曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效

徐亚男

风湿性心脏病即风心病，是一类高发的心脏病，一般是因风湿热活动累及心脏瓣膜而引起心脏瓣膜病变，该病在发展到晚期时可引起慢性心力衰竭等并发症，危及患者生命安全[1]。近些年来，随着我国医疗水平不断进步，对风湿性心脏病的研究也越来越深入，总结出多种治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的有效方法[2]。曲美他嗪在治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭中应用较广，且疗效较为理想，本文就其临床疗效进行详细、具体的分析和总结。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取我院收治的风湿性心脏病慢性心力衰竭患者纳入本次研究，所有病例均选自2016年1月至2017年3月，病例总数为72例，按照随机数字表法将所有患者均分为治疗组与对照组，每组各36例。治疗组中男性21例，女性15例；年龄35～78岁，平均(51.2±5.6)岁；心功能分级Ⅱ级11例，Ⅲ级19例，Ⅳ级6例；单纯二尖瓣狭窄7例，二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全25例，其他4例；风湿性心脏病病程8～30年，平均(15.1±4.0)年。对照组中男性23例，女性13例；年龄33～79岁，平均(51.7±5.3)岁；心功能分级Ⅱ级10例，Ⅲ级21例，Ⅳ级5例；单纯二尖瓣狭窄8例，二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全23例，其他5例；风湿性心脏病病程8～28年，平均(15.4±3.9)年。所有患者均确诊为风湿性心脏病慢性心力衰竭，排除有精神病史、合并严重肝肾等器质性疾病的患者，对本次研究所用药物过敏的患者。所有患者均对本次研究知情、同意，且符合医学伦理学的要求。

1.2 方法 对照组患者给予常规抗心衰治疗，嘱咐患者多卧床休息，给予吸氧、扩血管、利尿、强心、抗感染等常规治疗[3]。治疗组患者在对照组的基础上口服曲美他嗪治疗，3次/d，20mg/次，所用药物为施维雅(天津)制药有限公司生产，国药准字H20055465。两组患者均治疗用药3个月，在治疗结束后再评估临床疗效。

1.3 评价标准 ①对比治疗组与对照组患者治疗效果。显效：患者各项症状完全消失，心功能改善≥Ⅱ级；有效：患者各项症状基本消失，心功能改善Ⅰ级；无效：患者临床症状未出现明显变化或者加重，心功能无变化甚至恶化[4]。有效率与显效率之和为治疗总有效率。②对比治疗组与对照组患者心功能。统计对比两组患者治疗前后的心功能分级、左室射血分数(LVEF)、超氧化物歧化酶(SOD)，并以此判定其心功能改善情况。③对比治疗组与对照组患者症状改善情况。采取Lee氏评分对患者心衰症状改善情况进行评估，得分以低者为佳。

1.4 统计学方法 采取SPSS 19.0统计学软件进行分析，采用卡方检验和t检验分别评估两组计数资料与计量资料的差异，在P＜0.05时，两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较(表1) 对照组患者治疗总有效率为69.4%，明显低于治疗组的94.4%，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后各项心功能指标比较(表2)在治疗前，两组患者的心功能分级、LVEF、SOD指标差异无统计学意义，P＞0.05；在治疗后，治疗组患者上述指标均明显优于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后各项心功能指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后各项心功能指标比较(±s)

组别 例数 心功能分级 LVEF/% SOD/(U·mL-1)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 36 3.8±0.4 2.7±0.3 36.8±5.9 43.0±4.8 26.4±4.5 35.1±3.3对照组 36 3.9±0.5 3.2±0.5 37.3±6.2 39.6±5.5 27.0±4.3 29.8±4.2t值 0.937 5.145 0.351 2.795 0.578 5.954P值 0.352 0.000 0.727 0.007 0.565 0.000

2.3 两组患者治疗前后心衰症状评分比较(表3)两组患者在治疗前的心衰症状评分较为接近，P＞0.05；在治疗后，治疗组患者心衰症状评分低于对照组，P＜0.05。

表3 两组患者治疗前后心衰症状评分比较(±s) 单位：分

表3 两组患者治疗前后心衰症状评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 36 3.68±0.70 2.03±0.33对照组 36 3.73±0.75 3.01±0.61t值 0.292 8.478P值 0.771 0.000

3 讨论

风湿性心脏病具有发病率高、病程长、危害大的特点，其主要临床表现为主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣中一个或多个瓣膜狭窄或(和)关闭不全，其中二尖瓣为最主要的受累部位[5]。该病病因复杂，普遍认为与长期心肌供血不足和氧自由基异常的神经体液调节失常等因素引起心功能不全有关，其主要症状为呼吸不畅、心悸等[6]。该病在发展到晚期时可引起慢性心力衰竭，严重者可致死[7]。临床上治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭一般采取利尿、强心、扩血管、吸氧等方法，但疗效不够理想，近些年来曲美他嗪在该病的治疗中得到广泛应用，实践证实可发挥出积极的疗效[8]。曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的作用机制为[9]：该药在进入机体后可刺激心肌细胞葡萄糖代谢，对Na-K-ATP酶的活性具有较好的抑制效果；可降低ATP合成时的耗氧量，提升心肌氧利用的效能；对细胞收缩功能起到保护作用，可防止氧自由基造成的细胞溶解和损伤。本次研究显示，对风湿性心脏病慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上给予曲美他嗪治疗可获得理想的疗效，治疗总有效率达94.4%，患者心功能明显改善，心功能分级明显降低，LVEF和SOD含量明显上升，心衰症状得到显著改善，以上指标相比于仅采用常规治疗的患者存在明显差异，P＜0.05，本次研究结果类似于陶锴、江琦[10]的研究结果。

综上所述，曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭具有显著疗效，值得推广应用。

参考文献：

[1]耿一心，张惠丽，乔春风.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的疗效观察[J].当代医学，2012，18(17)：139-140.

[2]许玲.曲美他嗪与卡维地洛联合治疗风湿性心脏病伴慢性心力衰竭的疗效分析[J].中国实用医药，2013，8(29)：4-6.

[3]唐秀明.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床价值分析[J].吉林医学，2013，34(3)：462.

[4]刘国伟，周菊洪.曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床价值探讨[J].临床合理用药杂志，2013，6(33)：32-33.

[5]郑冬梅.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭[J].中外医疗，2014，33(2)：125.

[6]郑光品，喻松，张兴洲，等.观察曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰患者的临床疗效[J].医学信息，2013，26(13)：475-476.

[7]周秀金.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床价值分析[J].医学信息，2014，34(4)：168.

[8]呼树国.曲美他嗪辅助治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(11)：11.

[9]杨艳.曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭的临床疗效[J].吉林医学，2016，37(6)：1444-1445.

[10]陶锴，江琦.曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭患者的疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20(32)：4548-4549.