小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎临床效果与安全性探讨

陈海燕

醋酸泼尼松药物特点主要是以糖皮质激素为主、治疗效果好、见效快[1]，但需要患者进行长时间的服用治疗，长时间服用激素类药物会给患者身体带来诸多不良症状[2]，如胃痛、反酸、嗳气、体质量增加以及面部痤疮等[3]，给患者的生活质量以及身体情况造成严重影响[4]。醋酸泼尼松主要治疗亚急性甲状腺炎，该疾病主要是由甲状腺炎病变感染而导致的[5]，多发于女性人群中，由于患者自身体质原因，导致患者内分泌紊乱，加剧患者疾病的发展[6]。对于以上情况，我院采取了对两组患者分别用药治疗的方式进行实验观察分析，同时对醋酸泼尼松的药物剂量进行调整，以小剂量的方式进行用药，再根据患者的疾病情况进行逐步降低，治疗效果确切，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 依据随机数字表法，将我院在2015年10月至2016年10月期间参与实验观察的134例亚急性甲状腺炎患者进行平均分组，对照组(n＝67)与实验组(n＝67)。排除标准，肢体不健全、患有血液疾病、肝肾功能异常以及拒绝参与实验的患者。纳入标准：所有纳入此次实验的患者，均对此次实验的方法与流程知晓，同时自愿签署参与实验同意书。实验组女性36例，男性31例，年龄35～72岁，中位年龄(53.55±8.97)岁，病程2～6年，平均病程(4.12±4.17)年；对照组女性42例，男性25例，年龄42～73岁，中位年龄(56.18±9.24)岁，病程1～8年，平均病程(4.86±2.87)年。对两组参与实验的患者基线资料选择统计学软件予以分析，P＞0.05，差异无统计学意义，可进一步进行分析。

1.2 方法 对照组采用吲哚美辛肠溶片(英文名称：Indometacin Enteric-coated Tablets，批准文号：国药准字H13020599，2010-09-08，生产单位：张家口云峰药业有限公司)进行治疗，早、中、晚服用，3片/次。

实验组采用小剂量醋酸泼尼松(英文名称：Prednisone Acetate Tablets，批准文号：国药准字H62020285，2010-09-30，生产单位：甘肃扶正药业科技股份有限公司)进行治疗，根据患者患病的不同程度，首次服用的药物剂量根据患者体质量以0.5mg/kg进行调整，连续口服1个月后对患者的病情进行评估，将药物剂量减少到根据患者体质量以0.25mg/kg进行调整，连续口服用药1.5个月后对患者的病情进行评估，将服药时间可以改为隔天服用，总治疗时间为3个月。

在患者进行治疗的3个月中，密切观察患者的治疗情况，如发现有不良反应情况发生及时停药，观察患者身体情况是否恢复正常，如不良反应症状未得到恢复，则采取对症用药治疗。

1.3 观察指标 两组亚急性甲状腺炎患者分别用药治疗后，不良反应发生率由胃痛、反酸、嗳气、体质量增加以及面部痤疮5个方面数据得出，不良反应发生率越高，则判定治疗效果越不好，不良反应发生率＝(胃痛＋反酸＋嗳气＋体质量增加＋面部痤疮)例数/总例数×100%；主要症状消退时间由高烧发热、患处肿胀、疼痛以及触痛4个方面数据得出，综合评分越低，则判定患者恢复情况越好。

1.4 统计学分析 本次参与实验研究的134例亚急性甲状腺炎患者所有临床数据均行SPSS 17.0软件计算处理，两组不良反应发生率用率(%)的形式表示，运用卡方进行检验，对比两组在分别用药治疗后，高烧发热、患处肿胀、疼痛以及触痛情况，用(±s)表示，行t检验，P＜0.05为两组比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后不良反应发生情况比较实验组不良反应发生率为1.49%，对照组为11.94%，采用小剂量泼尼松治疗的患者不良反应发生情况更低，两组间对比χ2＝5.836 4，且差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者治疗后主要症状消失时间比较对比两组患者分别进行用药治疗后主要症状消失时间情况，结果数据显示，实验组主要症状消失时间明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义(表2)。

表1 两组患者治疗后不良反应发生情况比较(n)

表2 两组患者治疗后主要症状消失时间比较(±s) 单位：h

表2 两组患者治疗后主要症状消失时间比较(±s) 单位：h

组别 例数 高烧发热 患处肿胀 疼痛 触痛对照组 67 69.28±2.17 80.13±4.14 95.17±5.15 95.04±2.14实验组 67 28.62±8.06 54.64±6.13 87.28±2.03 78.93±6.87t值 39.872 5 28.206 4 11.666 4 18.325 9P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 讨论

据相关数据显示[7]，若患者身体存在以下几种主要症状，如呼吸系统感染发炎、甲状腺功能亢进以及甲状腺功能缺失时，不及时到医院进行有效治疗会直接引发亚急性甲状腺炎[8-10]。该疾病主要是由于患者的内分泌调节功能紊乱加速了患者体内的病毒感染后所导致，小部分患者采取治疗后，未出现甲减分期现象，可直接恢复，主要原因是该疾病如不进行治疗也可以自行恢复，但恢复效果不好，同时会伴有多次复发的情况，恢复时间也无法有效掌握，可能是几个月或是几个星期，对患者的日常生活和工作带来了严重影响。

本次实验对两组患者分别采用小剂量泼尼松以及吲哚美辛肠溶片进行分别用药治疗，从实验结果中可以发现，虽然吲哚美辛肠溶片可以有效降低患者的疼痛感，但采用小剂量泼尼松的实验组患者在治疗效果和不良反应发生概率上相比对照组效果更优一些。其主要原因是由于小剂量泼尼松可有效调节患者内分泌紊乱的情况，从患病根本上进行深入调节治疗，同时该药物对抗感染、抗发炎、提高患者免疫力以及抗毒素等方面具有良好治疗效果。从本次实验结果中可以体现出，患者的主要症状消失时间均具有不同程度的缩短。

综上所述，对亚急性甲状腺炎患者采用小剂量泼尼松治疗后，有效缓解了患者不良反应发生概率，同时缩短了患者高烧发热、患处肿胀、疼痛以及触痛等症状的消失时间，该治疗用药方法具有安全可靠、治疗效果显著的特点，值得临床借鉴使用。

参考文献：

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[2]李存杰，孙宇.七叶皂苷钠联合小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎女性患者的疗效及安全性[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2016，30(2)：75-77，83.

[3]李新秋，王玉明.七叶皂苷钠联合小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎20例疗效观察[J].海南医学，2013，24(1)：9-11.

[4]邙建波，刘新杰，李敏，等.不同剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床对照观察[J].海南医学，2015(16)：2438-2440.

[5]黄伟，方轶群.应用小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎患者的临床效果[J].中国现代医生，2016，54(24)：31-33.

[6]丁丽萍，范映彤.抗病毒药物联合小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床效果[J].世界临床医学，2015，9(9)：176，178.

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[8]李萍.小剂量泼尼松联合七叶皂苷钠治疗女性亚急性甲状腺炎的效果观察[J].河南医学研究，2017，26(11)：2024-2025.

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[10]张志勇，周春华，李明旭，等.来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征疗效观察[J].新乡医学院学报，2012，29(4)：298-299，302.