患者治疗前后血气分析指标比较(±s) 单位：mmHg

表4 两组患者治疗前后血气分析指标比较(±s) 单位：mmHg

注：1mmHg＝0.133kPa。

组别 例数p(O2)p(CO2)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 44 66.72±8.16 68.36±8.47 51.65±5.17 50.33±5.63观察组 44 66.65±8.10 72.54±9.57 51.40±5.29 42.41±5.16t值 0.040 2.170 0.224 6.879P值 0.968 0.033 0.823 0.001

3 讨论

3.1 慢性支气管炎病理表现 慢性支气管炎在临床上具有较高的发病率，导致慢性支气管炎发生的原因包括感染或非感染因素，慢性支气管炎主要的病理变化为支气管腺体增生肥大，黏膜上皮细胞纤毛运动减弱，黏液分泌功能亢进，支气管壁充血水肿等[7]。

3.2 慢性支气管炎治疗方法 临床上在对慢性支气管炎进行治疗时，所采用的主要方式为药物治疗，使患者的支气管感染得到有效控制，同时为患者开展解痉平喘、祛痰镇咳治疗，从而使慢性支气管炎临床症状得以缓解，避免病情进一步发展。阿莫西林属于青霉素类广谱β-内酰胺类抗菌药物，其所具备的细胞壁穿透性以及抗菌活性均较强，临床上主要用于对葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌以及溶血链球菌等导致的肺炎、支气管炎的治疗。通过本次研究可知，在对慢性支气管炎进行治疗时，阿莫西林具备一定效果。但在阿莫西林治疗的基础上，加用盐酸氨溴索进行治疗后，治疗总有效率达到93.18%，明显高于单纯采用阿莫西林进行治疗的77.27%。提示在对慢性支气管炎进行治疗时，盐酸氨溴索联合阿莫西林的效果更为显著。这也和前人的研究报道：盐酸氨溴索联合阿莫西林治疗慢性支气管炎的效果优于单纯应用阿莫西林具有一致性[8]。盐酸氨溴索也被称之为溴环己胺醇，其属于黏痰溶解剂，可发挥有效的解痉平喘、祛痰镇咳作用。通过本次研究结果还可知，观察组症状改善更为明显，肺功能和血气分析指标表现更为优异。分析其原由，可能是因为盐酸氨溴索药物成分进入机体后，其可对机体的呼吸道分泌细胞产生直接作用，对患者机体呼吸道界面活性剂的形成产生刺激作用，调节黏液性物质以及组织细胞分泌浆液性，增加气管的含水量，改善呼吸道黏液滞留情况；对黏液中所具有的糖蛋白多糖纤维进行裂解，从而有效降低痰液黏度，使得痰液能够更为有效排出，患者呼吸能够恢复通畅，对患者机体存在的二氧化碳潴留以及低氧情况进行纠正；β拟交感效应可使纤毛运动得到刺激，使得其具备的黏着力得以降低，从而使痰液能够更为有效排出；抗氧化作用可使氧自由基得以清除，缓解患者存在的支气管高反应性；对肺泡表面活性物质起到刺激作用，对组胺导致的气道平滑肌收缩起到抑制作用，从而对痉挛和喘息进行有效抑制；对白三烯、组胺的释放起到抑制作用，从而避免肺部出现感染损伤情况，进而使肺功能得到有效改善[9-10]。

综上所述，盐酸氨溴索联合阿莫西林治疗慢性支气管炎的临床疗效显著，可使患者的临床症状得以明显改善，肺功能水平得以明显提高，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]孙丹，杨硕，吴瑕，等.盐酸氨溴索雾化吸入疗法治疗老年慢性支气管炎临床疗效的研究[J].中国临床药理学杂志，2015，11(2)：86-88.

[2]缪荣明，丁帮梅，张颖轶，等.矽肺与慢性支气管炎患者蛋白质谱变化的研究[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33(8)：589-591.

[3]谢华，刘美岑，宋迪，等.住院慢性支气管炎患者合并支气管扩张调查分析[J].临床军医杂志，2017，45(8)：790-792，795.

[4]麦转英，阮旭东.肺炎合并呼吸衰竭患者盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗的效果观察[J].临床肺科杂志，2014，25(12)：2163-2165.

[5]张鑫.盐酸氨溴索用于慢性支气管炎急性加重期的疗效[J].实用药物与临床，2012，15(8)：528-529.

[6]刘彩凤，李学武.止嗽散加味联合西医治疗慢性支气管炎疗效及对血常规、肺通气功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(26)：2936-2937，2942.

[7]王应强，李鸿浩，李幼平，等.我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之四：慢性支气管炎急性加重[J].中国循证医学杂志，2012，12(8)：878-887.

[8]洪克付.盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的药效评价[J].临床肺科杂志，2013，18(5)：868-869.

[9]祁大云.阿莫西林联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效研究[J].临床和实验医学杂志，2011，10(14)：1105-1106.

[10]宋庆艳.阿莫西林联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8(19)：162-163.