延续护理干预对直肠癌造口术后患者焦虑状态的影响

张 爽

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

直肠癌治疗中通常会予以造口术，患者术后由于排便方式的转变易引起抑郁、焦虑、消极等负性心理[1]，对其生活质量及预后康复均有明显影响，故予以有效护理干预极为必要。延续护理干预能够消除常规护理只在院内起效，而无法延伸至社区、家庭的弊端。本文旨在探讨直肠癌造口患者应用延续护理干预对其术后焦虑情况的影响。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取74例2015年5月至2016年8月于我院就诊的直肠癌造口患者进行此次研究，根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。

对照组：37例患者中男性与女性的比例为20∶17，年龄最大68岁，最小39岁，平均（51.26±4.21）岁。观察组：37例患者中男性与女性的比例为21∶16，年龄最大67岁，最小41岁，平均（51.34±4.08）岁。两组直肠癌造口患者在基线资料的比较方面，差异不显著，P值＞0.05，二者可以比对。

1.2 方法：对照组采取一般护理，遵医嘱实施各项操作，嘱咐患者按时复查。

观察组在上述基础上，予以延续护理干预：①健康教育，由资深人员对患者进行门诊教育，每周举行一次，对患者基本情况进行详细记录，并对其性格特点、受教育程度、心理耐受情况等予以了解，采取合适护理语言实施针对性护理，重点强调手术原理、目的、重要性以及日常生活注意事项，帮助患者加深对手术的认识，促使其心理上接受手术，积极配合各项工作；同时为患者提供经验交流平台，为其展示成功案例，由手术成功者引导患者，现身说法告知其切身感受，促使患者树立信心。②定期随访，在门诊教育两天后实施电话随访，对患者近期心理情况、生理变化等问题进行及时了解，并评估门诊教育效果，通过鼓励性语言疏导患者焦虑情绪，耐心听取其主诉，鼓励患者及时、主动说出心中主诉，对其心理问题及时了解、疏导，予以良好心理支持，针对问题较为严重者，可择期上门访视，通过专业心理干预，如音乐想象治疗、注意力转移法等，或引导家属参与护理，予以患者真诚关怀，让患者做力所能及的劳动，维护其自尊，消除其孤独、自卑感。③小组联谊，四次门诊教育后组织联谊会，引导患者互相认识、了解，增强其之间交流，并将各自康复经验告知对方进行学习，在提高信心、缓解焦虑的同时，可互相学习有效方法；之后建立互助小组，积极性较高者为组长，通过微信等平台维系日常交流、互相帮助。

1.3 观察指标：观察两组焦虑发生情况及护理前后焦虑程度。

焦虑程度利用焦虑自评量表评估，共20个条目，均为1～4分，以得分低为优势，50分以下为无焦虑，50分以上60分以下为轻度，60～69分为中度，70分及以上为重度。

1.4 统计学处理：将两组直肠癌造口患者的焦虑发生概率及焦虑评分，使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括焦虑评分，采用t检验，计数资料包括焦虑发生概率，采用卡方检验，两组数据之间具有高度对比性以P值＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组焦虑发生情况对比：结果可知，观察组中度焦虑及重度焦虑概率分别为8.11%，2.70%，均较对照组明显更低，两组轻度焦虑情况差异性不大，P值＞0.05，见表1。

表1 对比两组焦虑分级情况[n（%）]

2.2 两组护理前后焦虑程度对比：研究发现，两组护理后焦虑程度均有所下降，评分均低于同组护理前，观察组评分下降（32.08±2.76）分，较对照组更高，P值＜0.05，见表2。

表2 对比两组护理前后焦虑评分（±s，分）

表2 对比两组护理前后焦虑评分（±s，分）

项目 例数 护理前 护理后 下降分数观察组 37 55.27±4.12 23.19±3.09 32.08±2.76对照组 37 61.54±3.95 44.56±3.41 16.98±2.63

3 讨 论

在消化道恶性肿瘤中，直肠癌是较为常见的一种，通常予以手术治疗，而低位癌变者需要实施造口手术，会显著改变其排便方式[2-3]，往往会导致烦躁、沮丧、焦虑等发生，对于患者生理、心理均会造成一定负担，常规护理并不能收获较为满意的效果。

本文观察组采取延续护理干预，通过定期健康教育、按时随访，对患者认知误区进行消除，为其展示手术必要性，予以真诚关怀的同时，对其心理变化进行观察并及时干预，在电话随访下对教育效果进行评估，有利于及时调整护理方案，同时予以患者交流平台，分成小组互相帮助，有利于孤独感、自卑感的消除。本文结果中，观察组中度焦虑及重度焦虑概率分别为8.11%，2.70%，低于对照组，P值＜0.05，两组轻度焦虑差异性不大，P值＞0.05；护理后，观察组焦虑评分下降幅度更大，为（32.08±2.76）分，P值＜0.05。

综上所述，延续护理干预应用于直肠癌造口患者中，对其术后焦虑具有明显缓解作用。

参考文献

[1] 贾春雨,陈燕.延续护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响[J].临床和实验医学杂志,2012,11(12):940-941.

[2] 贾春雨,梁涛.延续护理对直肠癌造口患者康复期抑郁程度的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(21):2502-2504.

[3] 张冰,易昌华,欧燕,等.直肠癌Miles术后结肠造口60例出院后延续护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(8):66-67.